無菌術(shù)和手術(shù)基本操作

無菌術(shù)和手術(shù)基本操作7/24/20231第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月三、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

1、皮膚消毒原則

消毒時(shí)不能與病人皮膚及未消毒物接觸消毒用的敷料鉗不能再用碘酊消毒避免燒傷其它皮膚、脫碘干凈消毒以切口為中心向外擦拭

感染部位、肛門由外向內(nèi)擦拭消毒范圍以切口中心向四周擴(kuò)大15-20cm

臍窩先滴消毒劑待皮膚消毒后再擦凈7/24/20232第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月三、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

2、皮膚消毒方法

皮膚2.5%碘酊消毒皮膚、75%酒精脫碘＞2次

嬰兒面部0.1%碘伏消毒2次口腔會陰植皮供皮區(qū)70%-75%酒精消毒2-3次

延長切口再次消毒皮膚縫合7/24/20233第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2、皮膚消毒方法

7/24/20234第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月三、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備3、手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍腹部手術(shù)上腹部上至乳頭下至恥骨聯(lián)合下腹部上至劍突下至大腿上1/3

兩側(cè)至腋中線會陰部手術(shù)恥骨聯(lián)合至肛門臀部大腿上1/3內(nèi)側(cè)7/24/20235第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月4、手術(shù)區(qū)鋪巾

1)目的

顯露手術(shù)切口

遮蓋其他部位

避免污染7/24/20236第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月4、手術(shù)區(qū)鋪巾2)原則

切口單鋪后重新消毒穿衣戴手套再鋪其它單遞手術(shù)單者持兩端接者持中間不可接觸腰以不部位孔單展開手在單內(nèi)術(shù)單鋪好不宜移動若需移動只能向外不能向內(nèi)鋪單順序從遠(yuǎn)至近術(shù)中術(shù)單被水、血浸濕加蓋無菌單7/24/20237第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月4、手術(shù)區(qū)鋪巾3)鋪手術(shù)單方法鋪皮膚巾距切口2-3cm、巾鉗固定

(切口巾)(無菌塑料薄膜粘貼)7/24/20238第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月4、鋪手術(shù)單方法鋪手術(shù)中單鋪于切口上、下方、器械托盤(兩塊)鋪手術(shù)洞單短端(紅三角)向頭部先上方蓋住麻醉架后下方蓋住器械托盤手在單里面

7/24/20239第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月四、手術(shù)中的無菌原則

1、手術(shù)人員的無菌操作原則手術(shù)人員手至肘上10cm

胸部------手術(shù)臺面無菌區(qū)

器械臺面巡迥護(hù)土避免與無菌部位接觸術(shù)中用過的器械及時(shí)清理手術(shù)人員更換位置應(yīng)背對背7/24/202310第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、手術(shù)人員的無菌操作原則

切空腔器官前用紗布墊保護(hù)周圍組織作皮膚切口和縫合前用75%酒精消毒7/24/202311第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月四、手術(shù)中的無菌操作原則

2、操作無菌物品的基本原則無菌物品潮濕破損必須重新消毒取無菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰無菌物品一經(jīng)取出不再放回原處己打開無菌包可保留8-12h

局麻藥開啟后可保留24h

器械護(hù)土不得從醫(yī)生背后頭頂傳遞器械物品巡迥護(hù)土不得越過無菌臺傳遞器械物品7/24/202312第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月五、手術(shù)室的無菌管理1、凡進(jìn)手術(shù)室人員必須換手術(shù)室專用(衣、褲、帽、口罩、鞋)2、非手術(shù)人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室3、手、上肢患皮膚病、有傷口或感染者不得參加手術(shù)4、上呼吸道感染者、必須參加手術(shù)戴雙層口罩7/24/202313第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2）感染手術(shù)的管理1）無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺先安排無菌術(shù)日常的空氣凈化、消毒2）感染手術(shù)的管理氣性壞疽、破傷風(fēng)手術(shù)掛隔離牌謝絕參觀

戴橡皮手套、著隔離衣、褲、穿高筒靴7/24/202314第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2）感染手術(shù)的管理氣性壞疽、破傷風(fēng)手術(shù)

布單----0.5%過氧乙酸浸泡、壓力消毒

器械----10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸環(huán)氧乙烷氣體滅菌、壓力滅菌手術(shù)間---封閉空氣消毒、密閉24h以上

(熏蒸、噴霧)開封后作空氣培養(yǎng)7/24/202315第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2）感染手術(shù)的管理

HIV陽性病人

設(shè)置專用手術(shù)間污染手術(shù)的處理手術(shù)時(shí)接觸空腔器官器械為污染器械不得再用于無菌部位腔道切開前自縫支持線是最污染操作手術(shù)切口周圍、放置器械的前托盤均為污染區(qū)7/24/202316第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2）感染手術(shù)的管理乙型肝炎表面抗原陽性及綠膿桿菌感染病人手術(shù)的處理

物品用含氯石灰溶液浸泡30分鐘