腦血管病疾病防治【腦外科】課件

腦血管疾病防治1醫(yī)學課件1953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因為多次腦血栓，卒中后癲癇去世2醫(yī)學課件以色列總理沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)卒中，被緊急送往醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物生存狀態(tài)長達八年。3醫(yī)學課件腦中風是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風中風已成為我國第一大致殘和致死疾病4醫(yī)學課件腦中風給患者和家庭帶來長期的負擔成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風患者能夠幸存10%有嚴重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。5醫(yī)學課件認識中風，預(yù)防中風什么是腦中風？腦中風是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦中風？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦中風？6醫(yī)學課件什么是腦中風？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！7醫(yī)學課件腦中風有哪些類型？缺血性中風(占85%）出血性中風堵塞！破裂！8醫(yī)學課件短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性?；颊叨喟橛懈哐獕?、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。9醫(yī)學課件腦梗死

腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死10醫(yī)學課件腦血栓形成動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R清楚，當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。11醫(yī)學課件12醫(yī)學課件腦栓塞可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。13醫(yī)學課件14醫(yī)學課件腔隙性梗死多見于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學檢查發(fā)現(xiàn)。15醫(yī)學課件16醫(yī)學課件腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。17醫(yī)學課件蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀18醫(yī)學課件腦中風是怎么發(fā)生的？

19醫(yī)學課件

腦中風的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成20醫(yī)學課件導(dǎo)致腦中風的罪犯——血小板21醫(yī)學課件哪些人容易發(fā)生腦中風？腦中風的危險因素可控制的因素無法控制的因素22醫(yī)學課件腦中風的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素23醫(yī)學課件腦中風的危險因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史

發(fā)生過中風或TIA史再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍而每次的中風發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。24醫(yī)學課件怎么評估腦中風復(fù)發(fā)的風險有多大？ESSEN中風風險評分危險因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾病（PAD）1吸煙者1有過缺血性中風/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風危險4%低危：中風危險<4%3分以上需要更強的抗血小板藥物25醫(yī)學課件腦中風常見的認識誤區(qū)錯誤的觀點中風不可預(yù)防中風無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風中風后治療6個月就會好正確的認識超過80％的中風是可預(yù)防的發(fā)生中風應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)26醫(yī)學課件減少中風風險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）從未發(fā)生過中風或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)27醫(yī)學課件腦血管如何預(yù)防？28醫(yī)學課件在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物29醫(yī)學課件控制危險因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。30醫(yī)學課件注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

31醫(yī)學課件32醫(yī)學課件戒煙戒酒

33醫(yī)學課件堅持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動。

34醫(yī)學課件冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：35醫(yī)學課件注意防寒保暖，避免嚴寒刺激。特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。36醫(yī)學課件由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。37醫(yī)學課件日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時應(yīng)穿著暖和。外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。38醫(yī)學課件祖國醫(yī)學認為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無擾乎陽”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。每天太陽升起時，人體生物鐘就會發(fā)出指令，交感神經(jīng)開始興奮，這時就該起床了。因此，隨著一年四季太陽運行規(guī)律的不同，人的起床時間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。39醫(yī)學課件腦中風的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風發(fā)作癥狀，請立即致電12040醫(yī)學課件

識別先兆中風發(fā)病前，可有多種腦缺血發(fā)作的預(yù)兆，如：

頭暈頭痛，視物模糊、耳鳴、嘔吐、語言不佳、吞咽困難，面麻身木，無力、抽搐，猝然倒地，性格異常，嗜睡健忘、意識障礙等，家人應(yīng)及時撥打“120”送患者到有頭顱CT的醫(yī)院或神經(jīng)專科醫(yī)院診治。41醫(yī)學課件遇到突然中風的病人該

采取哪些措施？

如突然出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體麻木和/或無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)考慮有中風可能，不要驚慌失措，立即到醫(yī)院就診。如病人病情嚴重，或迅速進入昏迷，應(yīng)先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側(cè)向一邊；取下假牙，及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液，防止窒息；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道的通暢；若有抽搐，可將小毛巾墊于口中，防止舌被咬傷；千萬不要企圖喚醒病人而搖動其身體和頭部。同時，要及時聯(lián)系120救護車輛將病人送往醫(yī)院。42醫(yī)學課件遇到突然中風的病人該

采取哪些措施？在運送病人到醫(yī)院的途中，要保護好病人。應(yīng)把病人平托起來使其在車上躺平；如無急救車，可用平板三輪車護送病人；沿途要有專門人員保護病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動；頭的位置要偏向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息；如病人神志尚清楚，要多給以勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。43醫(yī)學課件

遇到突然中風的病人該

采取哪些措施？

送病人入院應(yīng)避免長途運送，盡量就近就地治療。中風是一種常見病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。長途運送有時是非常危險的，可導(dǎo)致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機會。44醫(yī)學課件可以增加腦中風

危險性的疾病先前發(fā)作過中風或“小中風”（短暫性腦缺血發(fā)作，TIA）根據(jù)你發(fā)生中風最可能的原因，醫(yī)生會給你開一些特殊的藥物或者考慮手術(shù)治療來去除頸動脈內(nèi)的脂質(zhì)沉積。高血壓高血壓是心臟疾病和腦中風的一個主要危險因素。醫(yī)生會建議你調(diào)整飲食以及生活方式，或者給你開一些藥來降低你的血壓。

45醫(yī)學課件

可以增加腦中風

危險性的疾病糖尿病高血糖能增加你的危險性，因此，你應(yīng)該配合醫(yī)生來加以控制。心臟疾病尤其是心跳不規(guī)則（心房纖顫），心臟瓣膜病變，充血性心力衰竭，或近期有過心臟病發(fā)作。如果你有其中一種情況，醫(yī)生會給你開一些藥來稀釋你的血液，降低血膽固醇水平。

46醫(yī)學課件可以控制的危險因素吸煙吸煙對于腦中風和心臟病而言，是另一個主要的可以預(yù)防的危險因素，即使你已經(jīng)吸了很多年，從現(xiàn)在開始戒煙，仍然可以降低你發(fā)生腦中風以及心臟病的危險。肥胖，高膽固醇血癥及高脂血癥減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入可以幫助你降低腦中風的危險性47醫(yī)學課件

可以控制的危險因素缺乏體育鍛煉慣于久坐而不進行常規(guī)鍛煉可以出現(xiàn)心臟疾病，進而導(dǎo)致腦中風的發(fā)生。過度的酒精攝入過敏性藥物的使用不健康飲食48醫(yī)學課件不可控制的危險因素年齡的增加腦中風更常見于60歲以上的人群性別男性和女性都可以出現(xiàn)腦中風，但腦中風在年青男性中更常見種族和遺傳親屬中有曾在年輕時發(fā)作過腦中風的人則更常發(fā)生中風。美國黑人和西班牙人比白人發(fā)生腦中風的危險性大，這可能與高血壓和飲食差異有關(guān)。49醫(yī)學課件腦血管病人的飲食如中風病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應(yīng)采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37

℃－39

℃為宜。

50醫(yī)學課件腦血管病人的飲食

(混合奶配制)所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯

350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量1000千卡。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。

51醫(yī)學課件腦血管病人的飲食若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。如中風病人無吞咽困難，則以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

52醫(yī)學課件腦血管病人的飲食

(平衡膳食)首先，應(yīng)限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

53醫(yī)學課件腦血管病人的飲食

(平衡膳食)

其次，飲食中應(yīng)有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。54醫(yī)學課件腦血管病人的飲食

(平衡膳食)

第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，目前通過實驗，證實有100多種蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓點數(shù)分別表示出它們作用的強弱，點數(shù)越高預(yù)防血栓效果越強：大蒜頭160點，青豌豆140點，菠菜120點，香瓜、蘿卜、洋蔥100點，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡蘿卜50點，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠蘿、藕；茄子、生梨……建議每天一般要食用5種以上蔬菜和水果，其總量應(yīng)在350克左右。最好多品種，經(jīng)常更換。一天三餐中每次均添加一點蔬菜，因為蔬菜的抗血脂、抗血栓作用時間僅維持5～6小時左右,且黃綠色蔬菜搭配著吃。

55醫(yī)學課件腦血管病人的飲食

(平衡膳食)第四，可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。

56醫(yī)學課件腦血管病人的護理和康復(fù)

腦血管病急性期患者要注意臥床休息，如腦梗塞患者癥狀不重，病情平穩(wěn)后盡早下床活動；腦出血患者要絕對臥床至出血完全吸收；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如內(nèi)科治療，應(yīng)絕對臥床至少4周。保持情緒平穩(wěn)，睡眠充足。57醫(yī)學課件腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練腦血管病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的按摩、被動運動，然后做主動運動，使患者逐步達到生活自理的目的。按摩不僅可以促進患側(cè)肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)機能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復(fù)。但按摩在開始時手法宜輕柔，防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先采取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應(yīng)了按摩刺激時，再逐步加重手法。58醫(yī)學課件腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練被動運動是指在醫(yī)務(wù)人員或病人家屬的幫助下來活動癱瘓的肢體，它可有效地活躍肢體血液循環(huán)，牽伸短縮的肌腱和韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)一定的活動度，所以要及早進行被動運動。做被動運動時，可依次活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)。每個關(guān)節(jié)都要完全伸直，盡量彎曲，每次每個關(guān)節(jié)活動20～30次，活動結(jié)束時，將患肢放在功能位置（癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，可在病人腋下放置一個枕頭，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物）。59醫(yī)學課件腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練

不完全性癱瘓的患者，或完全性一側(cè)偏癱，當患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時，應(yīng)積極地做主動運動，如可在床上作舉手，外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，抬腿抬足，伸腿、屈腿等運動。已能離床下地的患者，先在別人幫助下站立和行走，逐步過渡到自己扶持物體行走，經(jīng)過一段的適應(yīng)后，便可扶杖或徒步行走。60醫(yī)學課件語言障礙的康復(fù)治療

對于不能發(fā)音的患者，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音，特別是后者更易誘導(dǎo)發(fā)音，因失語癥患者的唇音最易恢復(fù)。能發(fā)音的患者在家屬或醫(yī)護人員幫助下，可對著鏡子發(fā)音。先隨著旁人發(fā)音和說詞匯，以后讓患者自己發(fā)音和說詞匯，由易到難，由長到短，并在視覺和觸覺幫助下觀察構(gòu)音器官位置和口形，隨時矯正。家屬可結(jié)合日常生活經(jīng)常和患者進行交談，讓患者看一些簡單的文字和圖畫并進行復(fù)述，有的老人中風后不能說話，但還能唱歌，對此要大力鼓勵，可讓老人寫寫家人的姓名及簡短的句子。61醫(yī)學課件心理康復(fù)腦卒中后，神志清醒者（包括原有意識障礙經(jīng)治療恢復(fù)者）的主要心理變化是：①恐懼，怕病治不好。②絕望，對疾病的治療無信心，自己會成為一個殘疾的人，人生的意義到此結(jié)束。③煩躁焦慮，主要來自對職業(yè)、家庭生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等等的憂慮。④擔心，擔心自己病不會好而將成為社會和家庭的負擔?？傊^失望、情緒不穩(wěn)，對未來的生活喪失了信心。

62醫(yī)學課件心理康復(fù)措施（1）熱情，家庭對病人要熱情關(guān)心，多與他們交談，態(tài)度和藹，熱情給患者洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便、翻身，在這些過程中不要有任何不耐煩情緒，不要說任何傷感情的話，使病人感到不孤單，有繼續(xù)生活的勇氣。（2）醫(yī)生和家屬要多鼓勵，給予患者心理上充滿戰(zhàn)勝疾病的信念。

63醫(yī)學課件心理康復(fù)措施（3）鼓舞病人參與學習力所能及的社會、家庭活動，對病人在康復(fù)過程中的每一點進步，都要給于鼓舞，教育病人重新建立病后的學習、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力培養(yǎng)自己的愛好，展開新的生活，鼓勵他們參加娛樂活動，增加其對生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。

64醫(yī)學課件褥瘡的預(yù)防和護理中風病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。對于褥瘡，預(yù)防最為重要，應(yīng)做到以下幾點：

(1)定時為病人翻身、按摩，至少2小時1次，翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。翻身時注意檢查衣服、被單是否平整干燥，并對褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進行檢查。65醫(yī)學課件褥瘡的預(yù)防和護理(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。

(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。定期用溫水給病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

66醫(yī)學課件褥瘡的預(yù)防和護理(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時更換。對于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止燙傷。

(5)飲食中加強營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加病人皮膚的抵抗力。