第6章 老年人休息與活動的護理

第六章老年人的日常生活護理第四節(jié)老年人休息與活動的護理一、休息與睡眠（一）老年人休息的特點休息：①指一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復精力和體力的過程。②廣義的休息，即便換一種活動方式。

老年人相對需要較多的休息，并應注意質(zhì)量，有效的休息應滿足三個基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。（二）老年人睡眠的特點老年人睡眠表現(xiàn)為：入睡潛伏期延長，睡眠中覺醒次數(shù)和時間均增加，深睡眠明顯減少，熟睡眠很差，快速眼球運動睡眠減少，并均勻分布。60-70歲睡眠時間應當在8小時左右。70-90歲睡眠時間應當在9小時左右。90歲以上睡眠時間應當在10小時左右為宜。（三）睡眠的護理1、提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。2、幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣。3、排除影響睡眠的不良因素。4、指導老年人促進睡眠的方法。5、遵醫(yī)囑使用安眠藥。二、活動（一）老年人活動的種類和強度1、種類：日常生活活動、家務活動、職業(yè)活動、娛樂活動。2、老年人活動的強度：老年人的活動強度應根據(jù)個人的能力及身體狀態(tài)來選擇。運動時的最高心率可反映機體的最大吸氧力，而吸氧力又是機體對運動量負荷耐受程度的一個指標，因而可通過心率情況來控制運動量。最簡單方便的監(jiān)測方法是以運動后心率作為衡量標準，即：運動后最宜心率（次／分）=170—年齡。身體健壯者則可用：運動后最宜心率（次／分）=180-年齡觀察活動強度是否適合的方法有：①運動后的心率達到最宜心率。②運動結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率恢復到運動前水平，表明運動量較小，應加大運動量；在3～5分鐘之內(nèi)恢復到運動前水平表明運動適宜；而在10分鐘以上才能恢復者，則表明活動強度太大，應適當減少。以上監(jiān)測方法還要結(jié)合自我感覺綜合判斷，如運動時全身有熱感或微微出汗，運動后感到輕松或稍有疲勞，食欲增進，睡眠良好，精神振作，表示強度適當，效果良好；如運動時身體不發(fā)熱或無出汗，脈搏次數(shù)不增或增加不多，則說明應增加活動強度；如果運動后感到很疲乏、頭暈、胸悶、氣促、心悸、食欲減退、睡眠不良，說明應減低運動強度；如果在運動中出現(xiàn)嚴重的胸悶、氣喘、心絞痛或心率反而減慢、心律失常等應立即停止運動，并及時就醫(yī)。（二）老年人活動的原則1、正確選擇種類和場地:2、循序漸進

:

運動量必須由小到大，逐步增加，千萬不可產(chǎn)生急躁和急于求成的情緒；運動方式由易到難、由簡單到復雜。3、持之以恒

：各種功能改善會經(jīng)過一個從量變到質(zhì)變的過程，也就是需要有一個不斷積累量變的過程。因此，需要長期堅持運動才能保持效果。4、加強自我監(jiān)護

（四）患病老年人的活動指導

老年人常因疾病困擾而導致活動障礙，特別是臥床不起的病人，如果長期不活動很容易導致廢用性萎縮等并發(fā)癥。因此，必須幫助各種患病老年人進行活動，以維持和增強其日常生活的自理能力。

第五節(jié)老年人的性需求和性生活衛(wèi)生一、老年人的性需求與現(xiàn)狀老人對感情、愛情甚至性愛的渴望，好像從來都是被忽略的。對老年人而言，除了逐步退出社會舞臺外，還面臨生理機能逐漸退化的現(xiàn)實，所以性需求問題反而更顯“矛盾”。一些人忽視甚至“錯視”老年人的這個問題，其實是不應該的。二、影響老年人性生活的因素（一）缺乏與性有關(guān)的知識（二）生理功能衰退（三）常見疾病與藥物的影響（四）社會文化及環(huán)境因素（五）其他（如夫妻之間的溝通與性需求的滿足）三、對老年人性生活的評估（一）護理評估的內(nèi)容及方法（1）收集病史及客觀資料在評估中需了解老年人的一般資料、性認知、性態(tài)度、性別角色及自我概念，以及其婚姻狀況、宗教信仰、疾病史及性生活史，還應包含性生活現(xiàn)況如性欲、性頻率、性滿意次數(shù)、性行為成功次數(shù)等。最后還要了解老年人對治療或咨詢的期望，以免其出現(xiàn)過高的期望或錯誤的期待。（2）身體檢查可通過相應檢查來協(xié)助確認老年人的性生活是否存在問題。常見的檢查有：陰莖膨脹硬度測驗、海綿體內(nèi)藥物注射測試、神經(jīng)傳導檢查、陰莖動脈功能檢查等。（二）護理人員的態(tài)度及準備在處理老年人的性問題前，護理人員應用豐富的專業(yè)知識和專業(yè)的態(tài)度來協(xié)助老年人，才能得到其信任與合作。護理人員應掌握正確的性知識，了解不同的社會文化及宗教背景，能坦然、客觀地面對性問題，并注意真誠地尊重老年人的個人及家庭。（三）評估性問題的注意事項護理人員必須仔細并具有專業(yè)的敏感度，同時應尊重老年人的隱私權(quán)。一般而言，老年人多不會主動地表達他有性問題方面的困擾，有些會從睡眠情形不佳如失眠，或表現(xiàn)出焦慮不安的現(xiàn)象等問題談起；有些則習慣從“別人”的問題談起；有些則需用較含蓄的言語來溝通，如“在一起”、“那事兒”等。這時護理人員就需要有相應的“傾聽”與“溝通”的技巧。在評估中，若遇到老年人幾乎沒有性生活或頻率異常等問題時，一定不要面露驚訝或做草率的判斷。性活動本身就是千變?nèi)f化的，更無需用頻率的高低來衡量老人的性生活是否正常。而性器官的大小與性的滿足無關(guān)?？傊o理人員需具有正確的專業(yè)知識、專業(yè)態(tài)度和溝通技巧才能發(fā)現(xiàn)問題。在確認問題的性質(zhì)后，還應評估自己是否有能力處理，是否需要轉(zhuǎn)介給其他的專業(yè)人員，如性治療師、婚姻咨詢家等。四、老年人性生活的護理與衛(wèi)生指導（一）一般指導

1.開展健康教育應對老年人及其配偶、照顧者進行有針對性的健康教育，幫助他們樹立正確的性觀念，正視老年人的性需求。

2.鼓勵伴侶間的溝通必須鼓勵和促進老年人與其配偶或性伴侶間的溝通，只有彼此之間坦誠相對，相互理解和信任，各項護理措施和衛(wèi)生指導才能取得良好的效果。

3.提倡外觀的修飾需提醒老年人在外觀上加以裝扮，除了適當?shù)臓I養(yǎng)休息以保持良好的精神，在服裝發(fā)型上應注意性別角色的區(qū)分，若能依個人的喜好或習慣做適當修飾如女性使用香水、戴飾物等，男性使用古龍水、刮胡子等，更能表達屬于自我的意義。

4.營造合適的環(huán)境除溫度、濕度適宜外，基本的環(huán)境要求應具有隱私性及自我控制的條件，如門窗的隱私性、床的高度以及適用性等；在過程當中也不應被干擾，在時間上應充裕，避免造成壓力。

5.其他在時間的選擇上以休息后為佳，有研究表明男性激素在清晨時最高，故此時對男性而言是最佳的時間選擇；低脂飲食可保持較佳的性活動，因高脂易引起心臟及陰莖的血管阻塞而造成陽萎；老年女性停經(jīng)后由于雌激素水平下降而導致陰道粘膜較干，可使用潤滑劑來進行改善。事實上由于停經(jīng)后沒有懷孕的憂慮，更利于享受美好的性生活。（二）性衛(wèi)生的指導

性衛(wèi)生包括性生活頻度的調(diào)適、性器官的清潔以及性生活安全等。其中性生活頻度的調(diào)適是指多長時間一次性生活比較合適，由于個體差異極大，難以有統(tǒng)一的客觀標準，一般以性生活的次日不感到疲勞且精神愉快較好；性器官的清潔衛(wèi)生在性衛(wèi)生中十分重要，要求男女雙方在性生活前后都要清洗外陰，即使平時也要養(yǎng)成清洗外生殖器的習慣，否則不潔的性生活可以引起男女雙方的生殖系統(tǒng)感染；在享受美好的性生活時，應提醒老年人必要的安全措施仍應注意，如性伴侶的選擇及保險套的正確使用等。（三）對患病老年人的指導1.對患心臟病的老人的指導可由一般的心肺檢測決定病人是否能承受性交的活動量（相當于爬樓梯達到心跳174次／分的程度），除此還需從其他方面減輕心臟的負擔，譬如避免在勞累的時候或飽餐飲酒之后進行，最好在經(jīng)過休息后，甚至可與醫(yī)師的用藥取得協(xié)調(diào)，在性活動前15～30分鐘服用硝酸甘油，以達到預防的效果。

2.對呼吸功能不良的病人的指導此類病人應學會在性活動中應用呼吸技巧來提高氧的攝入和利用，平日可利用上下樓梯來練習，活動時吐氣，靜止時吸氣。時間上可選擇使用蒸氣吸入治療后，以提高病人的安全感。而早晨睡醒時，需注意口鼻分泌物是否已清除以免分泌物較多而妨