裂體吸蟲血吸蟲培訓(xùn)課件

裂體吸蟲血吸蟲(Schistosoma/bloodfluke)裂體吸蟲（血吸蟲）P1432裂體吸蟲血吸蟲（一）、生物學(xué)分類地位扁形動(dòng)物門吸蟲綱復(fù)殖目裂體科裂體屬

寄生在終宿主（人和多種哺乳動(dòng)物）的靜脈血管內(nèi)。裂體吸蟲血吸蟲3（二）、蟲種與分布:

可感染人體的19種,能寄生于人體發(fā)育成熟的,有6種：其中主要的是曼氏、埃及和日本三種血吸蟲，分布在76個(gè)國家和地區(qū)（非洲48個(gè)、拉丁美洲10個(gè)、亞洲18個(gè)）。Schistosomamansoni

(Sm,曼氏血吸蟲)

S.haematobium(Sh,埃及血吸蟲)S.japonicum

(Sj,日本血吸蟲)三種主要血吸蟲的地理分布S.intercalatum

(間插血吸蟲)S.Mekongi(湄公血吸蟲)S.malayensis(馬來血吸蟲)裂體吸蟲血吸蟲4曼氏血吸蟲

流行于非洲、東地中海、加勒比海和南美等地區(qū)，共53個(gè)國家。裂體吸蟲血吸蟲5

流行于非洲和東地中海地區(qū)，共54個(gè)國家

埃及血吸蟲裂體吸蟲血吸蟲6

流行于中國

、菲律賓

、印尼

、馬來西亞、泰國

和

日本

6個(gè)國家日本血吸蟲裂體吸蟲血吸蟲7（三）、三種主要血吸蟲的形態(tài)和生活史差異

埃及血吸蟲

曼氏血吸蟲

日本血吸蟲

成蟲無結(jié)節(jié),有體棘體后半部6～8個(gè)體中部明顯體前半部2～14個(gè)體中線前

卵巢位置:細(xì)小體中部后4～5個(gè)體中線后體表結(jié)節(jié)：腸支匯合處:睪丸數(shù):裂體吸蟲血吸蟲8中間宿主寄生部位蟲卵

埃及血吸蟲

曼氏血吸蟲

日本血吸蟲小水泡螺雙臍螺釘螺膀胱、骨盆靜脈叢，直腸小靜脈腸系膜小靜脈，痔靜脈叢腸系膜下靜脈，門脈系統(tǒng)裂體吸蟲血吸蟲9在我國流行分布情況

長(zhǎng)江及長(zhǎng)江以南12個(gè)省\市\(zhòng)自治區(qū)（湖南、湖北、江西、江蘇、安徽、福建、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海）。2002年調(diào)查數(shù)據(jù)病人:100萬病畜:60萬頭流行縣/市：湖北25，湖南24

江蘇15，安徽14

江西11，四川16

云南3（共98）裂體吸蟲血吸蟲10（岳陽、益陽、常德、長(zhǎng)沙、株洲五個(gè)市管轄的27個(gè)縣\市\(zhòng)農(nóng)場(chǎng)。）湖南湖北是世界日本血吸蟲流行最嚴(yán)重的疫區(qū)裂體吸蟲血吸蟲11（四）、危害性

1.嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題：

全球受威脅的人數(shù)

6億

其中，感染人數(shù)

1.947億

全球有癥狀者

1.3億

其中，后果嚴(yán)重者

2000萬

每年死于該病者

大于2萬被WHO列為世界第二大熱帶病的重點(diǎn)防治對(duì)象4.顯著阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展：勞動(dòng)能力降低或喪失、土地資源不能有效利用。2.影響人的6生：生產(chǎn)/生活/生長(zhǎng)/生育/生趣/生命3.嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：每年防治費(fèi)用不少于

10億美元裂體吸蟲血吸蟲12血吸蟲感染與勞動(dòng)力喪失關(guān)系

感染度

勞動(dòng)力下降（%）

輕度感染

16-18

中度感染

30-57

重度感染

72-78

平均

42.5

裂體吸蟲血吸蟲13巨脾\腹水型晚

期侏儒型裂體吸蟲血吸蟲14

解放前，長(zhǎng)江中下游各省血吸蟲病流行極為嚴(yán)重1949年解放軍大批感染血吸蟲病1953年沈鈞儒先生寫信向毛主席反映1956年《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》1958年6月30日《人民日?qǐng)?bào)》余江縣毛主席《送瘟神》15裂體吸蟲血吸蟲16裂體吸蟲血吸蟲毛主席詩詞：《送瘟神》

綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。裂體吸蟲血吸蟲1718裂體吸蟲血吸蟲

日本血吸蟲病

（schistsomiasisjaponicum）⊿我國首例日本血吸蟲病人的發(fā)現(xiàn)是在1905年,由美籍醫(yī)師Logan在我國湖南常德周家店發(fā)現(xiàn)的（患者鄭氏,男,18歲）,糞檢出日本血吸蟲卵。⊿Kasai（1903）首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，次年命名之。⊿西漢古尸考究證明,日本血吸蟲對(duì)人體感染至少有2100多年歷史。裂體吸蟲血吸蟲19雌雄異體，圓柱形，長(zhǎng)1-2cm。雌雄合抱

A外形：雄蟲粗短，灰白色，腹面卷曲形成抱雌溝，睪丸7個(gè)，縱列；雌蟲細(xì)長(zhǎng)，暗褐色，前細(xì)后粗，似線蟲；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；C生殖器官：雄蟲有7個(gè)睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個(gè)橢圓形卵巢。一、形態(tài)成蟲20裂體吸蟲血吸蟲21裂體吸蟲血吸蟲蟲卵

橢圓形，淡黃色，中等大?。宦褮けo卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個(gè)毛蚴。毛蚴卵殼小棘/側(cè)刺分泌物22裂體吸蟲血吸蟲毛蚴在水中約存活15-94h，其分泌物主要為粘多糖、蛋白質(zhì)和酶（SEA）頂突纖毛頂腺側(cè)腺毛蚴長(zhǎng)橢圓形，靜止或固定后梨形或西瓜子形，纖毛，具頂腺和側(cè)腺。清水（低無機(jī)鹽）pH6.8-7.8溫度15-36℃光線裂體吸蟲血吸蟲231.子胞蚴2.母胞蚴3.母胞蚴胞蚴

母胞蚴、子胞蚴均為袋狀，

母胞蚴內(nèi)含胚細(xì)胞形成的胚團(tuán)和子胞蚴，

子胞蚴內(nèi)為胚團(tuán)和尾蚴。

24裂體吸蟲血吸蟲尾蚴血吸蟲尾蚴屬叉尾型。大小為280-360×60-95μm，體長(zhǎng)100-150μm，尾干長(zhǎng)140-160μm，尾叉長(zhǎng)50-70μm。外被糖萼。腹吸盤周圍具有5對(duì)鉆腺。體部尾干尾叉尾部鉆腺尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲的特征之一向光性、向溫性、向濕性在水中可活3天離開水后6秒鐘即死25裂體吸蟲血吸蟲童蟲

尾蚴侵入終宿主，進(jìn)入皮膚時(shí)脫去尾部。①脫去糖萼，無尾部；

②穿刺腺內(nèi)容物已排空；

③不能再適應(yīng)于淡水，而適應(yīng)于生理鹽水及血清中生活；

④頭前分化成口吸盤。26裂體吸蟲血吸蟲外界水體人、牛、狗、豬、羊、兔、鼠等哺乳動(dòng)物成蟲在腸系膜靜脈末梢及門脈系統(tǒng)寄生、交配、產(chǎn)卵。尾蚴經(jīng)皮膚感染在肝內(nèi)門靜脈發(fā)育童蟲蟲卵蟲卵隨大便排出母胞蚴釘螺子胞蚴1個(gè)上萬條毛蚴尾蚴二、生活史裂體吸蟲血吸蟲27二、生活史終宿主S.J完成生活史需要經(jīng)歷兩類不同的宿主湖沼釘螺（江灘釘螺）水網(wǎng)釘螺光殼釘螺（山區(qū)釘螺）中間宿主軟體動(dòng)物人和其他哺乳類動(dòng)物中間宿主體內(nèi),進(jìn)行無性繁殖終宿主體內(nèi)發(fā)育,進(jìn)行有性生殖裂體吸蟲血吸蟲28肋殼釘螺（主要分布在湖區(qū)）光殼釘螺（主要分布在山區(qū)）裂體吸蟲血吸蟲29童蟲在皮膚、肺毛細(xì)血管內(nèi)移行并發(fā)育，在肝內(nèi)門靜脈生長(zhǎng)發(fā)育、雌雄合抱至性成熟的成蟲，然后移行到腸系膜靜脈寄生產(chǎn)卵。0d8d12d16d30裂體吸蟲血吸蟲尾蚴對(duì)終宿主（人、畜）的感染過程階段：尾蚴途徑：皮膚/粘膜方式：皮膚接觸疫

水(含尾蚴水體)機(jī)制：

吸盤粘附宿主皮膚；

腺體分泌酶促作用；

體部伸縮運(yùn)動(dòng)；

尾部的擺動(dòng)。裂體吸蟲血吸蟲31童蟲在人體內(nèi)移行和發(fā)育為成蟲的過程移行途經(jīng):童蟲

入血管/淋巴管右心肺左心大循環(huán)腸系膜動(dòng)脈穿過毛細(xì)血管肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)發(fā)育在肝門V內(nèi)經(jīng)20d發(fā)育至雌雄合抱后移行到腸系膜靜脈腸系膜下V及直腸上V定居、寄生產(chǎn)卵裂體吸蟲血吸蟲32寄生方式：雌雄合抱，吸游運(yùn)動(dòng)寄生部位：門脈/腸系膜下V及直腸上V末梢營養(yǎng)：體表吸收宿主血中單糖和氨基酸

吞食RBC，腸道吸收氨基酸和核苷產(chǎn)卵：蟲體在門V末梢處交配產(chǎn)卵，產(chǎn)2000-3000個(gè)卵/日/雌。成蟲寄生裂體吸蟲血吸蟲33蟲卵排出蟲卵發(fā)育與壽命初產(chǎn)卵

成熟卵11d12d死亡卵尾蚴24d隨糞排出蟲卵隨壞死組織落入腸腔破壞血管壁，使組織發(fā)炎、壞死+腹內(nèi)壓+血管內(nèi)壓+腸蠕動(dòng)透過卵殼腸壁靜脈中的蟲卵，卵內(nèi)毛蚴分泌物SEA大多數(shù)沉積于腸、肝組織內(nèi)，少部分(肝內(nèi)門V、粘膜下層V)被排出體外。34裂體吸蟲血吸蟲毛蚴在釘螺體內(nèi)發(fā)育，繁殖的過程毛蚴

母胞蚴子胞蚴尾蚴

1條

150個(gè)

左右

可達(dá)10萬條

胚細(xì)胞團(tuán)裂體吸蟲血吸蟲35生活史特點(diǎn)

感染期:尾蚴感染途徑:經(jīng)皮膚寄生部位:門脈-腸系膜靜脈宿主關(guān)系:

終宿主——人中間宿主——釘螺保蟲宿主——牛、犬、豬、兔、鼠等36裂體吸蟲血吸蟲在人體的四個(gè)階段都可以致病，主要致病階段是蟲卵，重點(diǎn)掌握致病機(jī)理、病理變化和臨床表現(xiàn)。三、致病致病部位與機(jī)制：尾蚴：尾蚴性皮炎

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。接觸疫水的皮膚可出現(xiàn)小米粒樣的紅色丘疹或蕁麻疹，發(fā)癢童蟲：肺、腸受損一過性血管炎，毛細(xì)血管阻塞、破裂、點(diǎn)狀出血。咳嗽、食欲減退、腹瀉等癥狀。機(jī)械性損傷和III型變態(tài)反應(yīng)37裂體吸蟲血吸蟲成蟲：門靜脈血管周圍炎和血管內(nèi)膜炎（蟲體吸游引起）。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（代謝物、排泄物和脫落Ag形成免疫復(fù)合物）。蟲卵：形成蟲卵肉芽腫（IV型變態(tài)反應(yīng)），引起肝、腸纖維化病變，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。蟲卵是引起血吸蟲病的主要致病因子機(jī)制為：裂體吸蟲血吸蟲38蟲卵致病：主要致病階段可溶性蟲卵抗原（solubleeggantigen,SEA)

⑴蟲卵肉芽腫形成機(jī)理卵內(nèi)SEA透過卵殼周圍T淋巴因子炎細(xì)胞浸潤Ⅳ型漿細(xì)胞AbAg-AbⅢ型毛蚴死亡瘢痕纖維化蟲卵肉芽腫39裂體吸蟲血吸蟲呈放射狀排列的嗜伊紅物質(zhì)，可見Hoeppli現(xiàn)象裂體吸蟲血吸蟲40血吸蟲感染45天的兔肝，肝表面可見灰白色結(jié)節(jié)正常家兔肝臟，表面光滑、色均。裂體吸蟲血吸蟲41(2)病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。蟲卵肉芽腫的雙重性有利：減輕損害42裂體吸蟲血吸蟲A．肝臟病變?cè)诟蝺?nèi)，蟲卵肉芽腫位于竇前靜脈，故肝小葉的結(jié)構(gòu)和功能一般不受影響。早期：肝腫大，表面可見粟粒狀黃色顆粒為蟲卵結(jié)節(jié)；晚期：門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門靜脈周圍長(zhǎng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，稱干線型纖維化（pipestemfibrosis），是晚期血吸蟲病特征性病變。由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導(dǎo)致門靜脈高壓。43裂體吸蟲血吸蟲B.結(jié)腸病變主要在直腸、乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸。急性期病變：粘膜充血、水腫、粘膜下層有堆積的蟲卵結(jié)節(jié)，潰破后形成淺表潰瘍，排出膿血便。慢性期病變：纖維組織增生，腸壁增厚，可引起息肉樣增生與結(jié)腸狹窄；腸系膜增厚與縮短、大網(wǎng)膜纏結(jié)成團(tuán)等病變。44裂體吸蟲血吸蟲C.異位損害是指蟲卵與(或)成蟲迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官引起病變。

肺部病變：為間質(zhì)性粟粒狀蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡滲液。

腦部病變：蟲卵肉芽腫病變以頂葉與顳葉為多，分布在大腦灰白質(zhì)交界處。45裂體吸蟲血吸蟲(3)有關(guān)蟲卵肉芽腫形成的幾個(gè)概念嗜酸性膿腫：肉芽腫出現(xiàn)中心壞死現(xiàn)象。何博禮現(xiàn)象(Hoeppliphenomenon)：蟲卵周圍出現(xiàn)的嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原抗體復(fù)合物沉積于肉芽腫內(nèi)。假結(jié)核性蟲卵肉芽腫：膿腫和壞死細(xì)胞被成纖維細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、大單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所取代，同時(shí)有多核巨噬細(xì)胞形成，酷似結(jié)核病變。

急性血吸蟲病是體液與細(xì)胞免疫反應(yīng)的混合表現(xiàn)；慢性晚期血吸蟲病的免疫病理變化屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。血吸蟲發(fā)病中的主要效應(yīng)細(xì)胞--嗜酸粒細(xì)胞46裂體吸蟲血吸蟲(4)臨床表現(xiàn)及分型

A．急性血吸蟲?。?/p>

B．慢性血吸蟲?。?/p>

C．晚期血吸蟲?。?/p>

晚期臨床分型：

巨脾型、腹水型、侏儒型、結(jié)腸增殖型與感染尾蚴數(shù)量、免疫力、營養(yǎng)、年齡等因素有關(guān)。47裂體吸蟲血吸蟲發(fā)病機(jī)制：大量抗原釋放，形成Ag-Ab復(fù)合物，產(chǎn)生Ⅲ

型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：感染后5～

8周出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、可伴肝、

脾腫大，

腹脹，腹瀉。1.急性血吸蟲病

Acuteschistosomiasis

初次或再次大量感染引起常誤診為重感冒，或其他發(fā)熱性疾病。裂體吸蟲血吸蟲482.慢性血吸蟲病

Chronicschistosomiasis：

急性癥狀消失后未經(jīng)有效治療，或少量感染。臨床表現(xiàn)：可無明顯癥狀，可有肝脾腫大、

腹瀉或血便。發(fā)病機(jī)制：具一定獲得性免疫，對(duì)蟲卵肉

芽腫產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)，免疫受抑。裂體吸蟲血吸蟲493.晚期血吸蟲病

Advancedschistosomiasis：

反復(fù)或大量感染引起肝纖維化門脈高壓綜合征。臨床表現(xiàn)：腹水型、

巨脾型、

侏儒型、

結(jié)腸增殖型晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，合并乙肝病毒感染率高。發(fā)病機(jī)制：

門脈高壓腦垂體前葉性

功能下降

腸壁增厚裂體吸蟲血吸蟲50

1．巨脾型：

最為常見，均伴有脾功能亢進(jìn)。2．腹水型：

腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。腹水形成與門靜脈阻塞，低白蛋白血癥及繼發(fā)性醛固醇增多引起水、鈉潴留有關(guān)。腹脹、浮腫和尿少。

3．侏儒型：現(xiàn)已少見。

兒童和青少年因反復(fù)重度感染使肝臟生長(zhǎng)素介質(zhì)（somatomedin）減少，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起侏儒癥?；颊呱聿某时壤园?，性器官不發(fā)育，類似于垂體性侏儒癥。上述3型相互之間有交叉存在的現(xiàn)象。51裂體吸蟲血吸蟲肝、脾腫大腹壁靜脈曲張、腹水形成；食道靜脈曲張、破裂、消化道出血；消化吸收功能下降腹瀉、大便帶血。貧血、疲乏、消瘦裂體吸蟲血吸蟲524.沙門氏菌血吸蟲病綜合癥Salmonella-Schistosomasyndrome沙門氏菌粘附血吸蟲體表而同時(shí)感染。是急性患者出現(xiàn)發(fā)熱的重要原因之一,在治療時(shí),要求吡喹酮和抗菌素同時(shí)應(yīng)用此才能控制發(fā)熱。裂體吸蟲血吸蟲535.異位血吸蟲病

Ectopicschistosomiasis稱腦型血吸蟲?。╟erebral）成蟲在門脈系統(tǒng)以外的部位寄生——異位寄生蟲卵沉積在肝腸以外的部位并引起病變——異位損害異位損害，多發(fā)生于腦、肺、皮膚、心包、腎、泌尿生殖器等處。

在腦部者最常見、最嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)：急性期——腦膜腦炎癥狀

晚

期——癲癇、偏癱等常被誤診為腦瘤裂體吸蟲血吸蟲546.血吸蟲病與腫瘤的關(guān)系：在日本血吸蟲病流行區(qū)大腸癌發(fā)生率最高。在埃及血吸蟲病流行區(qū)膀胱癌發(fā)生率最高。血吸蟲病可能是癌癥發(fā)生的誘因裂體吸蟲血吸蟲55肝組織中的血吸蟲蟲卵肉芽腫56裂體吸蟲血吸蟲血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁57裂體吸蟲血吸蟲血吸蟲卵沉積在腸壁組織58裂體吸蟲血吸蟲腸硬化干線型肝硬化晚期血吸蟲病直腸癌變59裂體吸蟲血吸蟲Theabdomenofan11-year-oldboywithintestinalschistosomiasiswiththesizeandextentoftheliverandspleenmarked.Botharewellbelowthemidline,indicatingtheseverityofinfection.Thediseasehascausedastuntingoftheboy'sgrowth,heisonly120cmstallandweighs22kg.60裂體吸蟲血吸蟲骨瘦如柴腹大如鼓61裂體吸蟲血吸蟲四、免疫(二)血吸蟲病是一種免疫性疾病。(三)

血吸蟲抗原復(fù)雜，多個(gè)生活階段與人體

關(guān)系密切，可引起：多種抗體應(yīng)答

——IgM、IgE和IgG水平增高。免疫抑制——在慢性和晚期，CD4+/CD8+倒值。嗜酸性粒細(xì)胞增高——尤在急性期和感染早期。(一)人對(duì)日本血吸蟲幾乎都感染。但臺(tái)灣的日本血吸蟲不感染人。大陸株可感染人和哺乳類動(dòng)物，

但有不適宜宿主，

如東方田鼠、大白鼠、豚鼠等。裂體吸蟲血吸蟲62

宿主感染血吸蟲后，在有活蟲體存在的條件下，可對(duì)再次感染的童蟲具有一定殺傷作用，但對(duì)體內(nèi)已有的成蟲無殺傷作用。這種免疫力隨機(jī)體活蟲體死亡而消失。伴隨免疫（concomitantimmunity）免疫逃避——表膜不斷更新、模擬合成宿主、產(chǎn)生

封閉抗原等誘導(dǎo)產(chǎn)生部分抗再感染的免疫力——伴隨免疫。裂體吸蟲血吸蟲631.病原學(xué)診斷

A.糞便直接涂片法

B.糞便水洗沉淀法

C.毛蚴孵化法：常與糞便水洗沉淀法結(jié)合使用。

D.腸粘膜活組織檢查五、實(shí)驗(yàn)診斷

厚涂片透明法鏡下所見血吸蟲卵糞沉渣所見血吸蟲卵64裂體吸蟲血吸蟲2.免疫學(xué)診斷血吸蟲在人體寄生，由于有其特殊的生物學(xué)特性——在糞便中查見蟲卵的機(jī)會(huì)較少。故用免疫學(xué)方法診斷血吸蟲病，具有重要的輔助診斷價(jià)值。迄今為止，防治現(xiàn)場(chǎng)和臨床常以查特異性抗體為主。方法有：尾蚴膜反應(yīng)(cercarien-huellen,CHR)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(circumovalprecipitintest,COP)尾蚴體表形成一層透明膠狀膜（1）特有的方法：裂體吸蟲血吸蟲651標(biāo)記物2洗滌液3底物45終止液顯色劑快速ELISA法

123456789101112

快速、敏感。已廣泛應(yīng)用于臨床、現(xiàn)場(chǎng)多年。血清酶標(biāo)二抗底物顯色觀察結(jié)果（2）最常用的方法：

IHAELISA常規(guī)ELISA的改良裂體吸蟲血吸蟲66

快速簡(jiǎn)便的試紙條法（Dip-stick)

可用于家庭自我檢測(cè)。

在國外，已廣泛用于S.m診斷。國內(nèi)對(duì)血吸蟲病診斷研制成功。

薄層層析技術(shù)陽性S.j(+)S.j(-)無效條（3）最理想的方法：裂體吸蟲血吸蟲671.分布：

貴州省無,長(zhǎng)江流域及以南12省、市、自治區(qū)六、流行2.流行區(qū)類型:⑴水網(wǎng)型:長(zhǎng)江三角洲⑵

湖沼型:長(zhǎng)江中下游⑶山丘型:69裂體吸蟲血吸蟲平原水網(wǎng)型：長(zhǎng)江三角洲、沿江河

裂體吸蟲血吸蟲70湖沼型：洞庭、鄱陽、太湖周圍沿江洲灘（湖南、湖北、安徽、江西、江蘇），是疫情最嚴(yán)重的區(qū)域。裂體吸蟲血吸蟲71山區(qū)丘陵型：高山、丘陵、溝渠周邊地區(qū)裂體吸蟲血吸蟲723.流行因素:

（1）傳染源:①水網(wǎng)型:病人②湖沼型:病人及病牛③山丘型:耕牛、野鼠（2）傳播途徑：①蟲卵入水②釘螺的存在③接觸疫水73裂體吸蟲血吸蟲（3）易感人群：人普遍易感?；颊咭赞r(nóng)民、漁民為多，男比女多。

5歲以下兒童感染率低。感染率隨年齡增加而升高，

10-20歲組為最高。夏秋季為感染高峰。74裂體吸蟲血吸蟲流行必須具備以下三個(gè)條件：

1．糞便入水：

病人糞便、河邊廁所、糞船、施肥、牛糞

2．釘螺孳生：

唯一中間宿主

3．接觸疫水：

河水、飲用水、露水75裂體吸蟲血吸蟲血吸蟲病的防治要采取綜合性防治措施，應(yīng)熟悉基本原則。（1）控制傳染源，普查普治病人、帶蟲者及病畜，治療藥物選用吡喹酮。（2）管理水源和糞便，防止糞便污染水體，對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理。（3）消滅釘螺要因地制宜，可用土埋、圍墾、火燒、興修水利及藥物殺螺等方法。七、防治76裂體吸蟲血吸蟲健康教育人群化療查螺查病