壓力系統(tǒng)論與應用幻燈

壓力系統(tǒng)論與應用幻燈第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一、將心理應激作為“點或面”加以認識第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.醫(yī)學和精神病學界——重視生理，重視反應

例如：加拿大病理生理學家塞里（H.Selye，1936）關于應激是的“全身性適應綜合征”（generaladaptationsyndrome，GAS）的認識，包含警戒、抵抗和衰竭三個階段的全身性生理反應。又例如：精神醫(yī)學的延緩應激反應（delayedstressresponse）或創(chuàng)傷后應激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）是指在應激事件后一段時間才嚴重影響患者的心理和社會功能反應。應激刺激

應激反應

病理生理癥狀治療第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.心理學界——重視心理，重視刺激

例如：心理學有關應激研究代表人物馬森（J.W.Mason，1968）和Lazarus（1966）等，較多地研究生物、心理、社會和文化因素對人的有害刺激作用。

心理反應

應激刺激

事件認知個性第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3.預防醫(yī)學和行為醫(yī)學——重視“壓力”

現(xiàn)代社會醫(yī)學研究社會環(huán)境因素對人生存的影響，不主張stress翻譯為“應激”，而就是社會生活中的“壓力”壓力

流調統(tǒng)計健康干預社會制度社區(qū)行為第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、將心理應激作為“過程”加以認識第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.

在認知理論基礎上提出的認知應激作用理論心理應激認知作用理論示意圖

應激反應

應激源

認知中介生活事件健康疾病認知評價應激反應第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.

在認知和應對研究基礎上提出的心理應激作用過程說無效無效有效有效可改變有利害關系不可改變無利害關系問題初評次評適應情緒關注應對情緒反應（不適應）問題關注應對認知評價和應對在應激過程的作用第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發(fā)泄升華分散注意退化幽默轉移屈服淡化生活事件社會支持

生理反應認知評價

情緒反應

應對活動問題關注應對放松煙酒藥物合理化情緒關注應對（應激過程）第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.

國內有關作者提出的心理應激理論結構認知評價等國內有關心理應激示意圖（李心天1989）

應激反應

應激源

中介機制生活事件應激反應應激的應對

應對第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.本人設想的心理應激多因素作用過程的理論構式心理應激作用過程示意圖（姜乾金1993）

應激反應

應激源

各種影響變量

應對方式生活事件健康疾病心理反應行為反應生理反應

個性，等

社會支持認知評價第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、將心理應激作為“系統(tǒng)”加以認識第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

多年來，我們在心理病因、心理干預、心理健康研究中發(fā)現(xiàn)，在心-身相關問題上，各因素之間并不總是一種前因后果的直線關系，而是相互之間均存在相關性。

例如：認知因素可以是影響應激源到應激反應的重要中介因素，但生活事件和應激反應也同樣明顯影響一個人在應激過程中的認知活動。生活事件認知評價應激反應第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月又例如：關于應對活動。如果我們置應對是在應激反應之后還是在應激反應之前的分歧不提（見前述），而是將應對看成是應激源到應激反應的重要中介因素（這是有理論依據(jù)的），那么生活事件、認知評價、社會支持和應激反應等因素也同樣地明顯影響一個人在應激過程中的應對活動。生活事件應對活動認知評價社會支持應激反應第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月健康疾病心理反應行為反應生理反應

應激原

應激反應

應激中間(介)變量認知評價應對方式個性特征其它因素生活事件社會支持心理應激系統(tǒng)（多因素相互作用）平面示意圖因此，我們提出：心理應激實際上是一個多因素的“系統(tǒng)”（模型之一）第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月因此，我們提出：心理應激實際上是一個多因素的“系統(tǒng)”（模型之二）健康疾病生活事件認知評價個性特征心身癥狀社會支持自然生物性別年齡應對方式壓力系統(tǒng)第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月四、在“系統(tǒng)”論指導下的應激干預策略第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月認知改變應激源控制個性矯正注意及其它因素應對指導社會支持心理健康問題？放松或藥物1.心理應激“系統(tǒng)”論與心理干預策略模型

干預措施:教育、指導、治療第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

控制應激原——解決、緩沖、回避如指導不去制造“主觀事件（問題）”如提供或幫助解決“客觀事件（問題）”

改變認知——再評價、辨認負性自動思維、觀念調整、暗示與安慰、激勵如進行“再評價”，特別是挖掘認知歪曲：標準化→自動假設→自動挫敗如調整“價值觀”——講“故事”

社會支持——提供客觀支持、改變主觀主持如通過“提供幫助”等方法——交友、談心、集體活動、家庭聯(lián)系2.心理應激系統(tǒng)論與可選擇的心理干預措施（一）第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月應對指導——應激無害化指導

如指導“回避”、“否認”、“祈禱”個性改變——各種心理治療方法緩解心身癥狀——傾訴、移情；活動、轉移注意；松弛、反饋；藥物治療如“走出去”、音樂、運動、催眠如指導或實施深而慢的呼吸放松、音樂松弛訓練、生物反饋

如合理用藥對抗多種癥狀

利用自然因素——空氣、陽光、森林、坭、溫泉浴2.心理應激系統(tǒng)論與可選擇的心理干預措施（二）第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月謝謝！第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月姜乾金個人簡介教授、主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院心理衛(wèi)生與行為