肛腸科規(guī)章制度

肛腸科規(guī)章制度

肛腸科規(guī)章制度首診負(fù)責(zé)制及臨界病例管理的規(guī)定首診負(fù)責(zé)制是指病情復(fù)雜、難以立即確定科別的或經(jīng)由分檢掛號而就診的病例，由最初就診的科室負(fù)責(zé)首先處理的制度。臨界病例是指病情復(fù)雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴(yán)重復(fù)合傷患者。在門、急診工作中，臨界病例常出現(xiàn)在各會診科室及會診科室間。為加強門、急診管理工作，必須堅持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為此，制定以下規(guī)定：1、對門、急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體檢，完成門診病歷記錄。不允許一字不寫而叫病人換號改科就診或送他科會診。2、臨界病員因病情急需，首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，并按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有技術(shù)上的困難應(yīng)請示本科上級醫(yī)師協(xié)助處理。應(yīng)邀各級醫(yī)師不得以任何借口推諉。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應(yīng)以影響病人生命安全的主要病癥為據(jù)，先由有關(guān)科室處置，需兩科以上配合搶救時，應(yīng)通力協(xié)作，積極配合，組織搶救，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4、凡屬?？萍膊?，若專科醫(yī)生又不在，則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處置，若病情復(fù)雜或危重時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。5、應(yīng)收入院的病人，如遇收入某科有困難時，且病情危急一時不能確診，急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請示醫(yī)務(wù)科或夜間總值班同意后，有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。臨床科室查房制度為了加強肛腸科臨床醫(yī)生的工作質(zhì)量和效率，制定以下查房制度：1、每日上午8點進(jìn)行查房，由主治醫(yī)師帶隊，參加的人員包括住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)士。查房前需認(rèn)真查看病人病歷和檢查結(jié)果，并做好記錄。2、查房時，要重點了解病人的病情變化、治療效果、藥物不良反應(yīng)等情況，及時調(diào)整治療方案。對需要手術(shù)的病人，要認(rèn)真評估手術(shù)風(fēng)險和手術(shù)適應(yīng)癥。3、查房結(jié)束后，主治醫(yī)師要及時召開討論會，對病人的治療方案進(jìn)行討論和完善，確保治療效果。同時，要及時向家屬通報病情和治療方案，做好病人的心理護(hù)理工作。4、對于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情危急的病人，要立即召開專家會診，共同商討治療方案，確保病人的生命安全。通過嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和臨床科室查房制度，可以提高肛腸科門、急診工作的效率和質(zhì)量，確保病人得到及時、科學(xué)、規(guī)范的治療。一般情況下，醫(yī)師不得口頭下達(dá)醫(yī)囑。但在搶救急危重病人時，醫(yī)師需要口頭下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行，并保留空安瓿瓶備查。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)立即核對并補記醫(yī)囑。轉(zhuǎn)科、手術(shù)和分娩后，需要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前、分娩前的醫(yī)囑，并重新下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士必須查清可疑醫(yī)囑后方可執(zhí)行，嚴(yán)禁草率開醫(yī)囑而不看病人。如果醫(yī)囑內(nèi)容不符合病人的醫(yī)療要求，護(hù)士有權(quán)暫不執(zhí)行并向上一級醫(yī)師提出咨詢。對于需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，必須注明執(zhí)行時間并口頭交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。在執(zhí)行醫(yī)囑時，如果藥物毒副反應(yīng)較大或需要密切觀察病人變化，護(hù)士應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師陪同，并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。醫(yī)囑必須按時、嚴(yán)格、準(zhǔn)確地執(zhí)行，護(hù)士錄入后應(yīng)及時查對。各科室內(nèi)應(yīng)建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。如果發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，做好善后工作。對自己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)厲處理。醫(yī)師的處方權(quán)可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。對于毒、麻、限劇藥處方，應(yīng)遵守國家有關(guān)治理麻醉藥品的規(guī)定。一般處方以三日量為限，醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年、月、日、科別、病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字、檢查發(fā)藥人簽字、藥價。處方應(yīng)用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如果醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。8、處方上的藥品數(shù)量應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，藥品用量單位應(yīng)以克（g）、毫升（ml）或國際單位（i、u）計算。不同類型的藥品應(yīng)使用不同的單位，例如片劑、丸劑、膠囊劑應(yīng)使用片、丸、粒作為單位，注射劑應(yīng)使用支、瓶作為單位，并注明含量。9、一般的處方應(yīng)保存一年，到期后需要由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。10、對于違反規(guī)定，亂開處方或濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。嚴(yán)重情況下，應(yīng)向院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門報告并進(jìn)行處理。11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生的用藥行為，確保合理用藥和科學(xué)用藥。七、門診工作制度1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任和副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。每個科室（包括內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科室）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科或門診部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房。肛腸科工作制度1、實行科主任負(fù)責(zé)制，由科護(hù)士長配合，在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研和教學(xué)任務(wù)。2、實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房一次，主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師每日查房兩次。對于手術(shù)和危重患者，應(yīng)實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。3、各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》以及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，并依法執(zhí)業(yè)。4、嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作流程。5、注重患者心理特點和需求，加強醫(yī)患溝通和告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。6、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及實驗性治療，應(yīng)認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實手術(shù)分級管理制度和臨床合理用藥制度。7、堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度和死亡病例討論制度，認(rèn)真填寫相關(guān)記錄本。8、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。9、加強手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。10、保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。本指南旨在規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的建設(shè)和管理，強調(diào)中醫(yī)特色，提高臨床療效。同時，作為中醫(yī)管理部門評價工作的參考和依據(jù)。二、基本條件中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障肛腸疾病診療工作有效開展。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)獨立開設(shè)門診，有條件的可以開設(shè)病房和急診?？剖覒?yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查、治療區(qū)、處置場所以及病房內(nèi)的治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護(hù)室或搶救室等，布局合理，就診流程便捷，并有良好的私密性以保護(hù)患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)有良好的就診環(huán)境，符合醫(yī)院感染管理的要求，醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染管理要求。肛腸科病房應(yīng)當(dāng)有消毒隔離設(shè)施。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，有病房的科室還應(yīng)根據(jù)床位數(shù)，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)備設(shè)施配置應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)置中藥熏治室的，應(yīng)當(dāng)配備熏治椅、中藥加熱設(shè)備、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。三、消毒隔離制度的執(zhí)行為預(yù)防交叉感染，中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。師擔(dān)任。同時，應(yīng)當(dāng)具備較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)和實踐經(jīng)驗，能夠指導(dǎo)下屬醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作，并具備較強的組織管理和協(xié)調(diào)能力。第十七條肛腸科副主任應(yīng)當(dāng)具有從事肛腸科專業(yè)5年以上工作經(jīng)驗，并具備一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院的肛腸科副主任應(yīng)當(dāng)由具備初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。同時，應(yīng)當(dāng)具備較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)和實踐經(jīng)驗，能夠指導(dǎo)下屬醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作，并具備一定的組織管理和協(xié)調(diào)能力。第十八條肛腸科護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，能夠獨立完成肛腸科護(hù)理工作。應(yīng)當(dāng)定期接受規(guī)范化培訓(xùn)和考核，不斷提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。第十九條肛腸科技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，能夠獨立完成肛腸科技術(shù)工作。應(yīng)當(dāng)定期接受規(guī)范化培訓(xùn)和考核，不斷提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。第二十條肛腸科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅持以患者為中心的服務(wù)理念，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格遵守醫(yī)療紀(jì)律和規(guī)范，不得違反醫(yī)療倫理和法律法規(guī)。同時，應(yīng)當(dāng)積極參加各種學(xué)術(shù)交流和科研活動，不斷提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)聘人員的資格要求中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備中醫(yī)藥培訓(xùn)2年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或者是具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。而三級中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任則應(yīng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或者是具備中醫(yī)藥培訓(xùn)2年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。學(xué)術(shù)帶頭人制度的建立中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)當(dāng)具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)臨床工作20年以上，并在專業(yè)領(lǐng)域擁有一定的學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)傳承和創(chuàng)新本科室的中醫(yī)特色，組織研究確定發(fā)展方向與規(guī)劃，并組織制定和實施重點項目。名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承工作。采取師帶徒、名醫(yī)講堂、專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。學(xué)術(shù)繼承人的資格要求和培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)10年以上，并具有中級以上（二級中醫(yī)醫(yī)院）或副高級以上（三級中醫(yī)醫(yī)院）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、診療技術(shù)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)肛腸病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)理人員的中醫(yī)知識培訓(xùn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)。西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)。肛腸科醫(yī)院感染監(jiān)控小組工作制度為了加強醫(yī)院感染管理，中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)建立感染監(jiān)控小組，由本科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成。監(jiān)控小組的職責(zé)包括制定本科室醫(yī)院感染管理制度，記錄在醫(yī)院感染監(jiān)控小組活動記錄本上。每月召開一次會議，匯總消毒隔離落實情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，要及時登記報告院感科，并采取有效整改措施。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢時，要及時報告醫(yī)院感染管理科。此外，本科診療室、處置室每季須做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測（每月25號左右），使用中的消毒劑每季做生物監(jiān)測一次，每半年進(jìn)行一次紫外