顱內(nèi)壓監(jiān)護儀標準操作步驟

顱內(nèi)壓監(jiān)護儀標準操作步驟第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月如果

ICP，治療……0-10mmHg -BeCool.ItsOK.10-20 -密切觀察20-30 -開始干預30-40 -迅速干預40-60 -緊急干預60+ -盡量干預，但是效果欠佳研究顯示，如果病人的ICP持續(xù)位于60mmHg以上不能有效下降，大多預后不良。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

ICP使用

指征

重型顱腦外傷指GCS評分3～8分和頭顱CT掃描異常。頭顱CT掃描異常是指顱內(nèi)提示有血腫、挫裂傷、腦腫脹、腦疝或基底池受壓；重型顱腦外傷病人CT正常但在入院時有以下三個條件中的兩個也應行顱內(nèi)壓監(jiān)測1）年齡大于40歲2）單側(cè)或雙側(cè)的去腦或去皮層狀態(tài)3）收縮壓低于90mmHg?！吨袊B腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測專家共識》：中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會

中國神經(jīng)創(chuàng)傷專家委員會

中華神經(jīng)外科雜志2011Oct;27(10):1073-1074第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月中度顱腦損傷（GCS9-12分）雙額腦挫裂傷尤其是低血壓、≥40歲、躁動需要鎮(zhèn)靜者、顱內(nèi)多發(fā)血腫腦出血–有明顯意識障礙的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性腦出血，以及腦出血破入腦室系統(tǒng)需要外引流者顱內(nèi)腫瘤－腫瘤患者的圍手術期可根據(jù)術前/術中/術后的病情需要幾監(jiān)測需要行顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)感染—隱球菌腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦炎如合并頑固性顱高壓者，可進行顱內(nèi)壓監(jiān)測并外引流ICP使用指征

《神經(jīng)外科重癥管理專家共識》（2013版）中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會中華醫(yī)學雜志2013年6月18日第93卷第23期第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血ＩＣＰ監(jiān)測適應證（１）ＧＣＳ評分＜９分；

（２）ＨｕｎｔＨｅｓｓⅣ～Ⅴ級患者；（３）Ⅲ級患者合并腦積水。如果尚未處理動脈瘤

需行控制性ＥＶＤ引流，避免過度降低ＩＣＰ，引

起動脈瘤再破裂重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專家共識（２０１５）中國腦血管病雜志２０１５年４月１８日第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，Ａｐｒ１８，２０１５，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ４

ICP使用

指征--

第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月主機纜線探頭第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7ICP工作原理壓力傳感器，將顱內(nèi)壓力信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘柕?頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月8

傳感器探頭腦室探頭基本探頭第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月1、確保所有的纜線都被連接連接電源線將纜線的白色中間線與主機上的標記對齊；第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.打開主機上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3.打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護儀纜線上第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月4.機器自檢后，提示您按清零鍵。取滅菌生理鹽水，將探頭放在水平面下方，按清零鍵。機器顯示正在清零。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月5.零偏移值（參考值）將顯示在主機屏幕上，同時被記錄在纜線的存儲芯片上。請在探頭的空白處記下數(shù)值備用。第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月6.取下探頭，將傳感器植入顱內(nèi)硬腦膜下腦室內(nèi)腦實質(zhì)內(nèi)第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月請觀看探頭的植入操作錄像基本探頭植入步驟09’30’’-13’20’’放置在硬膜下09’30’’-11’30’’放置在腦實質(zhì)11’35’’-13’20’’注意點：10’00’’用咬骨鉗在顱骨孔邊緣倒出斜角

斜角位于傳感器退出的一邊，以便移除傳感器11’15’’傳感器敏感元件朝向腦組織放置腦室探頭植入步驟15’40’’-18’30’’

注意點：17’25’’-17’50’’導引針抽出位置和過程拔出導引針時，應注意用另一只手捏緊鉆孔處的腦室導管，以防導引針通道管壁撕裂口深入到顱內(nèi)，引發(fā)術后CSF順此裂口滲漏。

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ICPMonitoringSystemIn-service8_05.wmv15第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7.連接探頭，打開電源，屏幕顯示纜線所記錄的零參考值。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月8.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月手術前注意的事項確認機器電池日常使用和維護

遵守了“關機+12小時”原則將使用中的機器用于手術：確認電源線一起攜帶至手術室。在機器轉(zhuǎn)移到手術室的過程中全程所有部件不能接觸到液體第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項手術相關單純作顱內(nèi)壓監(jiān)測時，安放傳感器要考慮下一步有可能做什么手術，不要影響手術入路。傳感器對光敏感，安放時避免強光直射如果手術時去骨瓣減壓，傳感器要放在顱骨下，不要放在顱骨缺損的位置。正確調(diào)零，記錄好參數(shù)，避免誤差穩(wěn)妥固定，防止脫落斷裂，防止連接口進水僅供內(nèi)部參考和培訓使用第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項由于護理常規(guī)集中在床頭右側(cè)，建議將探頭外露位置在病人左側(cè)。有助于減少護理中誤操作，保護纜線不浸液。病人做MRI前，建議將探頭白色