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文獻(xiàn)檢索抗生素第1頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月檢索課題:抗生素系別:經(jīng)濟(jì)管理系專業(yè):會(huì)計(jì)學(xué)班別:10級(jí)會(huì)計(jì)2班小組成員:陳雯倩王嘉欣張燕妮黎宇青指導(dǎo)老師:曾宏葡第2頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月目錄抗生素的發(fā)現(xiàn)歷史簡(jiǎn)述抗生素的定義及其種類抗生素的作用機(jī)制概述抗生素的五大作用機(jī)制抗生素的應(yīng)用與用途介紹關(guān)于抗生素的使用事項(xiàng)抗生素的濫用危害闡述濫用抗生素的嚴(yán)重后果第3頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月什么是抗生素?
抗生素是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物,對(duì)于其他微生物具有抑制生長(zhǎng)或殺滅作用的化學(xué)物質(zhì)。也是制藥工業(yè)中一類重要原料藥??股氐亩x第4頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的發(fā)現(xiàn)歷史第一種抗生素的發(fā)現(xiàn)抗生素的首次研制其他抗生素的發(fā)現(xiàn)種類的不斷增多1929年
二戰(zhàn)期間1947年至今英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時(shí),發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長(zhǎng)出的菌落周圍沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng),他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì),分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng),它便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素--青霉素。
弗萊明和另外兩位科學(xué)家把青霉素提取出來(lái)制成了制服細(xì)菌感染的物資藥品。1943年,微生物學(xué)家朱既明,從長(zhǎng)霉的皮革上分離到青霉菌,并用這種青霉菌制造出了青霉素。
在前人的基礎(chǔ)上,通過(guò)自己的不懈努力,美國(guó)微生物學(xué)家瓦克斯曼又在放線菌中發(fā)現(xiàn),并且制成了治療結(jié)核病的鏈霉素。除此外,科學(xué)家們也在不斷發(fā)現(xiàn)并制成其他的抗生素。至今,科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)了近萬(wàn)種抗生素。但它們之中的大多數(shù)毒性太大,適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。人們還發(fā)現(xiàn),抗生素可以用于治病,抑制人體的免疫反應(yīng),用在器官移植手術(shù)中。第5頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的分類抗生素單以化學(xué)結(jié)構(gòu)分類,可分為以下十一類:以化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)理分類,可分為以下十類:
1.頭孢菌素類2.青霉素類3.萬(wàn)古霉素類4.磷霉素類5.利福霉素類6.多粘菌素類7.氨基糖甙類8.四環(huán)素類9.大環(huán)內(nèi)酯類10.氯胺苯醇類
11.林可霉素類1.β-內(nèi)酰胺類2.氨基糖甙類3.大環(huán)內(nèi)酯類4.氯霉素類5.林可霉素類6.四環(huán)素類7.其他主要抗細(xì)菌的抗生素8.抗真菌抗生素9.抗腫瘤抗生素10.有免疫抑制作用的抗生素第6頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的五大作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成與細(xì)胞膜相互作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制細(xì)菌核酸合成12345增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能第7頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成與細(xì)胞膜相互作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素對(duì)細(xì)菌的核蛋白體具有高度選擇性,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,影響或中止細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖??股氐奈宕笞饔脵C(jī)制多粘菌素B等抗生素的作用,使細(xì)胞膜完整性受損,通透性增加,導(dǎo)致菌體內(nèi)的重要物質(zhì)外漏,使細(xì)菌死亡。β-內(nèi)酰胺類等抗生素的作用,導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下因?yàn)榕蛎洝⑵屏?、自溶而死亡。?頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的五大作用機(jī)制抑制細(xì)菌核酸的合成利福平能抑制DNA依賴的RNA聚合酶,影響mRNA的轉(zhuǎn)錄?;尹S酶素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于鳥(niǎo)嘌呤,能進(jìn)入DNA分子干擾DNA的合成。頭孢地嗪、亞胺培南能增強(qiáng)中性離細(xì)胞的趨化,吞噬和殺菌能力。增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能第9頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用原則2.發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素,除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外。因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用;而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。3.病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素??股貙?duì)各種病毒性感染并無(wú)療效,對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是有害無(wú)益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細(xì)菌感染者外,一般不采用抗生素。4.皮膚、粘膜局部應(yīng)盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素,因用后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時(shí)期和合適的劑量。
第10頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用原則5.嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療:
1.風(fēng)濕熱病人,定期采用青霉素G,以消滅咽部溶血鏈球菌,防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
2.風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?,以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
3.感染灶切除時(shí),依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
4.戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后,采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。
5.結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素,新霉素等作腸道準(zhǔn)備。
6.嚴(yán)重?zé)齻?,在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?;虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。
7.慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者,可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素(僅限于門診)。
8.顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素;可預(yù)防感染。
6.在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善;采取各種綜合措施,以提高機(jī)體低抗能力,如降低病人過(guò)高的體溫;糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào);改善微循環(huán);補(bǔ)充血容量;以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。(注意:連續(xù)使用抗生素不宜超過(guò)一周?。┑?1頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用誤區(qū)誤區(qū)1:抗生素=消炎藥誤區(qū)2:抗生素可預(yù)防感染誤區(qū)3:廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素誤區(qū)4:新抗生素和高價(jià)抗生素相對(duì)比較好誤區(qū)5:使用抗生素越多,越能控制感染誤區(qū)6:感冒、發(fā)燒就用抗生素誤區(qū)7:頻繁更換抗生素誤區(qū)8:一旦有效就停用第12頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用青霉素的發(fā)現(xiàn)和提純是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一,也是促成超級(jí)細(xì)菌的推手。近期一種可抗絕大多數(shù)抗生素的耐藥性超級(jí)細(xì)菌NDM-1在英美印度等國(guó)家小規(guī)模爆發(fā),又被西方媒體稱為“新德里”細(xì)菌。第13頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用抗生素的濫用危害DNA污染超級(jí)細(xì)菌細(xì)菌抗藥性人體危害細(xì)菌抗藥性主要有5種機(jī)制:
1.使抗生素分解或失去活性2.使抗菌藥物作用的靶點(diǎn)發(fā)生改變3.細(xì)胞特性的改變4.改變代謝途徑5.細(xì)菌產(chǎn)生藥泵將進(jìn)入細(xì)胞的抗生素泵出細(xì)胞
而對(duì)于人體危害主要的不良反應(yīng)是抑制骨骼造血功能。第14頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用抗生素的中國(guó)式濫用中國(guó)是抗生素使用大國(guó),也是抗生素生產(chǎn)大國(guó):年產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸,出口3萬(wàn)噸給世界人民,其余18萬(wàn)噸留給自己用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費(fèi)量138克左右(美國(guó)僅13克)。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年因抗生素濫用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)800億元,僅超前使用第三代頭孢菌素,全中國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元人民幣。而在中國(guó)住院患者中,抗生素的使用率達(dá)到70%,外科患者更是幾乎人人使用,比例高達(dá)97%。第15頁(yè),課件共17頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月抗生素濫用的整治關(guān)于制止抗生素濫用的相關(guān)政策與建議國(guó)家出臺(tái)相關(guān)法律和政策,以有效遏制抗生素的濫用。加大監(jiān)督檢查力度。實(shí)行分級(jí)分類管理,
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