解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明培訓(xùn)課件

解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》幾件值得特別深思的有關(guān)事件簡介分析企業(yè)在其中的作用與影響2解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》一、美國突發(fā)雞蛋污染衛(wèi)生事件的啟迪起因雞蛋污染（沙門氏菌）結(jié)局有人發(fā)?。?500余人）政府反應(yīng)及時調(diào)查（相關(guān)企業(yè)相關(guān)人員）發(fā)出聲明（超市沒有此蛋）安撫企業(yè)反應(yīng)召回污染雞蛋5.5億枚解釋道歉退款社會反應(yīng)微微泛波瀾（關(guān)注）照常生活買蛋

3解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》二、智利礦難大救援的思考智利圣何塞銅礦33名工人被困在700米深井17天失去聯(lián)系(8.5--8.22)救援持續(xù)10周(8.5--10.13)花費2000萬美元結(jié)局完美無死亡無重傷無傷殘4解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》三、中國平禹礦難2010年10月16日早晨6點多，河南禹州市平禹煤電公司的一處礦井發(fā)生事故，造成37名礦工死亡悲劇5解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》四、中國農(nóng)民工事件一波未平一波又起

6解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》張海超事件是導(dǎo)火索觸發(fā)多米諾效應(yīng)7解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》關(guān)于農(nóng)民工的若干思考概念一般指跨地區(qū)外出進城務(wù)工人員（狹義）(廣義）由兩部分人員組成跨地區(qū)外出進城務(wù)工人員在縣域內(nèi)二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力8解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》發(fā)展階段自由遷移----嚴(yán)格控制離土不離鄉(xiāng)---離土又離鄉(xiāng)消極應(yīng)對----積極引導(dǎo)行業(yè)分布從事采掘業(yè)、建筑業(yè)人員中農(nóng)民工占從業(yè)人員的百分之八十從事制造加工業(yè)人員中農(nóng)民工占從業(yè)人員的百分之六十八從事環(huán)衛(wèi)、家政、餐飲業(yè)中農(nóng)民工占從業(yè)人員的百分之五十以上9解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》主要特點文化程度較低（高中以下為主）自發(fā)性外出為主青壯年為主中西部為主流動性為主（亦工亦農(nóng)亦城亦鄉(xiāng)）候鳥式常見（鐘擺式兼職式）建筑業(yè)、制造業(yè)、服務(wù)業(yè)為主大中城市、東部為主10解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》五時代的強音11解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》“要加強對嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制”12解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》2010年8月26日《健康報》農(nóng)民工健康關(guān)愛工程項目試點啟動衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，決定在29個省、直轄市、自治區(qū)（西藏、海南除外）選擇65個縣、市、區(qū)開展農(nóng)民工健康關(guān)愛工程項目試點，切實保障廣大農(nóng)民工的身體健康。13解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》開展農(nóng)民工職業(yè)病防治關(guān)愛工程，加強宣傳教育，加大職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)督檢查力度，加強農(nóng)民工職業(yè)病診斷與鑒定管理工作，開展農(nóng)民工重點職業(yè)病監(jiān)測14解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》2010年9月7日健康報黑龍江拉網(wǎng)監(jiān)護農(nóng)民工職業(yè)健康（今年11月底結(jié)束）南京30萬名建筑民工將全入大病醫(yī)保（目前只有3千人）城市規(guī)劃應(yīng)以“人的健康”為中心（9月6日大連中國國際健康城市市長論壇）加大血吸蟲病等重大傳染病防控力度（全國血防工作會議9月6日湖北武漢）15解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》2010年9月10日健康報記者行動關(guān)注農(nóng)民工職業(yè)病患者職業(yè)病診斷根在“九龍治水”16解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)病診斷所需要的相關(guān)材料難以獲得的原因，更多見的是許多存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)，根本就沒有按照法律要求進行相關(guān)評價、檢測和為工人提供防護措施。而其違法行為也未受到法律的監(jiān)管和處罰。這是農(nóng)民工職業(yè)病診斷難的深層次原因。我國關(guān)于職業(yè)病防治法修訂工作正在進行，而“診斷難”正是這次修法要解決的主要問題之一。17解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部的幾個新動態(tài)新的職業(yè)病防治法

正在修訂中

GBZ188-2007的修改工作在進行時（除上述原因外，與多項職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)有不一致的條款）18解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷與鑒定管理工作的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2009〕82號）在中西部及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的45個縣區(qū)建立職業(yè)病監(jiān)測哨點開展9種（類）重點職業(yè)病的監(jiān)測19解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》煤工塵肺矽肺石棉肺鉛中毒鎘中毒錳中毒汞中毒有機溶劑中毒苯及其苯系物中毒20解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)非常重視建立3種（類）重點職業(yè)病的監(jiān)測煤工塵肺矽肺苯及其苯系物中毒三個縣市是重點監(jiān)測哨點（醴陵市、冷水江市、嘉禾縣）21解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》省勞衛(wèi)所最新動態(tài)新救治大樓投入使用職業(yè)病危害因素相關(guān)疾病患者越來越多職業(yè)健康體檢體檢中心成立肺灌洗技術(shù)（全肺、肺段灌洗術(shù)）業(yè)已成熟高級CT運行血吸蟲病?？?/p>

(內(nèi)科)工傷醫(yī)保定點(6月1日)腔鏡中心（高級電子胃腸鏡）運行

22解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》2010年11月8號至11號，全國職防工作會議在湖南長沙隆重召開這是一次極好的機遇中國職防事業(yè)又將迎來新的春天23解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范2007-03-16發(fā)布2007-10-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布24解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范共有9大部分主體內(nèi)容另外還有5個附錄25解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》1范圍2規(guī)范性引用文件3定義4總則5有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護6粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護7有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護8有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護9特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護26解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》本規(guī)范的附錄A、C、D是資料性附錄附錄B、E是規(guī)范性附錄

附錄A(資料性附錄)正確使用本規(guī)范的說明附錄B(規(guī)范性附錄)職業(yè)健康監(jiān)護中醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法27解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》附錄C(資料性附錄)無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷附錄E(規(guī)范性附錄)加壓試驗和氧敏感試驗方法28解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》范圍本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護

29解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

規(guī)范性引用文件GBZ345……929394

共有79個職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)但已有8個標(biāo)準(zhǔn)有了新版本30解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ51-2009取代GBZ51-2002（皮膚灼傷）GBZ57-2008取代GBZ57-2002

（哮喘）GBZ68-2008取代GBZ68-2002（苯中毒）

GBZ70-2009取代GBZ70-2002

（塵肺病）31解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ73-2009取代GBZ73-2002

（呼吸中毒）GBZ91-2008取代GBZ91-2002（酚中毒）GBZ92-2008取代GBZ92-2002

（高原?。〨BZ49-2007取代GBZ49-2002（噪聲聾）32解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容33解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護目的早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證

跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況34解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》3評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度4

識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群35解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

5

進行目標(biāo)干預(yù)包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設(shè)施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等

6

評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果

7為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)36解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護的目標(biāo)疾病職業(yè)病勞動者職業(yè)活動接觸職業(yè)病危害因素職業(yè)禁忌證勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)病危害因素易遭受職業(yè)病危害、易患上職業(yè)?。ū纫话懵殬I(yè)人群）導(dǎo)致原有自身疾病加重誘發(fā)自身的特殊生理或病理狀態(tài)而危及他人37解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康檢查機構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)

從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)必須申請資質(zhì)認證工作獲得批準(zhǔn)后開展工作才有法律保障由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)不能超出批準(zhǔn)的范圍工作38解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》醫(yī)務(wù)人員必須持證上崗

職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進行39解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)維護和保證其工作的獨立性任何單位、部門、個人都不得對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的體檢進行干預(yù)和下達指令性結(jié)果40解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果41解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

保護勞動者的隱私42解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》疾病屬于個人隱私患者的病情及健康資料，屬于個人隱私。43解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

應(yīng)將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚并應(yīng)說明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊44解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》要如實地向勞動者解釋檢查結(jié)果和提出的問題解釋時應(yīng)考慮勞動者的文化程度和理解能力45解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》必要時可以向用人單位建議

增加新的體檢項目46解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用人單位的職責(zé)與義務(wù)用人單位對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者必須落實好職業(yè)健康監(jiān)護47解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案由專人負責(zé)管理要確保醫(yī)學(xué)資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)48解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用人單位應(yīng)保證相關(guān)作業(yè)的勞動者能按時參加職業(yè)健康檢查勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤49解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性50解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》鼓勵企業(yè)制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細則用人單位要立足于促進企業(yè)特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展51解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者的權(quán)利和義務(wù)勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果52解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者勞動者代表工會組織職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員53解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握作業(yè)操作規(guī)程勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的防護用品54解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者有責(zé)任及時報告職業(yè)病危害事故隱患勞動者有責(zé)任及時參加由用人單位安排的職業(yè)健康檢查勞動者有責(zé)任與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作55解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者有權(quán)投訴用人單位的違規(guī)行為勞動者有權(quán)質(zhì)疑職業(yè)健康檢查的結(jié)論56解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》工作程序57解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用人單位的工作程序職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃制訂選擇職業(yè)健康檢查機構(gòu)58解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》如何選擇職業(yè)健康檢查機構(gòu)？職業(yè)健康檢查機構(gòu)單位有執(zhí)照有職業(yè)健康體檢資質(zhì)有實力與好聲譽相對固定為好59解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》如何制訂職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃？60解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》每年的11月底之前向職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出下一年度職業(yè)健康檢查申請簽訂委托協(xié)議書年度職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃

報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)監(jiān)所61解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》如何簽訂職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書？62解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》時間11月底之前年限下一年度主要內(nèi)容職業(yè)病危害因素種類、名稱接觸人數(shù)、應(yīng)檢人數(shù)應(yīng)檢項目、實檢項目檢查時間、地點63解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》應(yīng)收總款、協(xié)議總款體檢結(jié)果及總結(jié)評價報告出具時間特殊情況說明簽訂時間、簽訂人、聯(lián)系電話單位蓋章64解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康檢查分為5種上崗前在崗期間離崗時離崗后醫(yī)學(xué)隨訪應(yīng)急健康檢查

65解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》上崗前檢查

主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證

建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案

上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查66解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》在崗期間定期健康檢查

目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果67解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》離崗時健康檢查

主要目的是確定勞動者在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況68解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查在脫離接觸有些職業(yè)病危害因素后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學(xué)隨訪檢查具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期（錳、鎘、苯等）

塵肺病患者69解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》應(yīng)急檢查在急性職業(yè)病危害事故發(fā)生后立即開始70解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者應(yīng)在疫情流行期或有近期密切接觸史者

應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查71解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價時間期限應(yīng)及時出具（通常1個月內(nèi)）特別要求必要時進行健康監(jiān)護評價評價根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果現(xiàn)場監(jiān)測資料用人單位的要求評價要點職業(yè)病危害因素的危害程度防護措施及效果提出改進的建議72解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)健康檢查報告有2大報告總結(jié)報告體檢結(jié)果報告73解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》總結(jié)報告

受檢單位應(yīng)檢人數(shù)受檢人數(shù)檢查時間和地點發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等74解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》個體體檢結(jié)論

可分為5種

目前未見異常

本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)

復(fù)查

檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間75解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》疑似職業(yè)病

職業(yè)禁忌證

其他疾病或異常76解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》發(fā)現(xiàn)疑似對象咋辦?77解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

報告(口頭/電話/文字)

總結(jié)報告暫脫離崗位脫離崗位進一步醫(yī)學(xué)觀察(申請職業(yè)病診斷及相關(guān)治療以及勞動能力鑒定告知義務(wù))78解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證咋辦?

不能從事某項工種/崗位應(yīng)該調(diào)離某項工種/崗位注意:應(yīng)保障職工就業(yè)權(quán)利79解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》健康監(jiān)護檔案健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料評價個體和群體健康損害的依據(jù)特征是資料的完整性、連續(xù)性80解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括

勞動者職業(yè)史既往史職業(yè)病危害接觸史相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況職業(yè)病診療等健康資料81解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》關(guān)于職業(yè)史既往和目前接觸職業(yè)病有害因素的作業(yè)史不同的接觸史和不同的時段應(yīng)分開記錄接觸時間工種職業(yè)病危害因素現(xiàn)職業(yè)史以單位提供的資料為準(zhǔn)82解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

關(guān)于受檢者隱私的問題身份證號碼家庭住址及聯(lián)系電話家族史及既往史月經(jīng)與生育史83解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護84解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》生產(chǎn)性粉塵接觸生產(chǎn)性粉塵是發(fā)生職業(yè)性塵肺病的唯一原因是指人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微?？煞譃闊o機粉塵與有機粉塵與塵肺病相關(guān)的是無機粉塵85解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》無機粉塵主要是礦物性粉塵，其他還有金屬粉塵與人工無機粉塵非吸入性粉塵空氣動力學(xué)直徑大于15微米可吸入粉塵空氣動力學(xué)直徑小于15微米呼吸性粉塵空氣動力學(xué)直徑小于5微米，可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，不含可呼出的粉塵86解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》游離二氧化硅粉塵(結(jié)晶型二氧化硅粉塵)俗稱矽塵(游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵)生物學(xué)活性最強，危害最大礦山開采鑿巖工放炮工支柱工運輸工巖石開采石料加工耐火材料石英加工隧道采掘煤礦掘進鑄鋼車間鋼鐵冶金的砌爐工87解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》含碳粉塵煤塵暴露人數(shù)最多碳黑石墨活性炭88解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》硅酸鹽塵石棉最突出滑石云母水泥高嶺土鑄工（混合性粉塵）89解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》金屬粉塵鋁電焊煙霧（混合性粉塵）90解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》人工無機粉塵金剛砂玻璃人造礦物棉91解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》煙草的危害性與粉塵的危害性相加效應(yīng)92解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》我國現(xiàn)大力提倡公共場所禁煙特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位、行政機關(guān)單位要率先垂范

93解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》矽塵作業(yè)者94解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

上崗前職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證活動性肺結(jié)核病慢性阻塞性肺病慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害的疾病95解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》檢查內(nèi)容癥狀詢問重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史（可參考附錄C無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷）96解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》實驗室和其他檢查必檢項目血常規(guī)尿常規(guī)血清ALT

心電圖后前位X射線高千伏胸片肺功能97解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》在崗期間職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)病矽肺職業(yè)禁忌證同上崗前98解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

檢查內(nèi)容

癥狀詢問同前實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能選檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT99解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》健康檢查周期勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，1年1次；矽肺患者每年檢查1次。100解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》一種過時的概念（無塵肺0+）X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年1次，連續(xù)觀察5年101解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ70-2009觀察對象粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。前提X射線胸片有塵肺樣影像學(xué)改變范圍與程度0/12個肺區(qū)或1/01個肺區(qū)觀察期限最長5年102解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》隨訪目標(biāo)疾病矽肺

隨訪檢查內(nèi)容

體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片103解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

隨訪時間接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年隨訪周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每年進行1次醫(yī)學(xué)檢查。104解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》煤塵(包括煤矽塵)上崗前職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證同矽塵105解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》檢查內(nèi)容

癥狀詢問同矽塵

體格檢查同矽塵

實驗室和其他檢查必檢項目同矽塵106解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》在崗期間職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病

職業(yè)病煤工塵肺煤礦井下工人滑囊炎107解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》職業(yè)禁忌證同上崗前

檢查內(nèi)容

癥狀詢問

體格檢查

實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能選檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT108解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》健康檢查周期勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，3年1次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次煤工塵肺患者每1~2年檢查1次109解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

離崗時職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)病煤工塵肺煤礦井下工人滑囊炎檢查內(nèi)容同在崗期間110解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

隨訪對象在崗期間進行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動者和煤工塵肺患者

隨訪目的監(jiān)護煤塵作業(yè)勞動者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進展

隨訪目標(biāo)疾病職業(yè)病煤工塵肺

隨訪檢查內(nèi)容

體格檢查111解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片

隨訪時間接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年112解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》隨訪周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進行1次醫(yī)學(xué)檢查113解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》石棉粉塵上崗前職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證檢查內(nèi)容

癥狀詢問同前

體格檢查同前114解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

實驗室和其他檢查必檢項目同前選檢項目肺彌散功能115解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》在崗期間職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)病石棉肺116解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》石棉所致肺癌、間皮瘤職業(yè)禁忌證同上崗前

檢查內(nèi)容

癥狀詢問同前

體格檢查同前117解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》實驗室和其他檢查必檢項目后前位X射線高千伏胸片、肺功能、心電圖選檢項目側(cè)位X射線高千伏胸片、CT檢查、胸腔穿刺和病理檢查、肺彌散功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能118解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

健康檢查周期勞動者接觸石棉濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2年1次；勞動者接觸石棉濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，1年1次石棉肺患者每年檢查1次。119解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》離崗時職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)病石棉肺石棉所致肺癌、間皮瘤

檢查內(nèi)容同前120解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查

隨訪對象在崗期間進行定期健康監(jiān)護的石棉作業(yè)人員和石棉肺患者

隨訪目的監(jiān)護石棉作業(yè)人員離崗后石棉肺及石棉所致肺癌、間皮瘤的發(fā)生和石棉肺患者的病情進展

隨訪目標(biāo)疾病同離崗時121解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》接觸化學(xué)毒物作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護122解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》用于職業(yè)健康監(jiān)護的生物標(biāo)志物分為生物接觸標(biāo)志物和生物效應(yīng)標(biāo)志物、易感性標(biāo)志物。生物接觸標(biāo)志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。123解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》生物效應(yīng)標(biāo)志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機體中可檢測的生化、生理等指標(biāo)。易感性標(biāo)志物反映機體先天或后天獲得的對接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標(biāo)。124解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》舉例說明生物標(biāo)志物鎘及其無機化合物接觸者，血鎘及尿鎘都是生物接觸標(biāo)志物，而尿β2-微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白都是生物效應(yīng)標(biāo)志物。血鎘和尿鎘的異同性：血鎘主要反映近幾個月內(nèi)接觸鎘的情況，在臨床上主要用于急性鎘中毒的診斷參考指標(biāo)，在慢性鎘中毒的診斷意義不大。125解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》尿鎘主要反映體內(nèi)鎘的負荷量，在臨床上作為鎘吸收和慢性鎘中毒的診斷指標(biāo)之一。但尿鎘濃度高低與腎等損害并不成平行關(guān)系，大多數(shù)國家報道，在尿鎘超標(biāo)者中大約有百分之五至百分之二十的人會出現(xiàn)腎小管功能異常。126解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》尿β2-微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白的異同性是：按照(GBZ188-2007)國標(biāo)，體檢時，尿β2-微球蛋白是必檢項目即非作不可的，而視黃醇結(jié)合蛋白是選檢項目，即可以作亦可以不作，當(dāng)然，兩者都作是最好的。127解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》兩者在臨床上意義相同，而且在測定時基本上呈平行關(guān)系，少數(shù)例外（主要見于尿PH值少于5.5者）。如果按照職業(yè)性慢性鎘中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即GBZ17-2002)，兩者是同等意義的項目。128解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》在臨床上，可引起兩者增多的病因有多種，間質(zhì)性腎炎、自身免疫性疾病、腫瘤等。129解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》主要有毒有害作業(yè)的職業(yè)健康檢查鉛汞錳鎘有機溶劑(苯等)130解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）上崗前職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×1010/L；131解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功能亢進132解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ68-2008職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察對象苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。WBC波動于4.0×109/L-4.5×109/L；PLT波動于60×109/L-80×109/L；周圍血細胞計數(shù)增高或細胞形態(tài)異常133解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》檢查內(nèi)容癥狀詢問重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查134解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項目溶血試驗、肝脾B超135解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》

在崗期間職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性慢性苯中毒b.職業(yè)性苯所致白血病(2)職業(yè)禁忌證脾功能亢進136解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》檢查內(nèi)容癥狀詢問重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查137解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規(guī)（注意細胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超b.選檢項目尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗

復(fù)查受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)1-2周復(fù)查1次，連續(xù)3次138解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》健康檢查周期(1)勞動者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次；(2)勞動者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病職業(yè)性急性苯中毒/職業(yè)性急性甲苯中毒139解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》檢查內(nèi)容

癥狀詢問重點詢問頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀

體格檢查a.內(nèi)科常規(guī)檢查b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及小腦功能

實驗室和其他檢查a.必檢項目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超b.選檢項目尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯140解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》離崗時職業(yè)健康檢查

目標(biāo)疾病(1)職業(yè)性慢性苯中毒(2)職業(yè)性苯所致白血病

檢查項目同在崗期間141解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護

142解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》噪聲作業(yè)勞動者

職業(yè)健康監(jiān)護143解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》關(guān)于噪聲的幾個重要概念噪聲無規(guī)律、無周期性振動產(chǎn)生的聲音凡是使人感到厭煩或不需要的聲音144解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》工業(yè)噪聲-生產(chǎn)性噪聲機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲風(fēng)動工具和紡織機械工種最突出145解讀職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范羅光明解讀《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》噪聲對人體的影響暫時性聽閾位移聽覺適應(yīng)短時間強噪聲聽覺下降一旦脫離數(shù)分鐘恢復(fù)聽覺疲勞長時間強噪聲聽覺下降