外科休克病人的護(hù)理-保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校首教學(xué)課件

外科休克病人的護(hù)理-保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)?！贰肥?6、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。外科休克病人的護(hù)理-保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！贰肥淄饪菩菘瞬∪说淖o(hù)理-保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！贰肥?6、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。外科休克病人的護(hù)理保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校劉偉道教學(xué)目標(biāo)了解休克的病因與分類、病理生理熟悉休克的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則掌握休克病人的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施失血休克、感染性休克的病因、治療原則教育學(xué)的原理告訴我們，凡有教育就有教育現(xiàn)象電化教育的出現(xiàn)和發(fā)展，給學(xué)校的教學(xué)帶來了生機(jī)和活力，給素質(zhì)教育的發(fā)展提供了先進(jìn)的手段和有效的途徑那么，怎樣選擇現(xiàn)代化教育媒體來積極創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境呢？下面就初中物理課堂教學(xué)中電化教學(xué)手段的應(yīng)用，談?wù)劰P者的一些做法幾年來，筆者在物理課堂實(shí)施電化教學(xué)的過程中，尤其在學(xué)習(xí)方法上注意體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，在教學(xué)內(nèi)容上，注意讓學(xué)生了解掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適應(yīng)現(xiàn)代生活所需要的基礎(chǔ)知識；在教學(xué)過程中，一般把每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容分解成幾個知識點(diǎn)，確定每個知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)水平和具體清晰的教學(xué)目標(biāo)，再根據(jù)這些目標(biāo)恰當(dāng)選擇媒體。1闡述物理概念把握好學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和物理知識結(jié)構(gòu)的關(guān)系，合理使用教學(xué)媒體學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律是由易到難，由簡到繁因此要想鞏固知識就必須加強(qiáng)對知識的理解，通過理解可以減少記憶負(fù)擔(dān)例如，講述運(yùn)動和靜止的相對性時，可看課本上圖2-3，然后提問學(xué)生：“為什么司機(jī)說乘客‘沒動’，而路旁的孩子們不但說乘客動了，而且動得‘真快’？”讓學(xué)生討論如果用PPT把它制成課件，則形象逼真、重點(diǎn)部位突出、畫面清晰整潔，生動真切的解說不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，容易引起學(xué)生的注意，更有利于學(xué)生觀察和思考，啟發(fā)學(xué)生積極思維，使學(xué)生認(rèn)識相對于不同的標(biāo)準(zhǔn)，物體的運(yùn)動和靜止情況不同，因而描述物體的運(yùn)動情況需要選定一個標(biāo)準(zhǔn)這樣教師可根據(jù)學(xué)生的討論給出參照物的概念及運(yùn)動和靜止的相對性又如“壓強(qiáng)”的概念是一個教學(xué)重點(diǎn)，理解壓強(qiáng)的概念關(guān)鍵在于認(rèn)識壓力產(chǎn)生的效果跟受力面積有關(guān)系把這個知識點(diǎn)可制成Flash動畫，表現(xiàn)一個人利用木板爬過冰面去救落水者，并配上動畫效果，突出走過去的人踏破冰面時的喀嚓聲讓學(xué)生在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析與綜合，抽象與概括，就能形成新的科學(xué)概念，掌握事物與現(xiàn)象的原理與規(guī)律，再通過引導(dǎo)學(xué)生分析思考，從而分析得出壓強(qiáng)的大小不僅和壓力大小有關(guān)系，而且還和受力面積有關(guān)，然后再結(jié)合課本10-3的壓力小桌實(shí)驗(yàn)，由實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論后由此引出壓強(qiáng)的概念及計(jì)算公式如此恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)媒體，不僅可以化抽象為具體，化深奧為淺顯，還可將學(xué)生處于獨(dú)立思考、探索的位置，有利于概念和規(guī)律問題的掌握。。2解釋物理現(xiàn)象物理現(xiàn)象隨時存在于我們的生活當(dāng)中，怎樣用物理知識來解釋常見的物理現(xiàn)象，使學(xué)生能夠把理論同實(shí)踐結(jié)合起來，從中認(rèn)識所學(xué)知識確實(shí)有用，并且逐步學(xué)會應(yīng)用知識，是我們課堂教學(xué)的立足點(diǎn)例如在講平面鏡成像的特點(diǎn)時，由于平面鏡是生活中常用的光學(xué)用具，所以應(yīng)用教學(xué)幻燈片來演示平面鏡成像的實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容圖文并茂，行文適合學(xué)生的接受能力，進(jìn)而用光的反射定律說明成像的道理，提出虛像的概念；再如講述“噪聲的危害和控制”一節(jié)時，以往課堂教學(xué)時，教師先提出幾個問題，然后讓學(xué)生自己閱讀后找出答案，這樣一節(jié)課45分鐘就過去了，學(xué)生的印象不深，效果不好，如果把這一節(jié)課的內(nèi)容拍攝成DV片，然后在課堂上播放，只需放映10～15分鐘，學(xué)生不僅看懂了，而且印象深刻，不僅省時，而且接受效果好，起到事半功倍的效果通過諸如此類的電化教學(xué)手段解釋物理現(xiàn)象，能使學(xué)生感覺到豐富多彩的物理現(xiàn)象就在自己身邊，提高學(xué)習(xí)物理的興趣如果物理課只依靠教師用抽象枯燥的理論和簡單生硬的說教，往往是事倍功半，效果較差；而利用現(xiàn)代化教育媒體，能形象地把客觀真理體現(xiàn)出來，使學(xué)生易于理解和接受，確實(shí)做到曉之以理。3分析物理過程物理離不開實(shí)驗(yàn)初中物理課本中的一些物理過程也是通過實(shí)驗(yàn)來分析的例如在演示托里拆利實(shí)驗(yàn)時，由于水銀有毒，不宜在教室里演示給學(xué)生看，教學(xué)中可利用抽拉式條紋動感投影片來演示，讓學(xué)生感受到大氣壓強(qiáng)的存在，來驗(yàn)證托里拆利實(shí)驗(yàn)又如講“電路”一節(jié)，為使學(xué)生明確串聯(lián)電路和并聯(lián)電路的區(qū)別，可利用“白板”，來增減“導(dǎo)線”，可使學(xué)生正確區(qū)分串、并聯(lián)電路的特點(diǎn)通過創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境，不僅學(xué)生理解性強(qiáng)，而且記憶效果好教育心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究證明：學(xué)習(xí)材料的趣味性、形象生動性、有意義性以及記憶方法都與學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)，而應(yīng)用現(xiàn)代化教育媒體就在于追求課堂教學(xué)效果的最優(yōu)化積極創(chuàng)設(shè)物理課堂教學(xué)情境，有賴于電化教學(xué)的方法和手段，現(xiàn)代化教育媒體是教學(xué)系統(tǒng)中的客觀因素，只有通過正確的教學(xué)設(shè)計(jì)，應(yīng)用于教學(xué)活動中，向?qū)W生展示更加廣闊的知識領(lǐng)域，促使學(xué)生更好地掌握知識和技能，才能在增強(qiáng)教學(xué)系統(tǒng)的整體功能上發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)最優(yōu)化引用南國農(nóng)先生的一句話“我們追求的不是教室的機(jī)械化，而是教學(xué)的最優(yōu)化”。[KH-2][KG-2][JZ][CDH01155][FL（K2]想到的器材有很多，然后選擇哪種好呢？通過設(shè)計(jì)、比較，最終選取激光器、玻璃磚、燒杯、水等實(shí)驗(yàn)材料，學(xué)生有了選取的實(shí)踐，整個過程學(xué)生參與其中，那么最終就不僅僅是完成了實(shí)驗(yàn)，學(xué)生還能夠清楚地選擇出實(shí)驗(yàn)所需的器材，并講述清楚實(shí)驗(yàn)的步驟，關(guān)注實(shí)驗(yàn)的過程和結(jié)果，整個實(shí)驗(yàn)過程印象深刻，收獲良多筆者認(rèn)為，探究活動不應(yīng)是是灌輸式的、高耗低效的重復(fù)勞動學(xué)生不能簡單地重復(fù)教材的內(nèi)容和自己觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，同時需要對于實(shí)驗(yàn)原理，尤其是為什么要選擇這些器材，這些器材又該如何去使用，為什么要有注意事項(xiàng)等等有著自己的思考與探索我們的實(shí)驗(yàn)選擇必須從實(shí)驗(yàn)需要出發(fā)，該環(huán)節(jié)完全可以放手讓學(xué)生自己去探究、自己去設(shè)計(jì)，在相互討論和交流的過程中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題?？v觀當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語寫作教學(xué)，教師常常是到了高年級才開始抓寫作練習(xí)，由于中年級階段測試沒有涉及到寫作，教師卻忽略了對寫作能力的培養(yǎng)，到了高年級后，才意識到學(xué)生的寫作技能是如此的匱乏，學(xué)生們當(dāng)然也摸不著頭緒，無從下筆，感覺英語寫作太難了；再有部分校點(diǎn)英語教師少，教師多為擔(dān)任2-3個教學(xué)班的英語教學(xué)，學(xué)生人數(shù)多，工作量大，很大程度上學(xué)生的寫作得不到充分的訓(xùn)練和及時的指導(dǎo)；加上英語課時安排少，每周僅兩節(jié)，教師除了能按教學(xué)進(jìn)度完成教學(xué)任務(wù)外，很少在課堂上花費(fèi)一些時間給學(xué)生大量閱讀，導(dǎo)致學(xué)生對課文信息輸入少，詞匯量積累貧乏、句子不會綜合運(yùn)用。寫作時，寫出來的句子基本是按中文順序一個詞一個詞地拼湊而成的，造成寫作質(zhì)量不高，很多學(xué)生也因此失去信心，害怕寫作。作為農(nóng)村一線小學(xué)英語教師，筆者從事英語教學(xué)已近七年，連任畢業(yè)班英語教學(xué)已過四屆，而寫作一直是本人在英語教學(xué)上的一大難題。如何有效地進(jìn)行小學(xué)英語寫作教學(xué)也就成了當(dāng)前我們小學(xué)英語教師要探討的一個重要問題。近年來，筆者在英語寫作教學(xué)方面做了不少嘗試，也認(rèn)真學(xué)習(xí)過“國培”專家們的引領(lǐng)課程和指導(dǎo)性講座，提煉了一些能有效激發(fā)學(xué)生寫作欲望，增強(qiáng)學(xué)生寫作信心，提高學(xué)生寫作能力之策略，僅供同行們參考、指導(dǎo)。1.由淺及深誘導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立寫作信心由于中年級階段沒有涉及到寫作教學(xué)，教師沒有注重培養(yǎng)學(xué)生寫作技能，到了高年級才開始抓寫作練習(xí)，這對于剛接觸英語不久的學(xué)生們來說確有一定的難度。所以我們在進(jìn)行寫作教學(xué)時要遵循循序漸進(jìn)的原則，合理運(yùn)用各種教學(xué)手段，根據(jù)他們的年齡特點(diǎn)和語言水平，設(shè)計(jì)難度適中的寫作任務(wù)，才能有效地激活他們的寫作興趣。2.鼓勵大量閱讀，幫助學(xué)生豐富寫作素材葉圣陶先生說過：“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎于法度，顯然與吸收有密切的關(guān)系。”教學(xué)中，我們應(yīng)將“閱讀”長期植根于“寫作”中，使學(xué)生更好地從“閱讀”中去學(xué)“寫作”，學(xué)生讀多了，自然而然地積累和運(yùn)用可用的好詞佳句，寫起來就會得心應(yīng)手，寫作水平就會不斷地提高。教材本身是豐富的學(xué)習(xí)素材，好句子、好文章能為學(xué)生提供寫作范例，每一單元的對話語段和閱讀篇章都蘊(yùn)藏著好詞佳句，我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生大量閱讀并引導(dǎo)學(xué)生在閱讀過程中養(yǎng)成收集好詞好句的習(xí)慣。只要我們常提醒他們做個學(xué)習(xí)上的有心人，讓他們多閱讀、善發(fā)現(xiàn)、勤筆記、常積累，以豐富寫作素材。以下是六年級一位學(xué)生閱讀湘少版小學(xué)英語六年級下冊Unit3D部分的閱讀短文后所仿寫的小作文：Mygrandfatherisan60-year-oldman.Hishairiswhite.Butheisstrongandhealthy.Hedoesexerciseeverymorning.Heenjoyplayingchess.Hesometimesplayschesswithmeafterdinner.Ilovemygrandfather.教材資源為學(xué)生的創(chuàng)作提供了一個很好的寫作范例。學(xué)生學(xué)習(xí)仿寫這篇文章之時，大多數(shù)學(xué)生都毫無保留地把身邊親人的真實(shí)情況寫出來了?？梢?，閱讀對寫作起到了不起的作用，只有將閱讀中學(xué)到的知識積累起來，才能厚積薄發(fā)，達(dá)到所謂的“讀書破萬卷，下筆如有神”的這種高層境界。3.運(yùn)用思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生形成寫作思路在英語作文教學(xué)中，運(yùn)用思維導(dǎo)圖，能啟發(fā)、指引、幫助學(xué)生把新語言知識納入原有語言知識結(jié)構(gòu)中，以思維導(dǎo)圖繪制出主題現(xiàn)存知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生清楚快速地注意到所要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，通過使用線條、箭頭、分支的方式繪制導(dǎo)圖，以幫助學(xué)生整理、重建寫作想法和過程，也就是幫助學(xué)生形成寫作思路?！皣唷闭n程資源學(xué)習(xí)中，筆者對北京市海淀區(qū)第四實(shí)驗(yàn)小學(xué)謝再賀老師的《Lastweekend》寫作輔導(dǎo)課印象頗深，加上李筱薇指導(dǎo)專家就“如何幫助學(xué)生形成寫作思路”點(diǎn)評給我啟示，受益不淺。下面是筆者借鑒謝再賀老師的寫作輔導(dǎo)策略“范文-詞匯支持-討論形成思維導(dǎo)圖”之成果而設(shè)計(jì)的一堂《Lastweekend》寫作課的真實(shí)案例，效果還不同反響。師先呈現(xiàn)自己準(zhǔn)備好的范文，不先讓學(xué)生直接去寫，而是給學(xué)生一些仿寫的策略。然后，畫出文中可以替換或可以修改部分讓學(xué)生去思考，并給出學(xué)生一些詞匯支持。接著，師帶著學(xué)生把一篇五六句長的范文抽象制成一幅思維導(dǎo)圖，如何描述自己過去的一個周末做什么，周末有兩天，分為六部分，即周六早上、下午、晚上做什么，再到周日早上、下午和晚上又做什么。最后放手讓學(xué)生描述自己過去周末兩天發(fā)生的事情，通過導(dǎo)圖信息呈現(xiàn)，學(xué)生較快地完成了寫作。由此看出，運(yùn)用寫作思?S導(dǎo)圖，能幫助學(xué)生掃清詞匯障礙，理清寫作思路，為寫作謀篇布局，培養(yǎng)學(xué)生寫作思維能力，為寫作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以上是筆者在小學(xué)英語寫作教學(xué)中的一些嘗試，通過由淺及深誘導(dǎo)、倡導(dǎo)大量閱讀和思維導(dǎo)圖運(yùn)用之策略，學(xué)生的寫作興趣、寫作水平相對比以前有所提高，但這僅僅是開始，對于寫作過程中學(xué)生的心理因素、寫作動機(jī)及語言的有效輸入與輸出問題還有待于我們?nèi)ド钊胙芯颗c探討。教學(xué)方法是從實(shí)踐中創(chuàng)造出來的，只要我們時刻去琢磨，去嘗試，不斷地在教學(xué)中反思，在反思中創(chuàng)新，教學(xué)方法就會層出不窮，教學(xué)就會得心應(yīng)手。外科休克病人的護(hù)理保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校劉偉道教學(xué)目標(biāo)了解休克的病因與分類、病理生理熟悉休克的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則掌握休克病人的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施失血休克、感染性休克的病因、治療原則病案(case)般情況:男性,43歲,已婚,司機(jī)。因車禍傷2小時急診入院治療。測T38.3°0,P136次/分,R32次/分,BP75/53mHg,GVP0.4kPa。病員極度煩躁,面色蒼白,肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢:全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張,且以左上腹為甚。1小時尿量7m。輔助檢查:WB25×109幾L;腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w;腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病案(case)請問目前:1.主要考慮什么醫(yī)療診斷?診斷依據(jù)是什么?2首要的處理措施是什么?3.病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些?4.你將采取哪些護(hù)理措施?第一節(jié)概述●()休克●休克是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)●是機(jī)體在多種病因侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的綜合癥。引起休克的原因雖然很多,但都有一個共同點(diǎn),即有效循環(huán)血量的急劇沂(有效循環(huán)血量●是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量,約占全身血容量的80%90(影響有效循環(huán)血量的因素充足的血容量●2.有效的心排出量●3.良好的周圍血管張力●任何因素改變過度均可引起有效循環(huán)血量銳減進(jìn)而導(dǎo)致休克。分類●臨床上常根據(jù)引起休克的原因分五類低血容量性休克●包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克●2.感染性休克●3.心源性休克4.神經(jīng)源性休克●5.過敏性休克●失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型病理生理●()微循環(huán)的改變微循環(huán)收縮期:前緊后緊、灌少流少微循環(huán)擴(kuò)張期:前松后緊、灌多流少3、微循環(huán)衰竭期:前松后緊、只灌不流p真毛細(xì)血管動靜脈路了小