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文檔簡介

外科學(xué)第四十八章骨折

第二節(jié)上肢骨折鎖骨骨折

解剖特點(diǎn)：鎖骨干較細(xì)，呈“S”形彎曲。

內(nèi)側(cè)半彎凸向前，外側(cè)半彎凸向后。

內(nèi)端與胸骨相聯(lián)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)與肩峰相聯(lián)構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。

位置表淺。一、骨折原因及類型好發(fā)于青少年。多為間接暴力引起。側(cè)方摔到，肩部著地。也可由于跌倒時(shí)手或肘著地，外力向近心端沖擊。間接暴力造成骨折多為斜形或橫行，其部位多見于中段.直接暴力造成骨折因著力點(diǎn)不同而異，多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。開放性骨折少。二、移位機(jī)理

骨折好發(fā)于鎖骨中段。

近段受胸鎖乳突肌牽拉向上

遠(yuǎn)段因上肢重量及胸大肌牽拉向下，向前及向內(nèi)移位。三、臨床癥狀及診斷1、鎖骨位置表淺，骨折后腫脹，壓痛或畸形，可摸到骨折斷端。2、畸形：傷肩下沉并向前內(nèi)傾斜，上臂貼胸不敢活動，健手托扶患側(cè)肘部，頭偏向患側(cè)。幼兒多為青枝骨折，皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表現(xiàn)，但病兒頭多向患側(cè)偏斜，頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，此為臨床診斷特點(diǎn)之一。3、診斷不明，可行x線檢查。

四、治療（一）幼兒青枝骨折及成人的無移位骨折僅用三角巾懸吊3-4周。（二）少年或成年人有移位骨折，手法復(fù)位“8”字石膏固定。

（三）不耐受8字繃帶，開放性骨折，外端骨折并喙鎖韌帶斷裂，鎖骨骨折合并神經(jīng)、血管壓迫癥

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