腦卒中診療進(jìn)展教學(xué)課件

急性缺血性腦卒中診療進(jìn)展神經(jīng)內(nèi)科黃艮彬主要內(nèi)容我國腦卒中背景二急性缺血性腦卒中急性期處理靜脈溶栓治療四病例分析中國是全世界腦卒中發(fā)病率最高的國家;是腦卒中死亡的次高地帶。發(fā)病率死亡率死亡一發(fā)病比這幾張地圖是著名的《柳葉刀》雜志在2019年12月發(fā)表的2019年全球卒中的疾病負(fù)把地圖。我國腦卒中超越惡性腫瘤躍居死因順位首位腦血管3664全醫(yī)全國第三次死因回顧惡性腫瘤13588抽樣調(diào)查報(bào)告呼吸系統(tǒng)疾病m9628心血管病損傷和中毒100陳竺.中華人民共和國衛(wèi)生部全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告顯示:我國腦血管病已經(jīng)超越了惡性腫瘤,成為我國第一位的死亡原因在中國腦卒中已經(jīng)是成人致殘首要原因Neurology21341()2642PNCID-MCsT70180EpidemiologyofstrokeanditssubtypesinChinesevswhitepopulationsAsystematicreviewChung-FenTsai,MD,BrendaThomas,BSc,andCathieLISudlow,DPhil,FRCPYEYS色mm上m四上SisibocherarticlesinPNC.2019年7月16日的《Neurology》雜志發(fā)表項(xiàng)由英國愛丁堡大學(xué)完成的系統(tǒng)評價。文章指出,在中國卒中已經(jīng)是死亡和成人殘疾的首要原因。njuerpled3iNeurologyJul16,2019:81(3):264-27205我國3/4腦中風(fēng)患者出現(xiàn)不同程度殘疾每4名腦卒中患者中,每3名患者中,有3名出現(xiàn)不同程度殘疾有2名出現(xiàn)認(rèn)知障礙每2名患者中每2名患者中有1名出現(xiàn)癡呆有1名出現(xiàn)卒中后抑郁我國卒中后備人群龐大高血壓我國高血壓患者已超過2億人,每年增加1000萬新患者糖尿病糖尿病患者已達(dá)900多萬,糖尿病前期患者約1.5億高血脂血脂異常患者至少2億肥胖肥胖者7000萬,超重者24億吸煙吸煙人數(shù)3.5億,被動吸煙人數(shù)5.4億其他中國心腦血管病報(bào)告201NEngljMed.2019Mar25;362(12:1090-101我國腦卒中防治形勢嚴(yán)峻我國腦卒中發(fā)病率以每年200年卒中死亡粗率,相比2068.7%的速度不斷上升城市地區(qū)上升1.41倍農(nóng)村地區(qū)上升144倍每年有250萬中國人新發(fā)卒中每年有160萬中國人死于卒中校電合44小現(xiàn)存腦卒中患者近700萬·卒中致殘率高達(dá)75%卒中復(fù)發(fā)率超過30%每年腦卒中治療費(fèi)用約400億元人民幣城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病粗死亡率變化趨勢我園卒中治療現(xiàn)狀堪憂524%建立卒中單元(524%神經(jīng)?？漆t(yī)絲子%醫(yī)院急診63.8%中國卒中登記研究全國132家具有代表性21.5%的急性卒中患者在發(fā)病3小時內(nèi)送至急診21.5%接受rtPA溶栓1.6%Stroke,20ll,42(6):1658-1664美國腦卒中發(fā)病率和死亡率不斷下降女性76男性發(fā)病率6.2Framingham心臟研究隨訪50年以上,顯示卒中發(fā)病率不斷下降發(fā)病率100患者年1950-1977年1978-1989年19902019年死亡率1931200年美國10大死亡原因變化趨勢冷國鵝的死亡率(每