作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)(Ventilator)教學(xué)課件2

作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)(Ventilator).幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)(Ventilator).作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)(Ventilator).幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能呼吸機(jī)作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)Ventilator呼吸機(jī)的治療作用改善通氣功能改善換氣功能、■減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力逃避學(xué)習(xí)是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度冷漠、失去興趣、產(chǎn)生厭倦情緒甚至出現(xiàn)逃避行為的心理問(wèn)題。對(duì)逃避學(xué)習(xí)的界定：對(duì)三分之二以上的學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)完全處于被動(dòng)、應(yīng)付、混日子的狀態(tài)，成績(jī)差且毫不在乎。一般來(lái)說(shuō)，處于這種狀態(tài)下的學(xué)生可認(rèn)定為逃避學(xué)習(xí)。一、農(nóng)村小學(xué)生逃避學(xué)習(xí)的成因通過(guò)對(duì)農(nóng)村小學(xué)生心理特征，以及社會(huì)、學(xué)校、家庭等方面進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)小學(xué)生逃避學(xué)習(xí)是源于非智力因素。主要有以下幾個(gè)方面：（一）家庭教育方法不當(dāng)1、任其自然發(fā)展的思想嚴(yán)重部分家長(zhǎng)對(duì)孩子學(xué)習(xí)關(guān)心不夠，認(rèn)為只要把孩子送進(jìn)學(xué)校，自己就完成了任務(wù)，對(duì)于孩子在學(xué)校表現(xiàn)的好與壞很少過(guò)問(wèn)。家長(zhǎng)的漠視導(dǎo)致學(xué)生無(wú)所謂的學(xué)習(xí)態(tài)度，如上課自由散漫、愛說(shuō)話，學(xué)習(xí)自主性、積極性較差，不按時(shí)完成作業(yè)……久而久之，學(xué)習(xí)自然跟不上，越是跟不上，越是不愿學(xué)習(xí)。如此惡性循環(huán)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生逃避學(xué)習(xí)的心理。2、期望過(guò)高的現(xiàn)象嚴(yán)重家庭是小學(xué)生接受教育的最初環(huán)境，由于現(xiàn)在的獨(dú)生子女家庭越來(lái)越多。家庭教育往往陷入“愛的誤區(qū)”。父母視子女為掌上明珠，生活上百般呵護(hù)，千般寵愛。常言道：莊稼是別人的好，孩子是自家的好。有些父母看自己的孩子樣樣都好，連缺點(diǎn)都好。天長(zhǎng)日久，孩子形成了“唯我獨(dú)尊”的心理。如果在學(xué)校受了批評(píng)，家長(zhǎng)、學(xué)生自尊心受到損傷，心理總是不舒服、壓抑，對(duì)老師反感、抵觸，誘發(fā)厭惡、逃避學(xué)習(xí)消極心理。3、教育方法不統(tǒng)一的現(xiàn)象較為普遍農(nóng)村三世同堂的家庭較多，爺爺奶奶與爸爸媽媽對(duì)孩子的教育方法很難達(dá)到統(tǒng)一，使孩子總覺得無(wú)所適從又有機(jī)可乘。（二）教師的教學(xué)方法單一評(píng)價(jià)方法欠妥雖然實(shí)施素質(zhì)教育多年，但農(nóng)村多數(shù)教師依舊沿用“滿堂灌”、“題海戰(zhàn)術(shù)”等教學(xué)方法，教學(xué)評(píng)價(jià)仍以分?jǐn)?shù)為主，方式單一，喚不起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（三）學(xué)生自身的心理障礙1、小學(xué)生自卑的心理因素個(gè)別學(xué)生生理發(fā)育先天不足，相貌不佳或殘疾、智力偏低等，他們常常覺得自己不如別人，其他人異樣的眼光使得他們產(chǎn)生自卑、排斥的心理障礙。就教師批評(píng)而言，在我們看來(lái)是不值一提的小事，對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻是莫大的打擊。另外，童年期兒童的心理還不夠穩(wěn)定，很容易受外界因素的干擾而發(fā)生變化，這也是小學(xué)生產(chǎn)生逃避心理的一個(gè)重要原因。2、學(xué)生惰性現(xiàn)象嚴(yán)重實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)，獨(dú)生子女成了家中的小皇帝、小公主，家長(zhǎng)很少讓孩子參與一些力所能及的活動(dòng)，學(xué)生從小養(yǎng)成懶惰習(xí)慣。表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上：學(xué)習(xí)被動(dòng)，上課精神不振，毫無(wú)參與欲望，自我管理能力極差，學(xué)習(xí)任務(wù)稍重就對(duì)學(xué)習(xí)厭倦。3、對(duì)學(xué)習(xí)存在認(rèn)識(shí)上的偏差一部分學(xué)生“讀書無(wú)用”、“學(xué)習(xí)無(wú)用”的思想嚴(yán)重。學(xué)生從父母身上感覺：沒(méi)有文化照樣可以靠打工掙錢；照樣可以過(guò)上富裕的生活；學(xué)習(xí)好壞對(duì)自己的未來(lái)沒(méi)有多大關(guān)系。特別是學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，認(rèn)為自己學(xué)習(xí)能力低下，是學(xué)習(xí)的失敗者。學(xué)習(xí)是那些腦筋聰明、成績(jī)好的學(xué)生的事……這種消極的不良的自我認(rèn)識(shí)，也是學(xué)生逃避學(xué)習(xí)的根本原因之一。（四）、校園生活的單調(diào)、枯燥使學(xué)校失去了魅力農(nóng)村小學(xué)本來(lái)體育器材就少的可憐，再加上這幾年學(xué)校過(guò)分的抓安全教育，體育器材也利用不起來(lái)。由于師資力量、學(xué)校的功能室的短缺，學(xué)校圖書使用受客觀條件限制，在培養(yǎng)學(xué)生良好閱讀習(xí)慣方面很欠缺。二、改變農(nóng)村小學(xué)生逃避學(xué)習(xí)心理的干預(yù)策略對(duì)于逃避學(xué)習(xí)的學(xué)困生，教師和家長(zhǎng)要戒急、戒懲、戒棄。教育的急和懲會(huì)使孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感，從而失去自信和自尊。是要培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣和興趣，教給他科學(xué)的學(xué)習(xí)方法把孩子當(dāng)作自己的朋友看待。勤于交流，及時(shí)了解孩子的困難，并及時(shí)幫助。以鼓勵(lì)為主，不能用懲罰代替教育，在遇到挫折或?qū)W習(xí)效率不高時(shí)，要有持之以恒的決心，不輕言放棄。（一）讓學(xué)校散發(fā)的融融陽(yáng)光驅(qū)走孩子心靈的陰影?，F(xiàn)在我們都在崇尚賞識(shí)教育，可悲的是我們喊了多年的“棒棒棒！你最棒！”孩子的自信與自尊還是沒(méi)能棒起來(lái)。不是賞識(shí)教育出問(wèn)題，是家長(zhǎng)和教師的贊賞要實(shí)在、具體一些，要進(jìn)行“有據(jù)”的賞識(shí)。如：“你今天能這么認(rèn)真完成作業(yè)，真了不起！”“你這次勞動(dòng)特別積極，大家都要向你學(xué)習(xí)！”教師怎樣評(píng)價(jià)學(xué)生，怎樣引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生就會(huì)朝哪個(gè)方向發(fā)展。對(duì)痛苦的學(xué)生說(shuō)句安慰話；對(duì)孤獨(dú)的學(xué)生說(shuō)句溫暖話；對(duì)膽怯的學(xué)生說(shuō)句壯膽話；對(duì)自卑的學(xué)生說(shuō)句自信話；對(duì)迷茫的學(xué)生說(shuō)句開導(dǎo)話；對(duì)沮喪的學(xué)生說(shuō)句鼓勵(lì)話；對(duì)受困的學(xué)生說(shuō)句熱心話；對(duì)偏激的學(xué)生說(shuō)句冷靜話；對(duì)懶惰的學(xué)生說(shuō)句鞭策話；對(duì)受冷落的學(xué)生說(shuō)句公道話?！笆湓挕庇兄诶鼛熒g的距離，達(dá)到心與心的溝通，使每一個(gè)學(xué)生在心理上都能樹立“我能行”的信心，這是克服逃避心理很重要的一種手段。在學(xué)習(xí)上要建立多元的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。寫作文好是“好”，算數(shù)好也是“好”，字寫得好也是“好”，每一個(gè)長(zhǎng)處都同樣重要，沒(méi)有主次之分。讓每一個(gè)學(xué)生清楚，人都有長(zhǎng)處，也都有短處。有逃避行為的學(xué)生因?yàn)樽约旱拈L(zhǎng)處得到老師的肯定，也有了值得自豪的資本，易于樹立信心。多元的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還有利于學(xué)生的揚(yáng)長(zhǎng)避短，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，全面發(fā)展。（二）讓家庭的關(guān)愛如春風(fēng)吹拂孩子心靈的荒原。1、放低標(biāo)準(zhǔn)，給孩子減壓。家長(zhǎng)不要總盯住分?jǐn)?shù)不放，要看重學(xué)習(xí)過(guò)程。因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)展?jié)摿€很大，一時(shí)的退步不等于以后不進(jìn)步，家長(zhǎng)要從長(zhǎng)計(jì)議，只要孩子盡力了，就得理解和寬容。不要期望值太高，去追求完美無(wú)缺，孩子不可能樣樣出色。要淡化自己的分?jǐn)?shù)觀，多關(guān)注孩子的心理健康。2、放手孩子，讓孩子鍛煉。家長(zhǎng)不要從小事事包辦，一切替孩子做好。不要嫌孩子手腳不靈活，動(dòng)作慢。因?yàn)楹⒆拥膭?dòng)作協(xié)調(diào)能力還不夠好，從不熟練到熟練是必經(jīng)的過(guò)程。該讓孩子做的要放手，讓他獨(dú)立完成一些力所能及的事。還有，要多帶孩子走出家庭小圈子，參加集體活動(dòng)，在社會(huì)交往中培養(yǎng)樂(lè)觀自信、大方活潑的好品格。這樣才不會(huì)使他的各方面能力落后于同年齡人，臉上才能寫滿自信。3、家庭成員對(duì)孩子的教育要達(dá)成共識(shí)。正確認(rèn)識(shí)自己的孩子，并承認(rèn)孩子在智力、能力上有差異，從孩子的角度看問(wèn)題，給孩子創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，有固定的學(xué)習(xí)時(shí)間。購(gòu)買必要的讀物和學(xué)習(xí)資料。家長(zhǎng)還應(yīng)帶頭學(xué)習(xí)，為孩子做學(xué)習(xí)的表率，并與孩子一起學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭，讓孩子以學(xué)為樂(lè)。合理安排業(yè)余生活，讓孩子感受到家長(zhǎng)在分擔(dān)其所遇到的困難和壓力，努力創(chuàng)造公平、和諧的家庭氣氛，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給孩子。不要對(duì)孩子施加題海戰(zhàn)術(shù)和培養(yǎng)所謂的特長(zhǎng)，使孩子精力充沛健康成長(zhǎng)。（三）教師應(yīng)適當(dāng)控制自己的教育教學(xué)行為。學(xué)生學(xué)業(yè)成敗外因起著重要的作用：如教師、家長(zhǎng)和伙伴等。其中教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的影響最大。因此，教師應(yīng)注意以下幾方面：其一，教師要有民主型作風(fēng)。不同的教師作風(fēng)會(huì)導(dǎo)致不同的教學(xué)心理氣氛和師生關(guān)系，并影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成敗。其二，教師要寄予學(xué)生適當(dāng)?shù)钠谕＝處煂?duì)學(xué)生的不同期望水平，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)能力感，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)模式。因此，只有教師具有民主作風(fēng)，對(duì)不同學(xué)生寄予適當(dāng)?shù)钠谕?，才有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。（四）要與社會(huì)、家庭教育相結(jié)合。定期召開家長(zhǎng)會(huì)，教師與家長(zhǎng)要勤聯(lián)系，對(duì)學(xué)生近一段時(shí)間的表現(xiàn)及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)了解其進(jìn)步與不足，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合教育，步調(diào)一致選擇適合的方法教育。同時(shí)配合各級(jí)政府部門加大力度，對(duì)學(xué)校周邊環(huán)境進(jìn)行經(jīng)常性檢查，還學(xué)校一個(gè)清靜的學(xué)習(xí)環(huán)境。（五）豐富校園文化生活，積極開展體育、文藝、游藝活動(dòng)，充分利用學(xué)校現(xiàn)有資源，還可以自制體育活動(dòng)器材，組織開展集體活動(dòng)，使學(xué)生在有趣的活動(dòng)中愉悅身心。三、心理健康輔導(dǎo)成果函數(shù)是高等數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容，有著獨(dú)特性質(zhì)和特殊作用的分段函數(shù)往往難以被初學(xué)者理解和掌握，始終是函數(shù)教學(xué)的難點(diǎn)。普通高等數(shù)學(xué)教科書將分段函數(shù)定義為“在自變量的不同變化范圍中，對(duì)應(yīng)法則用不同式子表示的函數(shù)”，這種定義方式，尤其是什么是“式子”，讓初次接觸分段函數(shù)的學(xué)生覺得即抽象又無(wú)法理解，難以有一個(gè)定量的認(rèn)識(shí)。此外，定義對(duì)分段函數(shù)的特征、性質(zhì)等也沒(méi)有做出任何解釋，本人在教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到，講述分段函數(shù)并非只是強(qiáng)調(diào)他是由兩個(gè)或者兩個(gè)以上的函數(shù)組成，尤其要關(guān)注其在分段點(diǎn)處的解析性態(tài)，因?yàn)榉侄魏瘮?shù)相比較于非分段函數(shù)的特殊性正是由于他在分段點(diǎn)處的變化特性所導(dǎo)致的，當(dāng)分段函數(shù)在自變量的不同變化范圍中，對(duì)應(yīng)法則均為初等函數(shù)時(shí)其間斷點(diǎn)往往在分界點(diǎn)出現(xiàn)。為此，要提高分段函數(shù)的教學(xué)效果，既要通過(guò)例題讓學(xué)生掌握分段函數(shù)的定義域及函數(shù)值的計(jì)算，還要求學(xué)生能繪出較一般函數(shù)的圖形。本文結(jié)合實(shí)例，對(duì)分段函數(shù)的連續(xù)性、可導(dǎo)性、不定積分等問(wèn)題試作探討。一、分段函數(shù)的極限與連續(xù)性通常，分段函數(shù)每一段對(duì)應(yīng)的表達(dá)式均為初等函數(shù)，因此每段表達(dá)式在其定義域內(nèi)任一點(diǎn)處極限和連續(xù)性的討論都可以采用初等函數(shù)的方法，不過(guò)，基于分段函數(shù)的特點(diǎn)，討論其極限的重點(diǎn)是要討論其在定義域各段分界點(diǎn)處的左右極限，在分界點(diǎn)處可以沒(méi)有定義；討論其連續(xù)性重點(diǎn)也是討論在定義域內(nèi)各段分界點(diǎn)處的連續(xù)性，但在分界點(diǎn)處必須要有定義。此外，函數(shù)f（P）在P0處有極限是函數(shù)f（P）在P0處連續(xù)的必要條件，而函數(shù)f（P）在P0處連續(xù)不僅要求函數(shù)f（P）在P0處有極限，而且還要求函數(shù)f（P）在P0處的極限值就等于該函數(shù)值f（P0）。故f（x）在x=0處不連續(xù)。上述例1中若重新定義f（x）在x=0處的函數(shù)值，即時(shí)，f（x）在x=0處連續(xù)。二、分段函數(shù)的導(dǎo)數(shù)分段函數(shù)的導(dǎo)數(shù)通常利用定義來(lái)計(jì)算，但學(xué)生對(duì)于分段函數(shù)在分界點(diǎn)處的導(dǎo)數(shù)常常弄不清什么時(shí)候用定義求，這就要求在理解導(dǎo)數(shù)定義的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用。討論其在分界點(diǎn)處的可導(dǎo)性問(wèn)題時(shí)，關(guān)鍵是弄清楚導(dǎo)數(shù)定義中各種量的含義并用好分界點(diǎn)的函數(shù)值，下面分兩種情況進(jìn)行討論：命題1若分段函數(shù)f（x）在分界點(diǎn)x0處不連續(xù)，則分段函數(shù)f（x）的分界點(diǎn)x0處不可導(dǎo)。例2討論函數(shù)在x=0處的可導(dǎo)性。解則分段函數(shù)f（x）在x=0處不連續(xù)，由命題1可知分段函數(shù)f（x）在x=0處不可導(dǎo)。命題2設(shè)分段函數(shù)f（x）在分界點(diǎn)x0的某鄰域∪（x0）內(nèi)連續(xù)，且在x0的某空心領(lǐng)域U0（x0）內(nèi)可導(dǎo)，若=A，（A為常數(shù)），則f（x）在分界點(diǎn)x0處可導(dǎo)且f’(x0）=A。證明命題2滿足拉格朗日中值定理?xiàng)l件，故應(yīng)用拉格朗日中值定理可得：，（不妨設(shè)x>x0，當(dāng)x0時(shí)，。值得注意的是，分段函數(shù)求導(dǎo)時(shí)應(yīng)弄清楚導(dǎo)函數(shù)與導(dǎo)數(shù)的區(qū)別與聯(lián)系，分段函數(shù)在定義域內(nèi)的導(dǎo)函數(shù)f（x）仍然是一個(gè)分段函數(shù)，若不明白這一點(diǎn)，解題時(shí)很容易出錯(cuò)。例4討論函數(shù)在x=0處是否可導(dǎo)，若可導(dǎo)并求導(dǎo)函數(shù)f′（x）及f′（0）。如果求出導(dǎo)數(shù)后認(rèn)為，由于f′（x）在x=0處沒(méi)有定義，故不可導(dǎo)，顯然結(jié)論錯(cuò)誤，但究竟錯(cuò)在何處呢？原因很簡(jiǎn)單，上述解法將看成是f（x）在定義域內(nèi)的導(dǎo)函數(shù)，實(shí)際上，分段函數(shù)的導(dǎo)函數(shù)f′（x）仍然是一個(gè)分段函數(shù)，利用分段函數(shù)的導(dǎo)函數(shù)求分界點(diǎn)處的導(dǎo)數(shù)值是有條件的，通常采用導(dǎo)數(shù)的定義求分段函數(shù)在分界點(diǎn)處的導(dǎo)數(shù)是最基本的方法，例4正確的解法為：當(dāng)x≠0時(shí)直接求導(dǎo)，；當(dāng)x=0時(shí)用導(dǎo)數(shù)的定義求導(dǎo)，故f（x）在x=0處可導(dǎo)，綜上，三、分段函數(shù)的不定積分由于分段函數(shù)在不同定義域內(nèi)具有不同的表達(dá)式，其原函數(shù)的求解相對(duì)于非分段函數(shù)原函數(shù)的求解更為困難，分段函數(shù)不定積分的基本特點(diǎn)是根據(jù)被積函數(shù)的分段情況，便每個(gè)分段式子積分的被積函數(shù)都用一個(gè)式子表示，但對(duì)于像分段函數(shù)這樣存在間斷點(diǎn)的函數(shù)，在間斷點(diǎn)所在的區(qū)間上不一事實(shí)上存在原函數(shù)，所以，在求分段函數(shù)的不定積分時(shí)，一定要注意考慮間斷點(diǎn)處的情況。其中C1和C2是兩個(gè)獨(dú)立常數(shù)。以上結(jié)合實(shí)例就分段函數(shù)的連續(xù)性和可導(dǎo)性以及不定積分等問(wèn)題進(jìn)行了討論，只要注意分段函數(shù)在分界點(diǎn)處的特殊性，引導(dǎo)學(xué)生把握好這一點(diǎn)，任何函數(shù)的極限、連續(xù)以及可導(dǎo)問(wèn)題都可以迎刃而解，從而顯著地提高分段函數(shù)的教學(xué)效果。呼吸機(jī)作呼吸治療用的機(jī)械通氣機(jī)Ventilator呼吸機(jī)的治療作用改善通氣功能改善換氣功能、■減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力呼吸機(jī)的基本工作原理工作原理:利用機(jī)械動(dòng)力建立肺泡和外環(huán)境之間的壓力差,使肺泡充氣和排氣。也有利用高頻振蕩的原理產(chǎn)生通氣。臨床上所用的呼吸機(jī)從設(shè)計(jì)原理上主要有·呼吸道直接加壓(正壓呼吸)胸廓外加壓(負(fù)壓呼吸)高頻振蕩通氣(HFOv)。呼吸機(jī)的呼吸時(shí)相吸氣相吸氣未轉(zhuǎn)換呼氣相呼氣未轉(zhuǎn)換吸氣相壓力發(fā)生器流量發(fā)生器1、恒壓發(fā)生器1、恒流發(fā)生器2、非恒壓發(fā)生2、非恒流發(fā)生吸氣末轉(zhuǎn)換1、時(shí)間轉(zhuǎn)換2、壓力轉(zhuǎn)換3、容量轉(zhuǎn)換4、流速轉(zhuǎn)換呼氣相壓力發(fā)生器流量發(fā)生器1、恒壓發(fā)生器1、恒流發(fā)生器2、非恒壓發(fā)生2、非恒流發(fā)生呼氣末轉(zhuǎn)換1、時(shí)間轉(zhuǎn)換2、壓力轉(zhuǎn)換3、容量轉(zhuǎn)換4、流速轉(zhuǎn)換5、病人吸氣同步轉(zhuǎn)呼吸機(jī)的分類時(shí)相分類法、“三要素”分類法和流量應(yīng)變分類法。另外由于新生兒不但通氣量小,而且氣道阻力為成人的10~15倍,順應(yīng)性僅有成人的⑩0,新生兒機(jī)械通氣要求有特殊性能的呼吸機(jī)。目前較高檔的呼吸機(jī)備有多種切換方式選擇呼吸機(jī)的分類時(shí)相分類法根據(jù)吸氣末吸氣相到呼氣相的切換方式,臨床上可將呼吸機(jī)分類為定量型呼吸機(jī)定壓型呼吸機(jī)定時(shí)型呼吸機(jī)流速轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)混合轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)高頻通