顏面與腭的發(fā)生培訓(xùn)課件

顏面與腭的發(fā)生一、鰓器官的發(fā)生鰓器官

鰓弓——中胚層間充質(zhì)增厚（6對(duì)）

鰓溝——外胚層凹陷（5對(duì)）位置

咽囊——內(nèi)胚層向外突出（5對(duì)）相對(duì)鰓膜——鰓溝的外胚層

咽囊的內(nèi)胚層2顏面與腭的發(fā)生二、顏面的發(fā)生1．顏面發(fā)生5個(gè)隆起額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起3顏面與腭的發(fā)生額鼻隆起的演變額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起4顏面與腭的發(fā)生額鼻隆起的演變額鼻隆起左上頜隆起右上頜隆起口凹左下頜隆起右下頜隆起5顏面與腭的發(fā)生口凹：5個(gè)隆起所圍成的中央凹陷部分口咽膜口凹底部的外胚層前腸頭部的內(nèi)胚層鼻板：額鼻隆起下緣雙外側(cè)方外胚層增厚鼻窩：鼻板處外胚層凹陷內(nèi)側(cè)鼻隆起：鼻窩內(nèi)側(cè)隆起外側(cè)鼻隆起：鼻窩外側(cè)隆起6顏面與腭的發(fā)生

2．合并與畸形兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起人中、上唇正中部分同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起上唇、上頜、部分面頰上頜隆起（愈合不完全：唇裂）兩側(cè)外側(cè)鼻隆起鼻翼、鼻側(cè)壁同側(cè)外側(cè)鼻隆起面頰上頜隆起鼻淚溝（不愈合：面斜裂）兩側(cè)下頜隆起下唇、下頜額鼻隆起額額鼻隆起下緣向表面隆起鼻梁、鼻尖向下垂直生長(zhǎng)鼻中隔7顏面與腭的發(fā)生三、腭的發(fā)生兩側(cè)上頜隆起內(nèi)面兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起左、右外側(cè)腭突左、右正中腭突中線處合并

分割

原始鼻腔(上)

腭原始口腔(下)硬腭(前)軟腭(后)

腭裂：左、右外側(cè)腭突未在中線處愈合8顏面與腭的發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)

的發(fā)生

9顏面與腭的發(fā)生一、

原始消化管的形成與分化共同來(lái)源：原始消化管

前腸咽、食管、十二指腸前2/3肝、膽道、胰甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺喉、氣管、肺

10顏面與腭的發(fā)生中腸十二指腸后1/3、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸前2/3

后腸橫結(jié)腸后1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛管上段11顏面與腭的發(fā)生原始消化管

內(nèi)胚層消化管、呼吸道的上皮及腺體

臟壁中胚層

管壁結(jié)締組織、肌肉、軟骨等12顏面與腭的發(fā)生二、咽囊的衍化第1對(duì)近端狹長(zhǎng)咽鼓管(第1對(duì)腮溝外耳道)遠(yuǎn)端向外膨大中耳鼓室(第1對(duì)腮膜鼓膜)第2對(duì)內(nèi)側(cè)：腭扁桃體的隱窩與上皮13顏面與腭的發(fā)生第3對(duì)背側(cè)：下一對(duì)甲狀旁腺腹側(cè)：下降到胸腔左右合并胸腺第4對(duì)背側(cè)：上一對(duì)甲狀旁腺腹側(cè)退化第5對(duì)后腮體甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（神經(jīng)嵴外胚層細(xì)胞遷人）14顏面與腭的發(fā)生三、消化系統(tǒng)的發(fā)生

（一）原始咽的演變1．咽的形成：

為前腸頭端膨大部分

胚4周末口咽膜破裂后

咽前通口腔，后連食管15顏面與腭的發(fā)生

2．

甲狀腺的發(fā)生近端細(xì)長(zhǎng)甲狀舌管（后退化）盲孔

甲狀腺（退化不全：甲狀舌管囊腫）

憩室遠(yuǎn)端膨大甲狀腺（濾泡上皮細(xì)胞：內(nèi)胚層）16顏面與腭的發(fā)生

（二）食管的發(fā)生

心肺下降，頸部伸長(zhǎng)

胚4周：食管很短

食管迅速增長(zhǎng)

迅速增生食管內(nèi)胚層細(xì)胞單柱上皮

復(fù)層上皮，

過(guò)度增生的上皮退化吸收管腔一度堵塞管腔重新出現(xiàn)

胚8周上皮吸收不完全食管狹窄上皮未被吸收食管閉鎖17顏面與腭的發(fā)生（三）胃的發(fā)生胚4周胃原基（梭形膨大）

胚7周形態(tài)變化方位變化

食管伸長(zhǎng)

肝發(fā)育快固定右側(cè)

胃下降

胃縱軸

900順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胃背側(cè)緣發(fā)育快胃大彎胃大彎：背側(cè)左側(cè)胃背系膜發(fā)育快大網(wǎng)膜胃小彎：腹側(cè)右側(cè)網(wǎng)膜囊胃腹側(cè)緣發(fā)育慢胃小彎胃長(zhǎng)軸:垂直胃腹系膜發(fā)育慢小網(wǎng)膜胃上部突出胃底左上斜向右下18顏面與腭的發(fā)生（四）腸的發(fā)生1．十二指腸的發(fā)生前2/3：前腸末端C字形袢十二指腸凸向腹側(cè)后1/3：中腸頭端

胃旋轉(zhuǎn)右側(cè)

19顏面與腭的發(fā)生

2．十二指腸以下腸的發(fā)生胚4周直管

胚5周“U”字形頭支中腸袢尾支盲腸突盲腸與闌尾的原基大腸與小腸的分界

退化不全袢頂連卵黃管Meckel憩室后卵黃管退化

臍糞瘺

不退化

20顏面與腭的發(fā)生胚6周生理性臍疝（腸袢突向臍腔并作90度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）胚10周腸袢退回腹腔（180度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）先天性臍疝腸袢不退回或退回但臍腔不消失內(nèi)臟易位腸袢未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位

頭支在左下方空腸、回腸尾支在右上方橫結(jié)腸、降結(jié)腸

盲腸突下降，升結(jié)腸形成

乙狀結(jié)腸形成（降結(jié)腸尾端移近中線）

21顏面與腭的發(fā)生（五）直腸與肛管的發(fā)生——泄殖腔的分割（胚4-7周）腹側(cè)：尿生殖竇膀胱、尿道泄殖腔背側(cè)：原始直腸直腸、肛管上段尿直腸隔（中胚層）腹側(cè)：尿生殖膜泄殖腔膜背側(cè)：肛膜破裂，腸腔與外界相通（如不破裂不通肛）22顏面與腭的發(fā)生

內(nèi)側(cè)（上2/3）

肛膜

后腸內(nèi)胚層

分界線肛管為肛管外側(cè)（下1/3）齒狀線

肛凹外胚層

23顏面與腭的發(fā)生（六）肝和膽道系統(tǒng)的發(fā)生肝血竇

胚4周：頭支（大）：血管網(wǎng)肝板、肝內(nèi)膽管上皮間充質(zhì)、肝憩室

入原始

尾支（?。罕荒M隔膽囊、膽囊管結(jié)締組織根部：膽總管（與十二指腸相通）24顏面與腭的發(fā)生（七）胰腺的發(fā)生

背胰芽（大）背胰胰頭上半部分、胰體、胰尾

前腸內(nèi)胚層腹胰芽（?。└挂纫阮^下半部分

轉(zhuǎn)到十二指腸背側(cè)

與背胰合并25顏面與腭的發(fā)生（如不消失副胰管）近側(cè)段退化消失背胰管遠(yuǎn)側(cè)段主胰管胰管合并腹胰管

從細(xì)胞索分離形成細(xì)胞團(tuán)部分胰腺內(nèi)胚層細(xì)胞胰島

導(dǎo)管退化26顏面與腭的發(fā)生（八）消化系統(tǒng)先天性畸形1．

消化管狹窄或閉鎖——過(guò)度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收2．

先天性臍疝——腸袢不退回或退回但臍腔不消失3．

臍瘺——卵黃管未退化4．

回腸憩室（Meckel憩室）——卵黃管近側(cè)段退化不全5．

不通肛——肛膜未破或直腸與肛管未接通6．

內(nèi)臟易位——腸袢退回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位7．

先天性巨結(jié)腸——結(jié)腸肌間神經(jīng)叢發(fā)育不良8．

直腸瘺——泄殖腔分割不全27顏面與腭的發(fā)生四、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1．鼻腔的發(fā)生鼻腔上皮——外胚層2．喉和氣管的發(fā)生喉氣管溝

氣管食管瘺喉氣管憩室分隔不完全（呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基）（中胚層）氣管食管隔喉氣管憩室（腹）食管（背）

頭端喉中段氣管尾端肺芽28顏面與腭的發(fā)生

3．肺的發(fā)生

生長(zhǎng)迅速

胚5周

左肺芽肺葉支氣管肺芽支氣管樹(shù)（2支）胚7周

不斷分支右肺芽肺葉支氣管（3支）左肺呼吸性肺段（8-9支）胚6月末分支達(dá)細(xì)支氣管支氣管右肺17級(jí)肺泡管（10支）肺泡囊

分支達(dá)24級(jí)出生后繼續(xù)分支29顏面與腭的發(fā)生

支氣管樹(shù)上皮——內(nèi)胚層

軟骨、平滑肌、結(jié)締組織、毛細(xì)血管——中胚層間充質(zhì)

I型細(xì)胞胚7月：肺泡內(nèi)胚層細(xì)胞

II型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)30顏面與腭的發(fā)生

呼吸系統(tǒng)先天性畸形氣管食管瘺——?dú)夤苁彻芨舴指舨煌耆?1顏面與腭的發(fā)生泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)

的發(fā)生

32顏面與腭的發(fā)生

間介中胚層

胚4周

生腎索

胚5周

尿生殖嵴

中腎嵴

生殖腺嵴

外側(cè)

內(nèi)側(cè)33顏面與腭的發(fā)生（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生人類腎臟發(fā)生經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：1、

前腎：發(fā)生最早，位置高，與泄殖腔不通，無(wú)泌尿功能

胚4周初前腎小管退化頸部生腎索大部分前腎管中腎管34顏面與腭的發(fā)生

2、中腎：胚4周末，前后出現(xiàn)80對(duì)，經(jīng)常保持30對(duì)前腎尾端生腎索

中腎小管(“S”形小管)

內(nèi)側(cè)端：膨大外側(cè)端：與前腎相通背主動(dòng)脈分支

改稱毛細(xì)血管

腎小囊腎小體中腎管:通泄殖腔

35顏面與腭的發(fā)生

中腎嵴中腎小管中腎管

退化男性完全退化男性生殖管道生殖管道（女性）（男性）（女性）

（男性）36顏面與腭的發(fā)生

3、

后腎:發(fā)育為成體的腎臟,有泌尿功能

1)

來(lái)源:輸尿管芽輸尿管、腎盂、腎大盞、集合小管后腎

生后腎原基腎單位37顏面與腭的發(fā)生輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管后腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生后近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

38顏面與腭的發(fā)生輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管后腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生后近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

39顏面與腭的發(fā)生

2)

接通：來(lái)自輸尿管芽的集合小管接通來(lái)自生后腎原基的遠(yuǎn)端小管（如未接通：多囊腎）40顏面與腭的發(fā)生輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管后腎遠(yuǎn)端小管細(xì)段腎小管生后近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動(dòng)脈

血管球

41顏面與腭的發(fā)生

3)

上升：

胚3月：后腎由盆腔腹腔呈腹膜后位腎門900旋轉(zhuǎn)（腹側(cè)內(nèi)側(cè)）上升42顏面與腭的發(fā)生

（二）膀胱和尿道的發(fā)生