醫(yī)院臨床科室工作制度

醫(yī)院臨床科室工作制度一三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度主醫(yī)負(fù)。、等。師匯，療。，出理師的下醫(yī)負(fù)。，醫(yī)。二主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度一、每一位住院患者的診療（手術(shù)）方案都要由副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師）組成的醫(yī)療小。二、醫(yī)療小組由具備副主任醫(yī)師職稱人員負(fù)責(zé)，擔(dān)任主診醫(yī)師，帶領(lǐng)由若干名下級(jí)醫(yī)成療所病對(duì)的、出院后復(fù)診整個(gè)過(guò)程。三、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)經(jīng)管床位病歷記錄的完整性、可靠性、及時(shí)性，經(jīng)常審閱住院病歷的內(nèi)涵質(zhì)量的。四、主診醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹診療（或手術(shù)）方案，病人病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)介紹師。五、主診醫(yī)師必須親自參加所管病人的病例討論、院內(nèi)外會(huì)診以及各種重要治療變更意。六、建立主診醫(yī)師責(zé)任制評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括有醫(yī)療數(shù)量、效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量（醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、服務(wù)質(zhì)量、出院病人平均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等相關(guān)指標(biāo)。主診醫(yī)師要用療。三重大手術(shù)報(bào)告審批制度一手。、必可科院。職。四、重大手術(shù)須經(jīng)科室討論，科主任批準(zhǔn)后，填寫“重大手術(shù)審批報(bào)告單，上報(bào)醫(yī)護(hù)主長(zhǎng)。四醫(yī)患溝通制度關(guān)。常其。問(wèn)及措的關(guān)。相的書續(xù)。促。遇要。掌病、。背。應(yīng)。中。影等，上定。五處方管理制度一方可主出理，將留處處。二通定。、國(guó)辦。情酌當(dāng)處當(dāng)效限日簽調(diào)師本開。病，發(fā)，病。處急。寫齡。可。九、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)過(guò)5。后斜畢。生旁可調(diào)。品字位、毫升（ｍｌｉu寫量片、、囊以丸、粒位注射瓶量。要求在前。到由毀。報(bào)或。督用，導(dǎo)。有精行。、量二為法括量藥（服免、藥及數(shù)特醫(yī)囑（皮試。簽。制處括診院各下。六 查房制度人進(jìn)醫(yī)每次?？浦鞲辈椤Ｓ屑暗钠?、并題并肯的。護(hù)行主查質(zhì)問(wèn)結(jié)際。的：治診理進(jìn)學(xué)。（二）主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診未治論陳查、。，巡般當(dāng)行主方。及人有期查對(duì)各究記。七醫(yī)囑制度一，人下行。準(zhǔn)，清和。護(hù)上告手得醫(yī)士誦醫(yī)物醫(yī)內(nèi)禁就率。、整理醫(yī)囑后查。分止醫(yī)各行。六、凡需下一班執(zhí)楚。但病況好及治師報(bào)告。通院HS系制。八產(chǎn)科管理制度產(chǎn)設(shè)備科科備設(shè)施健人及。。長(zhǎng)，及時(shí)解決工督。執(zhí)服。有劃安，科。六生兒母親的查房和診治。和救，各織。住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)接；記錄、簽字。科主任應(yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)。醫(yī)指工考。九產(chǎn)科工作制度實(shí)醫(yī)醫(yī)年師24時(shí)責(zé)。房—2次晚重回。貫作病人24病交。位嚴(yán)。操。真習(xí)。十產(chǎn)科手術(shù)審批制度一成同師意師。。或科時(shí)。本極外應(yīng)處必其醫(yī)師協(xié)處理。剖應(yīng)主。時(shí)相料。十一孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度評(píng)織1．市縣級(jí)評(píng)組。組由主部認(rèn)分由縣幼健家科人。2。3．單負(fù)相料收審登工負(fù)上的、雜或因清責(zé)評(píng)告將按別門醫(yī)工作社眾。評(píng)圍范亡。：1。2。3。評(píng)驟1。2．死所單一內(nèi)織的務(wù)、關(guān)室進(jìn)分論評(píng)死）頭。3．死病，醫(yī)在周死信鄉(xiāng)生，生在一內(nèi)專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并將調(diào)查情況書面上報(bào)牽頭單位。4。5。評(píng)法1．按照WHO個(gè)案死。2。3。4瑚評(píng)論1避。2。3。十二孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度一缺告。兒缺于2周書式告婦健。書式幼。干后生缺陷兒調(diào)查于2周內(nèi)報(bào)縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。現(xiàn)復(fù)核，內(nèi)健。漏調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。十三病案管理制度住一保。、，。在病責(zé)。。擅。出病統(tǒng)。得習(xí)。其何構(gòu)人查者。閱。。地關(guān)定的協(xié)。醫(yī)保（出相證等印的歷容加“歷專章章后有效。十四醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度質(zhì)供。臨等全醫(yī)作。級(jí)明位，領(lǐng)改量方管機(jī)。強(qiáng)理醫(yī)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。的基識(shí)本標(biāo)。反饋措施改療工績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中。。者診工作。告機(jī)。制：非排。引。（三材患屬的“紅包”、禮品等。、。準(zhǔn)批事?？?dāng)病。十五醫(yī)療技術(shù)管理制度療度。開室開新。和技展。倫規(guī)研程充情關(guān)。經(jīng)行門批特技格理章法。定操作規(guī)及醫(yī)，。十六醫(yī)療科室查對(duì)制度一、臨床科室。注號(hào)、。，不使用。給伍。血。二、手術(shù)室病、別、。斷。腔前械。房配處物禁；查）交法意。病科名。制編、質(zhì)。斷、床斷。。科時(shí)、皮。流。內(nèi)。（四）針刺治療前取。室準(zhǔn)，量潔。查。包量。七、特殊檢查室（心電圖）查別。診姓床結(jié)。）查別。十七差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度一立差，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)常。二時(shí)以由錯(cuò)后果位遵。士報(bào)所寫事。四，，用。查經(jīng)過(guò)（含討論盡出確結(jié)由院有規(guī)進(jìn)理并上衛(wèi)行部。故因院時(shí)書求的復(fù)絕方責(zé)確檢果靠準(zhǔn)，季得過(guò)24小，季得過(guò)8。提吸，，。輕予。表定極情緒，認(rèn)真接受教訓(xùn)。十八治療室工作制度一須及手執(zhí)操，一針。及品保，登。畢的干定。換1～2用應(yīng)。種期滅。進(jìn)空細(xì)養(yǎng)存。十九進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度一院科學(xué)一上單協(xié)。格領(lǐng)全。印習(xí)申。。的5科月中。我凡，者額。裝一院統(tǒng)一制作的潔。主導(dǎo)帶獨(dú)能事VIP病人的診療工作能立明臨。的核責(zé)案實(shí)。九、各科室的條排1～2次的科內(nèi)學(xué)術(shù)講座或病例討論。進(jìn)修醫(yī)師要積極參加醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。在時(shí)。況由，后。不自、。X涂按室如。醫(yī)報(bào)中。十五修排必送明所任三護(hù)批中學(xué)費(fèi)。需保具證準(zhǔn)7則人校部。并知進(jìn)修修。十八前10日內(nèi)，由醫(yī)修醫(yī)師的工作進(jìn)行全面總結(jié)帶分醫(yī)，結(jié)書實(shí)員每科要填《手并簽簽習(xí)部。離圖。有者結(jié)書超超。不德。平或。修不求及。（五）短期參觀人員。二十患者評(píng)估管理制度一或是醫(yī)院授權(quán)的衛(wèi)生技術(shù)人員。患全狀療。評(píng)、危重病人評(píng)估。人照，地。資者保進(jìn)歷。二十一手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理制度、。長(zhǎng)外術(shù)操作常規(guī)術(shù)立準(zhǔn)理手可性。、大疑毀殘?zhí)胤莸仁饧邦愋裕翰扛谷巍！⑨t(yī)的必遵《人和執(zhí)師》提根醫(yī)的質(zhì)力年能。上由術(shù)會(huì)技評(píng)動(dòng)。移準(zhǔn)格可。：術(shù)及防等。人病并簽字可。程變屬獲意方新的。十三、手術(shù)（有創(chuàng)操作）記錄應(yīng)由手后24小時(shí)內(nèi)完成書，術(shù)程（第助責(zé)術(shù)后8時(shí)完寫記手重內(nèi)，記對(duì)并預(yù)、本向項(xiàng)容。二十二危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度一、診療操作資格的許可授權(quán)予所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。無(wú)操作，的得。體術(shù)。手授人。，低。）資定。（二）對(duì)操作者的完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。反。五、診療活動(dòng)中高危險(xiǎn)性、高難度的操作由副主任醫(yī)師完成。包括以下項(xiàng)目：經(jīng)皮動(dòng)脈管術(shù)的管脈管轉(zhuǎn)、續(xù)脈囊人血換等技。二十三住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求一、病案首頁(yè)各實(shí)。錄（一院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)?！，F(xiàn)；。點(diǎn)術(shù)。（五）既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史齊全。體齊、記。專有診。：（一）首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi),斷鑒初四。（二）日常病程記錄。天。少。（五）對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少三天記錄一次病程。內(nèi)、觀。記的。結(jié)。治屬?zèng)r。師是否同意出院等意見(jiàn)。（十一）當(dāng)討。四、上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄醫(yī)患院8、斷計(jì)。五、上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄要求。員房。六、手術(shù)科室相關(guān)記錄（一）術(shù)前師。病。論。。手術(shù)記錄應(yīng)后4小。）術(shù)病。（六錄3天病程記錄，有手術(shù)者或主治醫(yī)師的查房記錄。查（）住院8小常。（二）輸血前要求肝、V。對(duì)性果報(bào)后8小時(shí)有分析記錄。（四）對(duì)檢結(jié)。八、醫(yī)囑單的基本要求字錯(cuò)不涂。（二）打印病歷不能有重復(fù)拷貝，要符合有關(guān)規(guī)定。囑須時(shí)楚。到。書名、。（二）特殊檢查、特殊治療同意書應(yīng)在醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署，內(nèi)容包括特殊檢稱患。錄院醫(yī)囑，康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪復(fù)診意見(jiàn)等的重點(diǎn)摘錄。（二）與交出院患者聯(lián)。院者）后4患師對(duì)字。錄會(huì)，任字歷。討。病，病告出周行要整討記錄有亡原因析，并簽。十二、住院病歷的其它記錄規(guī)定的完成時(shí)間醫(yī)師于后24小。于患者后24小。小。（四足24小時(shí)后24小時(shí)錄。（五足24小時(shí)后24內(nèi)完成。二十四 介入診療管理制度度工業(yè)日。作協(xié)。要理，照的務(wù)。要療。管度管、。記等情況，防止發(fā)生錯(cuò)誤。料護(hù)長(zhǎng)批。材的。夠工防象。保生。材分，的作。三、儀器設(shè)備管理制度要管職。器的常。使命備。備集資備。。檢，到錄備。性。儀器設(shè)備的安全和性能。四、特殊藥品管理制度擔(dān)作理理經(jīng)的把時(shí)給他管理。有位藥。日及品要。人。、、等。常題藥需。五、自查制度檢度措。正題，保療全。通方醫(yī)護(hù)。制施作。提。度知。作現(xiàn)楚標(biāo)。（三療，步。醫(yī)手?；罡?，加強(qiáng)告知工作的管理。諧。度各相、、、。行涂改、變更、抽取者。按定交檔。。未經(jīng)批準(zhǔn)，不。制度分訪。情況，及時(shí)向科主任。。于6有。話行。有議患步。二十五介入診療室工作制度一、一般規(guī)則規(guī)。專行，人意。和。出。員、套。開。品毒。入，須。入序（一前30分鐘，由病房，。病的、、V如離型劑核碘結(jié)同要醫(yī)執(zhí)況發(fā)生，取。生準(zhǔn)。入。三、工作人員入室程序任。帽子?？晌?。工外換用。時(shí)子。度員；、長(zhǎng)。（二）參觀室。生經(jīng)準(zhǔn)機(jī)?？谑?，穿出衣。（五）參觀時(shí)應(yīng)遵守域33.3M以上。保潔準(zhǔn)。用。手。手。制度作。劇清電。員德。向報(bào)取。潔度每大掃1各液。室防。后術(shù)間用1000/L含氯制劑。地2-3內(nèi)。（五）附屬工作間每天清潔整理，拖掃地面，每月徹底大掃除1。八、設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度善。作進(jìn)。經(jīng)面置位。指。清。。，機(jī)，房。查清毒。禁、水。要。二十六導(dǎo)管介入室醫(yī)院內(nèi)感染管理制度一、消毒隔離制度允禁。學(xué)。物是。物（。消后放標(biāo)。（五）無(wú)菌無(wú)超過(guò)12h即不能。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)過(guò)4h不得使用無(wú)包應(yīng)過(guò)30cm30cm50c布大宜無(wú)，外均有化毒以菌。開24h每周過(guò)濾并，在70%～%PVI應(yīng)記錄使用次數(shù)，定期更換般80即須更測(cè)1次，。液浸應(yīng)的物測(cè)月1次查。器乙械。每（、記。每床潔持氣，和行每。按療物理。二、室內(nèi)空氣消毒制度消冊(cè)。氣格并。）貯定1、每天由導(dǎo)管室護(hù)士檢查無(wú)菌物品的存放質(zhì)量，并且按照使用量補(bǔ)充無(wú)菌物。2。3。4。5。次品制度1自購(gòu)。2供、需。3≧2mm。4。5定醫(yī)設(shè)。6管門行換。7定化復(fù)場(chǎng)。8督檢職責(zé)。二十七介入診療器材管理制度。當(dāng)。保材可。的留證。格用疾器。標(biāo)。七、堅(jiān)決維護(hù)良好包。儀器表面無(wú)灰塵、無(wú)損害，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。九、嚴(yán)格執(zhí)行物品褲。破，登。要以則物。、。二十八手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度人毒的感。、征）開必。染。）潔菌。。染或。。何護(hù)后同染潔。手后。戴后衣。一所。征）施操。護(hù)能。觸人定后。接口液。物。雙長(zhǎng)性套。員性手。三、手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理嚴(yán)指規(guī)消。的消時(shí)。）劑使。期測(cè)。二十九 出入院工作制度由醫(yī)住。度收上。病門收均的含的院時(shí)的病人身體狀態(tài)人。１～張?jiān)\位。告、及同中。六能可能意外護(hù)。醫(yī)并知出手病出間的。情的練活意務(wù)。方果、項(xiàng)導(dǎo)。向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹診療情況，以保持服務(wù)連貫性。造的良果如科或病關(guān)情知部接或回。三十住院處工作制度、院統(tǒng)由處手根情合住。無(wú)床得辦院續(xù)。、憑開之證急歷費(fèi)療醫(yī)險(xiǎn)住處理按住重手。病頁(yè)，醫(yī)待規(guī)。日用。時(shí)員請(qǐng)。核出手。進(jìn)。三十一探視陪伴制度一、不房般伴。病單。將收。務(wù)，康病品用具覺(jué)。休。伴，。三十二病房安全制度一、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。防。加和員。貴不在。探。六、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)處?？諘r(shí)。道。好。三十三病人外出檢查制度、醫(yī)確者份核施完情對(duì)癥要管師實(shí)，離查。人耐相項(xiàng)?；?。四、運(yùn)送病人過(guò)程應(yīng)。、人途，保病文料不自歷病或家確文的。院遵。三十四病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)管理制度、統(tǒng)持：（一）信醫(yī)面。及變。、戶理：（一作。（二）對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定。醫(yī)理入動(dòng)寫。）無(wú)改更。（三）停止長(zhǎng)在標(biāo)項(xiàng)一不可。）：1、凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計(jì)算機(jī)處理藥不時(shí)，先藥聯(lián)借，24小要遺囑入機(jī)借法遁房。2。3。4。5。6。當(dāng)日。系本。三十五抗生素使用管理規(guī)定一、適應(yīng)癥管理（一）熟練掌握所機(jī)。及其檢查。和。切效。病原體檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)。感查。徑。住治非藥。主限限。（十主主院或下制。理排；醫(yī)菌處；況的；級(jí)直藥藥實(shí)時(shí)類。（一）下述嚴(yán)重感染：1；2經(jīng)；3；4孔;5;6。（二）免疫狀態(tài)不良：1；2；3中胞<10/；4。三、患者知情權(quán)、選擇權(quán)管理（一三線菌素?？箵穸?。診生書。管理（一）熟練掌握并密切觀察所用抗菌素的不良反應(yīng)。切觀效果。藥。察，。（五）定期統(tǒng)計(jì)、通報(bào)病原體檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。定通用。五、一、二、三線抗感染藥物名錄：（一）一線用藥1類（1）、青。（2）。（3）。（4）。（5）。（6）。2合它酮霉比黃。3藥、、噴。4藥鳥唑。5藥藥1羥霉維美/。2、頭孢菌素類：頭孢克羅、頭孢呋,松,頭哌,頭。3。4、、、替。三藥定(新酮必頭嗪(羅氏芬、松肟(平、西巴頭唑碳霉烯-素。三十六臨床合理用藥管理制度藥應(yīng)導(dǎo)規(guī)藥指藥。理用藥價(jià)法和期，重。三、藥。管領(lǐng)展管定合價(jià)行分析，臨藥合力合用。、用在分案效注不反據(jù)指據(jù)善方。六確定理者中據(jù)施配。上過(guò)3過(guò)7藥，，在記?！焚M(fèi)必同。要量院標(biāo)確病，藥。點(diǎn)治提議。專理用藥具嚴(yán)醫(yī)報(bào)。三十七ICU工作人員管理制度子。室不會(huì)臺(tái)看報(bào)，免響作。觀劃。歸檢、。實(shí)說(shuō)和錄。，期行毒。七、加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。和存護(hù)救護(hù)質(zhì)量。三十八ICU交班制度一、每日早晨護(hù)師或主管護(hù)師帶領(lǐng)夜班、主班及副班按床號(hào)順利進(jìn)行交接，姓名、年特殊問(wèn)題一并交代清楚。各病單。監(jiān)。傷換。。交品數(shù)。儀以。三十九ICU搶救制度種人、。狀。。四。嚴(yán)及血。認(rèn)行囑執(zhí)對(duì)醫(yī)實(shí)執(zhí)的人。夜搶救接。救。轉(zhuǎn)情。四十ICU查對(duì)制度格對(duì)。醫(yī)人方。。有次。五、緊急情及。醫(yī)。無(wú)、如不。經(jīng)。四十一ICU管理制度一、總要求、守理?？刂疲ㄒ唬┰O(shè)置單間病室，少ICU病室病種的；U患者進(jìn)浴活室；（二）U病室的衛(wèi)生清潔要求等同于手術(shù)室，進(jìn)出IU必須更換戴；應(yīng)；做床；類肝炎病毒攜帶者，有；以1用2％醛毒浸一性用料品須收在清消備。末等非一蒸68小時(shí)，用1：1；；的。三、ICU消毒、監(jiān)測(cè)制度（一每3個(gè)月清洗、活性每6月－1年更；（二用1：100“8面2次1：100“84”消毒液擦架1次/；對(duì)監(jiān)；（四）每季度對(duì)病房進(jìn)行一次大清掃，并進(jìn)行空氣熏蒸消毒（10％福爾馬林40ml+30g高錳鉀閉24小時(shí)后打開。、呼毒用5。天用10??；用5人后理次；（三）使用人工機(jī)械通氣患者，呼吸機(jī)管道每4毒1次。濕化瓶及換管道用“泡0相應(yīng)、有效的消毒處理；（四）室內(nèi)保持整潔，空氣新鮮，室溫在2～℃度6～0。自巾。四十二ICU病人家屬探視管理制度一、病入ICU后立。U病地。三、每日會(huì)見(jiàn)家屬一天10—0分。四、及時(shí)交屬。、出IU。雙天的分滿醫(yī)家定進(jìn)一探討。四十三 ICU參觀制度入IU。二、入IU應(yīng)更換拖鞋或。容危。觀由長(zhǎng)講。，。參接。四十四ICU保潔措施一、一般清潔常規(guī)日房（次。（二扇4次次05小時(shí)。廁清液兩。）拖清。器。）病。二、徹規(guī)。。設(shè)。清柜并。潔室室等。濕線等放。末施病房時(shí)。有理。）要毒。重人殊燒。病請(qǐng)，。四十五ICU消毒隔離制度一、病室消毒制度（一ICU病區(qū)應(yīng)設(shè)單間，如為設(shè)隔。（二）室內(nèi)保持整潔，空氣新鮮，室溫在2～相度6%～%。內(nèi)，手安。（四）室內(nèi)空氣凈化機(jī)消毒每天1次次8小時(shí)，每潔1，年換1次。（五）用消毒液擦地每天兩次，消毒液每天擦床單位每天1。、U度（一）入ICU工作人員應(yīng)更。U患前除生外，用入。，應(yīng)。）收染。隔。。染。格員作。作次。（十）使用過(guò)的器械需經(jīng)消毒液浸泡30分鐘后清洗。（十泡30分鐘。次30。每消、面。（十四）便浸泡1小時(shí)。（十五）每月對(duì)室內(nèi)空氣、物品及工作人員手作細(xì)菌培養(yǎng)1。（十六）保安。內(nèi)查。出ICU診器等非1次蒸～8小時(shí)毒～0分再所、車待。四十六ICU毒麻藥品管理制度，向。專禁按。瓿有盒。剩二。，。1次處量不超過(guò)日量其1次量不用示。數(shù)不時(shí)報(bào)。，。認(rèn)根理。四十七手術(shù)室管理工作制度一、工作人員管理一術(shù)在部導(dǎo)，長(zhǎng)負(fù)本理量全工，本第責(zé)者。二術(shù)工員須格無(wú)則嚴(yán)行術(shù)級(jí)人職、無(wú)菌、毒規(guī)救救、制、交感染原特染理事、度。三手室須手室鞋離、性罩子皮感灶感情口不術(shù)域。四入術(shù)員得級(jí)部特，個(gè)、及不攜各拍工。五參手醫(yī)員，人得入室見(jiàn)生觀，由帶務(wù)批的觀管入。室入部。人。理和喧在。三、手術(shù)部位感染率管理?yè)?jù)風(fēng)度術(shù)清程麻級(jí)手續(xù)間計(jì)手部感率。四十八圍手術(shù)期管理一、術(shù)前管理一需術(shù)的，級(jí)應(yīng)手適，時(shí)手的項(xiàng)備VV梅毒抗。二術(shù)質(zhì)及醫(yī)必自病，人家病權(quán)理履由病人屬代又在歷細(xì)錄。三管師好小記中上術(shù)行前，手、殊論內(nèi)術(shù)，。四術(shù)師應(yīng)術(shù)級(jí)制行重術(shù)各查的術(shù)由以要。。在于科。理診房首。（二）參加手術(shù)人格。發(fā)要。術(shù)師人崗。重時(shí)院者。入的錄。及。凍本病報(bào)。保性療度《床輸術(shù)。理物處要明的交（記病記手記應(yīng)規(guī)限及、準(zhǔn)真地。麻科師格照麻恢標(biāo)定人向后復(fù)或或科室。點(diǎn)實(shí)后24小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，歷字。（三）凡實(shí)施中等者人后24小時(shí)內(nèi)查且開情后3天之內(nèi)必有1。四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師開出，對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品的使用按有定。四十九麻醉科工作制度一授床肺。，前。和可困出醉作在視論的上前。簽并檢品是。守不困上真。要業(yè)?；紡?fù)各寫術(shù)術(shù)妥麻。七、后2小時(shí)內(nèi)要隨訪患者，檢查有無(wú)麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處。的期。醉發(fā)況死率嚴(yán)發(fā)。急案復(fù)人、等。五十麻醉恢復(fù)室管理和?；?。待要定麻至病人醒，呼況照Sead到4分。吸穩(wěn)處并轉(zhuǎn)IU病。、收或麻復(fù)，由醫(yī)決麻專士麻醉師負(fù)責(zé)病情監(jiān)測(cè)與診治。五十一醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度在200用在1年以上的儀產(chǎn)。維作。用情況登記，現(xiàn)。人。使儀。用器嚴(yán)。清、等用。則經(jīng)方。五十二丙級(jí)病歷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。病。院寫。四、未在患院4小時(shí)。依計(jì)。上案。程患院8小。搶救。九、在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑。死死搶。、接。在成錄。、入。、論。級(jí)醫(yī)錄。缺人。缺人。院2。術(shù)期結(jié)。、論以。、醉的。二記。二十三、缺手術(shù)記錄。二十四、手術(shù)記錄未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。二十五、缺出院。二十后24小時(shí)內(nèi)完成出院記錄書寫。斷助。有記導(dǎo)誤。記。、顯。在人名。（名。、者托簽。三十四、放托。五十三醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理規(guī)定一、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序際情況制定相，。查處理，認(rèn)真表過(guò)4。。歷記難論上醫(yī)師查房記錄偽造、進(jìn)及。查，員、。進(jìn)通。面形式提交醫(yī)務(wù)處。，。介處情入人病經(jīng)科償商。，科人。二、有過(guò)失的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理）醫(yī)紛本人態(tài)度、事態(tài)影響大小等酌情給予院內(nèi)通報(bào)，造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，?dāng)事人須承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?。二醫(yī)事故1．行政分予的，：警告、記過(guò)留。2罰的2%—3%；的1%—2%；的1%—1%；的5—%。3理一級(jí)醫(yī)療事故：酌情給予解聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1，3年內(nèi)停止晉；二級(jí)醫(yī)療事故：酌及，2年內(nèi)停止專業(yè)技晉；三級(jí)醫(yī)療事故：酌情權(quán)3個(gè)，1年內(nèi)停止專晉；四級(jí)醫(yī)療事故：酌情權(quán)1個(gè)。失事理1．直接責(zé)任人有過(guò)失，造成醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院造成不良影響的，扣除所在科室當(dāng)月綜。2．經(jīng)鑒定構(gòu)成二級(jí)以上醫(yī)療事故的，對(duì)所在科室院內(nèi)通報(bào)，取消其當(dāng)年所有的榮譽(yù)稱號(hào)，視醫(yī)療事故等級(jí)的5%%。3其措吸相。任處處。后醫(yī)的3%。定法展處診過(guò)以不責(zé)。造，將其。，依的政資。四、開除公職的行政處罰勤接理。避。五十四臨床病例討論制度。討論率（含人的5。，請(qǐng)師。寫出書面摘要，事先發(fā)給與會(huì)人員，以便作發(fā)言準(zhǔn)備。診、查治面問(wèn)，提析見(jiàn)病住醫(yī)報(bào)會(huì)診結(jié)時(shí)主持人結(jié)要時(shí)病。五十五學(xué)術(shù)活動(dòng)和科研工作管理規(guī)定一、總則（一醫(yī)動(dòng),培推技進(jìn)工投于，學(xué)各。在研成。）科動(dòng)：.：()科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)：由科室組織的學(xué)術(shù)交流與研討會(huì)，特殊病案討論，新技術(shù)、目。(2)醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)括邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家做學(xué)術(shù)講座,邀請(qǐng)學(xué)科帶頭做有關(guān)發(fā)報(bào)。(3)外出參動(dòng):新術(shù)等。(4)主辦議性性舉、新理論、新醫(yī)。2.撰文與著書表的文章，國(guó)家正規(guī)出版社出版的著作或?qū)Ｖ▏?guó)內(nèi)正式郵發(fā)期刊目錄在fp/sr9.6..00醫(yī)）.科。.臨?？谱鞴?。、學(xué)動(dòng)理理1.各科室要按季度編制學(xué)術(shù)活動(dòng)安排表,并于每季度最后一個(gè)月的15日前上報(bào)下季度學(xué)術(shù)活動(dòng)內(nèi)容,由醫(yī)護(hù)部匯總后編制醫(yī)院季度學(xué)術(shù)活動(dòng)安排表下發(fā)各科室,以便全院?jiǎn)T工有選擇地參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。2.科室至少要每?jī)芍芙M織一次學(xué)術(shù)活動(dòng),本科室人員必須參加科室學(xué)術(shù)活動(dòng)并使專記本錄。.,,負(fù)責(zé)上報(bào)學(xué)術(shù)。）織活理1.醫(yī)院定期組織學(xué)術(shù)講,月1,由。2業(yè)務(wù)科室必須組織全科人員參加全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)，參會(huì)率必須≥80%；醫(yī)護(hù)部對(duì)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)一年12月單室。.次扣發(fā)人民幣50元格術(shù)活動(dòng)達(dá)標(biāo)作評(píng)進(jìn)進(jìn)條。.對(duì)時(shí)0。）加活理.、學(xué)級(jí)醫(yī)舉辦志各。2.外出參加會(huì)議條件和審批程序：本人為第一作者且在大會(huì)發(fā)言,持正式通知或請(qǐng)函主長(zhǎng)簽學(xué)管護(hù)部長(zhǎng)管VP審核簽字，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后。3.外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)次數(shù)：具有高級(jí)職稱（護(hù)理為中級(jí)以上職稱）者每年不超過(guò)1；國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)組織數(shù)1數(shù)分寬。4.國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)的費(fèi)用報(bào)費(fèi)(臥)臨床及技部。.國(guó)；境外召國(guó),。.備將會(huì)情況容可在院術(shù)科任填后財(cái)部銷。.會(huì)精報(bào)費(fèi)會(huì)。三、舉辦或承辦學(xué)術(shù)會(huì)議（一）醫(yī)院主辦或協(xié)辦的國(guó)際會(huì)議及全國(guó)性和省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議均由所在科室提出書面申護(hù)部統(tǒng)一組織實(shí)施。的的安。本會(huì)的醫(yī)適貼辦會(huì)廳服。四、撰文與著書的管理任審部稿。五、科研及論文經(jīng)費(fèi)的管理（一勵(lì)各人請(qǐng)、省級(jí)各研目,批課題組給予上級(jí)批準(zhǔn)資助經(jīng)費(fèi)15%勵(lì)。，學(xué)究。經(jīng)理。方報(bào)。、勵(lì)定文銷100發(fā)期刊銷50%特等獎(jiǎng)。（二著獎(jiǎng)社著行在200冊(cè)以上者，學(xué)所等獎(jiǎng)?？扇莳?jiǎng)。獎(jiǎng)勵(lì)。業(yè)：一勵(lì)。五十六預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作制度一、產(chǎn)科(一)通過(guò)多種形式，。(二)為孕產(chǎn)婦及婚前保健母?jìng)鳌?三)對(duì)艾后本屬娠妊務(wù)避指續(xù)其受和。(四)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性疾政將滋確母利。(五)加強(qiáng)開詢持關(guān)。(六)對(duì)已經(jīng)臨和應(yīng)不速進(jìn)檢檢認(rèn)，時(shí)采預(yù)。(七)艾滋病感染孕婦在陰道分娩過(guò)程中應(yīng)盡量避免側(cè)切人工破頭或內(nèi)能危。(八)對(duì)艾滋病病毒檢測(cè)陰性者也要進(jìn)行檢測(cè)后咨詢，特別是本人或配偶具有危險(xiǎn)行為期。(九)建立信息管理系統(tǒng)：認(rèn)?？频??？?一)加強(qiáng)艾滋監(jiān)育生。(二)按照正常免疫程序給如滋除其。四、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則，避免醫(yī)源性感染及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。五十七新技術(shù)（項(xiàng)目）臨床準(zhǔn)入制度一、定義：（一項(xiàng)。未項(xiàng)。：家、。國(guó)具平果。（二目過(guò)技（目。在用。三、準(zhǔn)入的必備條件：章。術(shù)新。用醫(yī)及有效的明件各相的可經(jīng)證注留蓋產(chǎn)公復(fù)印使齊入。審：就署后醫(yī)。報(bào)后“療術(shù)新”估過(guò)不管。案下至室。費(fèi)費(fèi)報(bào)后。五、評(píng)審書上報(bào)及需論證的主要內(nèi)容：目的標(biāo)結(jié)、礎(chǔ)件。、察施目審準(zhǔn)。每的（項(xiàng)進(jìn)查。（，存總、交檔。）關(guān)。五十八醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度標(biāo)示按衛(wèi)生部規(guī)定制作。二、醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示境。管。字一繁。五、院內(nèi)已經(jīng)陳舊，。文求。一本。五十九投訴處理管理制度一重件息告。話。問(wèn)，應(yīng)事先向投訴者告知。四.程上出改，似復(fù)。題，求。溝效。六十防止員工意外傷害管理制度一防，口，穿。給。學(xué)用使注，。四如受的似。員受職本序使的序。六十一維護(hù)病人權(quán)利制度一、病人最獲治地，受、理服。需于診治療施、條權(quán)。的。并權(quán)對(duì)此。確。決未緊務(wù)?？砂l(fā)生的及預(yù)。二、有