內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護-副本教學課件

內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護-副本21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護-副本內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護-副本21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王先祥四四嚴園理聽神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)鞘膜,又稱前庭神經(jīng)鞘瘤,占顱內腫瘤的8%-11%,占橋小角區(qū)腫瘤總數(shù)的75%以上。手術切除腫瘤,仍是目前最主要的治療方法。聽神經(jīng)瘤的外科治療已有100多年的歷史,可簡要歸納為以下幾個階段一、體育中考訓練背景現(xiàn)狀隨著體育中考的不斷深入，社會、學校、學生家長及學生對體育成績都越來越關注，但由于絕大多數(shù)人對體育訓練這一課題了解的欠缺導致他們對體育訓練要素、體育水平的理解等等還略顯片面、狹隘。具體表現(xiàn)為：第一，急功近利。沒有認識到體育訓練是一項系統(tǒng)工程，只希望每一次或每一天的訓練都能看到成績的提高。第二，重成績，輕過程。在訓練中只關注結果成績，忽視練習手段和要求。第三，只對中考項目投入，形式手段單一，學生迫于升學壓力，無奈之下進行著枯燥的重復練習，學生對中考項目練習沒有很高的積極性，很被動。因此，在枯燥單調的中考體育訓練中，最大限度地調動學生參與的積極性，發(fā)揮課堂訓練的最大效果，是我們當前初三體育教師探索開拓的課題領域。二、課堂訓練開展的前因分析當前我們采用的都是班級授課制，因此，在體育中考課堂訓練中的對象是一個教學班。在同一個教學班中學生的體育水平參差不齊，采用常規(guī)體育課堂模式，可能會導致有人吃不飽，有人吃不了，更會影響學生的積極性和訓練效果。但又不能運用開放性很大的純訓練課的形式，學生容易把握不住方向和程度。因此，中考訓練課既要針對學生的體育水平，又要考慮學生的項目選擇要求。三、訓練目標體系的建立根據(jù)當前初三體育中考家長重視，學生明確這一現(xiàn)實，通過初三時期前階段的常規(guī)訓練，讓學生基本明確所有中考項目的技術環(huán)節(jié)，考試要求以及自身存在的問題。這是目標體系建立的前提，也是初三體育中考訓練的基礎。首先，進行一次統(tǒng)一的摸底測試，建立目標體系中個人的起始成績，包括成績數(shù)據(jù)與分值。操作時間一般在初三第一學期臨結束之際（體育期末考）完成。讓學生了解自己在初三第一學期的常規(guī)訓練情況和當前的體育考試水平，同時也通過數(shù)據(jù)對照，讓學生進行縱向的自我比較和橫向的同學間比較。為目標確立提供參考依據(jù)，奠定基礎。其次，動員家長的有限力量參與到該目標體系的管理中來，以告家長信的形式，讓家長客觀了解孩子的體育已有水平，明確孩子的體育中考前景。這有助于學生課余的監(jiān)督管理，從精神上、時間上、營養(yǎng)上提供支援，使訓練有保障。再次，根據(jù)班級學生的水平情況，找共性分小組，也就是實施同質分組，將班級學生男女各分成三到四組，讓每一組的成員有練習的共性。每一組簽訂一份相應的目標達成計劃書，實施組長負責制。四、目標體系的訓練實施1.組別設定將全班男生和女生按原始起點成績分別分成A、B、C三組，成績在29分及以上的為A組，成績在26～28分的為B組，成績在25分及以下的為C組。每組落實組長負責監(jiān)督組織實施課堂訓練任務。教師重點關注指導C組訓練，必要時可兼任組長。2.訓練套餐的制定與實施在課堂中，前15分鐘左右各小組在教師帶領下統(tǒng)一完成常規(guī)熱身及簡單體能練習。練習內容如下：（1）練習一：熱身跑600米；（2）練習二：跳繩練習（隔日）方法一：①N=50×417″②N=80×325″③N=100×230″④N=150×160″方法二：①N=30+50（10″+17″）②升降跳：N=50+80+100+120+100+80+60（17″+25″+30″+40″+30″+25″+20″）③N=150X160″。（3）練習三：組合練習①跨跳40個②抬腿跳30個③深蹲跳：男12女10次④實心球模仿20次⑤升級跳6級統(tǒng)一的常規(guī)練習結束后，留下25～30分鐘供小組練習，根據(jù)各小組的組況分設不同的訓練套餐。A組訓練套餐：（適用于滿分水平的學生）主要進行考試針對性練習和體能提升訓練。①場地立定跳10-15次或1分鐘跳繩2-3組（要有質量要求）②投擲練習20次或引體向上，仰臥起坐2組③3圈定時跑（男）或2圈定時跑（女）B組訓練套餐：（適用于中等體育水平的學生主要進行技術糾正和力量體能提升訓練①臺階跳20次或跳繩速度10″、20″、30″各2組練習②各種投擲輔助練習或力量練習③變速跑或1圈的定時跑2-3組C組訓練套餐：（適用于需全面提升的學生）主要進行全面的力量和體能提升訓練①斜坡的連續(xù)多級跳10次②投擲練習30次以上和俯臥撐15次3組或肋木上懸垂舉腿③耐久跑1200米（男）或900米（女）五、訓練的二次調整通過一個周期（一個月左右）的訓練實施，有序組織一次模擬測試，根據(jù)學生的測試成績和平時的訓練情況，進行訓練的二次調整，以確保訓練中學生個體的滿足需要。1.分組的二次調整主要針對訓練過程成績提升快，組別層次有突破的學生個體和整組水平提升速度快的。（1）不同組別的人員調整通過一月左右的分組訓練中，由于受學生本身身體素質、投入精力、練習方法針對性等內外因素的影響，同組成員的水平又會發(fā)生相應的改變。對于水平提升快，達到相應成績的學生便需要進行組別間的調整，即從C組升為B組，或從B組升為A組。反之，亦可實行降組處理。（2）同組成員目標的二次調整對于整組成員目標任務達成理想的組別，為進一步肯定和促進，在一個周期后，需要對目標進行二次調整。分組的二次調整操作，其實也是對學生前一階段訓練的一次肯定與激勵，為后續(xù)下一步訓練打下更堅實的基礎。2.訓練任務的二次調整由于組別人員的重新調整以及目標的調整，同時考慮學生的動作技術和身體能力狀況，對各組的訓練任務進行必要的調整修改，使訓練更具有針對性。六、與目標體系相一致的跟進機制1.必要的激勵機制對于初三體育中考訓練，更多的是簡單的重復。體育興趣再濃的學生也會有枯燥感、懈怠感。因此，在組織落實學生的小組訓練中，也必須滲透安排必要的調節(jié)劑。對于訓練任務完成出色的和目標達成有效的，或小組組織訓練有序地進行一定的獎勵措施。安排一定時間的球類活動競賽或游戲活動。2.目標檢驗機制為強化學生的目標概念，對訓練成果的渴求與落實，需要有一定的目標檢驗機制，包括訓練過程中間歇性的目標檢驗和終極性目標檢驗。七、實施目標牽引訓練體系的評價分析測試成績的體現(xiàn)。實施課堂訓練中利用目標牽引嘗試后，學生的訓練成績突飛猛進。班級整體水平也從同年級中由原來的中等偏下躋身前列，在兩個月的訓練中，班級平均成績提高2分左右。從常規(guī)課堂教學模式向半開放課堂模式轉變，學生由鍛煉身體、愉悅身心向素質訓練、水平訓練轉變，這個過程需要我們認識的轉變，它的形式也是多樣的。通過嘗試，我們發(fā)現(xiàn)，在體系實施中，學生訓練形式和手段不夠新穎與多樣化，在練習過程中太過于注重應試，而應為學生提供與創(chuàng)造更多的生動和趣味。讓學生真正在樂中學、在樂中提高；讓學生既擁有體育活躍魅力，又有訓練的實效性。一、開展環(huán)境教育存在的問題1.在課堂上講化學物質對環(huán)境破壞會有紙上談兵的感覺，學生沒有切身體會到化學污染的可怕性就不能重視環(huán)境保護。許多化學物質對環(huán)境污染是無形的，更不容易使學生對化學污染造成傷害的理解。同時，老師在化學課堂開展環(huán)境教育不僅與環(huán)境污染聯(lián)系起來，還要把環(huán)境保護這一面展露出來。針對環(huán)境教育這一方面，老師應當是利弊結合，不能以偏概全，否則，學生就會認為化學對環(huán)境只有利沒有弊。當然，在初中化學課堂當中開展環(huán)境教育需要做實驗。實驗課上，許多化學物質是含有有毒成分的，如果不小心使用就會對生命安全造成威脅。如在實驗課堂上會進行對紅磷與白磷的相比較試驗。兩者化學物質是具有不同化學特性和物理特性的，比如燃點及燃燒后產(chǎn)生的煙霧對比，兩個實驗在實踐操作過程當中都具有一定的危險性。實驗課上化學老師既要保證學生實驗步驟的準確無誤又要保證學生的安全。有些學生比較調皮，在老師沒有說清楚注意事項的時候就會動手操作或者出于好奇心，不管化學試劑有毒或者有沒有揮發(fā)性就湊到鼻子上聞一聞，那么一些高濃度的化學藥劑就會對身體造成傷害。因此，對于老師上課要求就非常高。在教授知識的時候，一定要強調保證學生的安全。2.初中化學課本對環(huán)境教育這一方面章節(jié)知識是很淺顯的、易懂的。對于學生來說這方面知識簡單，就可以松懈這方面考的知識點。學生停留在課本上的淺顯講解，而不會深入探究其內在原因。比如在環(huán)境教育這一章節(jié)有一個關于太湖暴發(fā)藍藻的原因，書本上只是粗略介紹藍藻暴發(fā)的原因是水體的富營養(yǎng)化，但是并沒有深究為什么會導致水體富營養(yǎng)化。勤于思考的學生會在課后查找文獻資料或者與老師共同探討藍藻暴發(fā)的原因，并且有一個邏輯分析過程，有助于有關環(huán)境教育難點的滲透與學習。但大部分學生只是停留在一知半解的水平層面上，只是將課本上的原話一字不差地背下來，真正在社會生活當中碰到的時候不會巧妙運用和成功解決這一方面問題。當然在教材方面還有問題，那就是有關此章節(jié)的實驗內容較少。通過學生認真仔細動手操作會加深知識點的鞏固并且激發(fā)學生學習化學的興趣，知道化學知識為我所用。二、關于開展環(huán)境教育的解決策略隨著教育改革的逐步深入，在化學當中環(huán)境教育這方面內容越來越重要，分值越來越高。為了加強環(huán)境教育，老師和學生需要共同努力。1.案例分析法：現(xiàn)實生活當中有許多環(huán)境污染的例子，老師可以在課前將白色污染、藍藻暴發(fā)、大頭娃娃事件等現(xiàn)象，通過有趣的視頻和客觀具體的數(shù)字分析給予學生沖擊力。通過這些案例學生能充分認識到化學對環(huán)境造成了極大的污染。這些案例并不是無中生有或者比較偏門的，老師應該找具有針對性的環(huán)境污染案例。雖然只是通過圖片觀察或視頻觀看，但學生能夠有切身體會與感受。2.聯(lián)系法：在上化學有關這一章節(jié)內容時可以和地理相聯(lián)系。我國河流分支和地理的構造及南北方分界線等都是地理書上學的，同樣可以和化學知識相聯(lián)系。如冬季的北方容易出現(xiàn)霧霾現(xiàn)象，利用化學和地理知識我們得知：冬天的時候北方寒冷，北方人民通過燒煤炭的方式取暖?？諝猱斨袝写罅慷趸?，部分會黏附在雨水上面在化學作用下形成酸雨腐蝕掉珍貴的建筑物，同樣留在空氣當中獲得污染氣體由于沒有季風的作用會一直留在空氣當中，從而形成大面積的霧霾現(xiàn)象、污染環(huán)境，對身體造成不利影響。在關于酸雨的教材學習當中，我們在教材當中看到圖片，經(jīng)過酸雨腐蝕許多歷史悠久的雕像都遭到損毀，莊稼也不能生長。知道酸雨可以通過較為復雜的工序制取硫酸。3.動手實驗法：只是拘泥在課堂上，學生學習積極性肯定會減弱。帶領學生進行實地考察可以調動他們學習環(huán)境教育的積極性。在班級中劃分好小組，將每個小組布置不同的實驗作業(yè)。如有的小組可以做硫酸對于植物生長的影響，水的電解實驗啟發(fā)學生珍惜水資源等化學實驗。通過這類型環(huán)保實驗，學生動手操作能力大大增強，化學學習積極性提高了。還可以采取實地考察法，帶領學生到水污染較為嚴重和水污染較為輕的地方，以調查問卷和上門走訪形式進行調查研究。比較兩地動植物的多樣性，比較兩地的空氣污染程度，從多角度切入深入了解環(huán)境保護。總之，現(xiàn)在環(huán)境保護方面的形勢是比較嚴峻的，非常有必要在初中化學教學當中讓青年學生了解到化學的優(yōu)缺點。通過在化學課上關于環(huán)境保護知識點的學習，運用到生活當中，學以致用，造福人類。內聽道處理技術在聽神經(jīng)瘤術中對面神經(jīng)功能保護安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王先祥四四嚴園理聽神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)鞘膜,又稱前庭神經(jīng)鞘瘤,占顱內腫瘤的8%-11%,占橋小角區(qū)腫瘤總數(shù)的75%以上。手術切除腫瘤,仍是目前最主要的治療方法。聽神經(jīng)瘤的外科治療已有100多年的歷史,可簡要歸納為以下幾個階段①先驅階段:1890年,Vonbergmann首次嘗試經(jīng)枕下入路切除聽神經(jīng)瘤。Cushing于1917年報告的組聽神經(jīng)瘤患者,其手術死亡率僅為15.4%②治療階段(1925~1960):Dandy于1925年首先報告聽神經(jīng)瘤全切除術,至1940年,他報告的聽神經(jīng)瘤手術死亡率已降至106,Olivecrona(1940)也是這時期的重要貢獻者③面神經(jīng)保留階段(1961~1974):1961年,House首先將顯微外科技術引入聽神經(jīng)瘤手術,使聽神經(jīng)瘤手術治療進入面神經(jīng)保留階段。此期間,聽神經(jīng)瘤不僅可以全切除,而且尚可保留面神經(jīng),手術死亡率降至8%,腫瘤全切除率達83.6%,面神經(jīng)解剖保留率達79.3%④聽力保留階段:1975年至今的30多年來,聽神經(jīng)瘤的手術進入了聽力保留階段。聽神經(jīng)瘤手術平均死亡率降至1.8%,腫瘤全切除率升至93.5%,面神經(jīng)解剖保留達87.5%,聽力保留率達23.7%(1)依腫瘤起源部位可將聽神經(jīng)瘤分為三型:①外側型:起于聽神經(jīng)的遠端、靠近內聽道口,占70~80%;②內側型:起于聽神經(jīng)的近端、靠近腦干;③管內型:起于內聽道內。3)根據(jù)術前CT或MRI經(jīng)內聽道軸位像測定內聽道外腫瘤最大直徑將聽神經(jīng)瘤分為三型:小型(<15mm-中型(15-30mm)和大型(>30mm)。手術目的:(1)全切除腫瘤(包括內聽道內