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認證信息

認證類型：個人認證

認證主體：楊**（實名認證）

IP屬地：江蘇

IP屬地：江蘇 上傳時間：2023-07-23 格式：DOCX 頁數(shù)：4 大小：11.95KB 積分：6 舉報 版權申訴

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ髦贫纫?、工作職責醫(yī)院醫(yī)?？频闹饕氊熓秦撠熛嚓P疾病的統(tǒng)計、審核、報銷等工作，具體職責如下：負責醫(yī)療保險的基金收支管理以及報銷統(tǒng)計工作；負責醫(yī)保參保人員的資格審核、報銷審查、統(tǒng)計核算等工作；協(xié)調(diào)醫(yī)療保險基金和醫(yī)院之間的關系，維護醫(yī)保局和醫(yī)院的良好合作關系；為醫(yī)院臨床科室提供醫(yī)保知識和審核技能培訓；配合有關部門對醫(yī)保信息進行匯總、統(tǒng)計、分析，并編制醫(yī)保報告。二、工作流程醫(yī)?？频墓ぷ髁鞒贪ㄒ韵颅h(huán)節(jié)：1.參保人員資格審核醫(yī)?？茖ι暾垍⒈５娜藛T進行資格審查和審核，確認其符合醫(yī)保參保條件。審查內(nèi)容主要包括以下幾個方面：個人身份證明文件是否合法有效；是否符合參保條件，如是否是本地戶籍、是否繳納社保等；是否提交真實有效的身體檢查報告或病歷復印件；是否符合規(guī)定的社會救助標準。2.報銷審查醫(yī)?？茖τ谝呀?jīng)參保的人員，對其提交的醫(yī)療費用報銷申請進行審查核算。審查的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：費用大單（即門診大額報銷款）是否符合審核標準；費用報銷金額是否符合專項管理規(guī)定；所購藥品是否在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，并且是否符合使用規(guī)程；門診和住院醫(yī)療行為是否規(guī)范。3.報銷統(tǒng)計醫(yī)?？菩枰獙σ褜徍送ㄟ^的報銷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果編制醫(yī)保報告，提供給有關部門作參考。三、工作標準在醫(yī)?？乒ぷ髦校枰⒁庖韵聨讉€方面的工作標準：1.工作效率標準各項工作必須按照規(guī)定標準和操作規(guī)程執(zhí)行，嚴格按時處理好各種事務，及時做出報銷審查結(jié)論等等。2.工作質(zhì)量標準工作標準化、流程化，工作質(zhì)量應符合相關標準，確保全部操作符合醫(yī)保條例和流程執(zhí)行。3.工作態(tài)度標準醫(yī)?？乒ぷ魅藛T應保持良好的工作態(tài)度，接待患者時應熱情、細心、耐心，聽取患者的意見和建議，及時回答患者的相關問題。四、工作要求醫(yī)?？频墓ぷ饕笕缦拢汗ぷ魅藛T應熟悉醫(yī)保相關的政策法規(guī)；工作人員應具備基本的醫(yī)療知識和醫(yī)德醫(yī)風；工作人員應遵守機密管理的相關法規(guī)，嚴格保守患者的個人隱私信息；工作人員應定期參加相關培訓、學習，提高工作素質(zhì)。五、工作措施為了保證醫(yī)保工作的有效開展，醫(yī)院需要采取以下措施：加強內(nèi)部管理，建立相關制度；配備專業(yè)人員；定期對醫(yī)保工作進行培訓和更新規(guī)定；加強協(xié)作配合，與相關部門保持良好的溝通和合作關系；進一步加強醫(yī)保信息化建設，提高工作效率和準確度。六、總結(jié)醫(yī)院醫(yī)?？剖且粋€重要職能部門，與患者有密切聯(lián)系，需要保持良好的服務態(tài)度和精神風貌。通過制定規(guī)范的工作流程、工作標準和工作要