中醫(yī)門診實踐心得體會(三篇)

第頁共頁最新中醫(yī)門診理論心得體會(三篇)中醫(yī)門診理論心得體會篇一我一直將我的醫(yī)學生涯作為一項事業(yè)。人行一世，總有一些事情需要細心經(jīng)營，仔細雕琢，于我而言，醫(yī)學便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫(yī)?！庇衷疲毫坚t(yī)處世，不矜名，不計利，此其立德也;挽回造化，立起沉疴，此其立功也;闡發(fā)蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善咸備，醫(yī)道之有關(guān)于世，豈不重且大耶!”便是此生動見證，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必驗乎人;善言大者，必應(yīng)乎小。一切的一切，還需從細節(jié)做起，從小事論起。實習一年，經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內(nèi)科(主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟著本院國醫(yī)堂名老中醫(yī)周xxxx教授、楊xxxx教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術(shù)室無菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線術(shù)、肛腸科?？茡Q藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯缺乏。先說說跟著國醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但照舊精神矍鑠。周xxxx教授臨證擅用經(jīng)方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經(jīng)方進展加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無窮卻不逾矩。楊xxxx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人創(chuàng)始了xxxx市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內(nèi)翻足，已成為全國重點中醫(yī)?？啤罱淌诓粌H是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內(nèi)科雜病，亦信手拈來，可謂內(nèi)外兼通。并且其年屆高齡仍自學不輟，堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷程度極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什么，楊教授三指之下，僅憑脈診(當然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診)，便可將病人的病情、病癥推算地89不離十，此為我所親見。至于其處方用藥，由于我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其微妙。在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那里，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種根本護理技能，學會了如何與病人交流，養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術(shù)(大多是和主任一起上臺)，24小時住在醫(yī)院，與每一位不同的教師、護士進展交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個氣氛之中以后，更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護之間極為融洽的氣氛，就像身在一個和諧美妙的大家庭。在這里學習，最大的收獲就是“心態(tài)決定命運”，當你以一個實習生的心態(tài)和一個即將進入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實習的時候，你的收獲是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態(tài)，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了;而以一個即將留在這里工作的人的心態(tài)來實習，那么必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大為不同。在內(nèi)科和兒科門診實習的時候由于沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。我從醫(yī)生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫(yī)生和護士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承當了這個任務(wù)。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去，還問了教師一句：“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的?”教師回了句：“沒有!”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶著和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線，骨傷科手術(shù)室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨床實習中，碰到一個好的帶教教師非常重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教教師學，也常常像其他的帶教教師請教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。后來，一位教師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑著感覺一刀剪下去，一般都不會有什么大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應(yīng)該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來，憑著感覺剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術(shù)室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節(jié)，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來，一個負責管理手術(shù)室的教師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次清楚就不會亂了，無菌觀念作為一種觀念也就真正內(nèi)化到行動中了。凡此種.種，不一而足。子曰：三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問，謙虛向?qū)W的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應(yīng)該向各個不同的帶教教師學習，而不應(yīng)該固定在自己的一個教師身上，固步自封，一葉障目。應(yīng)多想各個教師學習，尤其是科室里那些優(yōu)秀教師身上學習他們優(yōu)秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。在肛腸科實習的時候雖然寫了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的復制粘貼。而到了內(nèi)科，在內(nèi)科教師的指導和鞭策下開場化剛為柔，用自己的語言和思維組建病歷，對一些不必要的內(nèi)容進展刪減，對一些重要內(nèi)容進展添加，以求其層次明晰，重點清楚，開場認真分析^p和考慮自己所寫的每一項內(nèi)容。不過回到內(nèi)科之后，畢竟心態(tài)不同，再加上俗務(wù)雜事羈身，不能全心貫注于臨床，所學終究有限。遇良師不學，遇良友不交，實為人生一大憾事。至于兒科門診，兒科教師人極好，準我自由學習，于是便每日看些書籍，權(quán)當放松，其處方用藥，偶然觀之，兒科教師極愛中醫(yī)，病人來診，多勸其服用中藥，閑暇時便廣覽諸家醫(yī)籍及經(jīng)歷，其好學好思，頗以為敬?？紤]心電圖為臨床醫(yī)生必需掌握之技能，故于5月份之后來到心電圖科，心電圖教師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的考慮，自己的簽名，故也充實。在醫(yī)院實習的過程中，我每每驚嘆于現(xiàn)代醫(yī)學的神圣工巧。其各式各樣的手術(shù)器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差異，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，假設(shè)果能一一細加認真核對執(zhí)行，那么誤診必少，離明醫(yī)必近，且西醫(yī)診療思維之精華，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫(yī)囑核對制度、“三查八對”制度，假設(shè)每一環(huán)節(jié)都能認真執(zhí)行，完全可以最大程度地杜絕醫(yī)療過失。其長期醫(yī)囑與短期醫(yī)囑分列，誰又說不是一項極佳的極其先進的事件-時間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動，利用超聲波探測內(nèi)部臟器，種.種奇思妙想，細細思之，無不令人嘆為觀止、引為奇妙。綜合以上，總結(jié)幾條實習經(jīng)歷，望在以后的臨床工作中堅持，并實在行之。醫(yī)者仁心，醫(yī)德的高尚，不僅僅是一個心態(tài)，一個掛在口邊的裝潢，更應(yīng)表達在實際的行動中，表達在與患者交流的細節(jié)上，記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，并將其一一對應(yīng)，是與患者建立良好溝通的前提。只有理解了患者的根本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關(guān)系和深沉的感情。余飯后，閑來無事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫(yī)患矛盾的一劑良藥。在言語行動中，注意禮貌用語，雖顯客氣，卻對于一些心理有特別情結(jié)的病人必不可少，切不可在言談上不加注意，于無意之中侮傷病人。細節(jié)雖小，卻于病人影響至深。此一為文明用語，一為記住病人。在醫(yī)院實習，尤其是作為一名正在學習階段的實習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什么都肯干，才能學到更多別人學不到的東西，抓住更多別人抓不住的時機。假如有條件，盡量二十四小時呆在醫(yī)院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類的事，并不是很容易就能碰到的。我在肛腸科實習的時候，我就是一天二十四小時住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著護士洗器械、測血糖，與醫(yī)生、護士、病人聊天，上午大家醫(yī)護患都很忙，只有到了晚上清閑下來，帶教教師才能真正靜下心來給你講一些東西，對你提出的問題給予詳細的、中肯的分析^p和解答。二十四小時住在科室，根本上是隨叫隨到，誰叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、注冊胰島素的患者，一些洗手術(shù)器械、配制藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。反正閑著也是閑著，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什么那么事情，大家都會第一個想到我叫上我，動手的時機同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫(yī)院，一為什么事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶，不是自己的責任，盡量不要亂承當。前已有述，我在肛腸科實習之所以收獲最大最多，做事最積極，最得各位教師和主任的喜歡，也是因為心態(tài)與別的實習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目的更高，所以做事最積極，進步最快，學的東西也最多。你認為自己是什么，你便是什么，你對自己的定位是什么，你便會以什么樣的心態(tài)做事。你認為自己只是一個實習生，得過且過，便永遠是實習生。你給自己的定位是住院醫(yī)師，是主治，是主任，你便會以此為要求，嚴格要求自己，不斷催促自己，成為這里的一名合格員工。所以，正如一個學長所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個普通的醫(yī)生來要求了。同樣是醫(yī)生，有的可以稱醫(yī)學家，有的卻只能淪為醫(yī)匠，這里固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統(tǒng)與完好。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫(yī)學的開展，使一個醫(yī)學生進入臨床隨意搞幾年，都能應(yīng)付一些臨床常見病、多發(fā)病，但這樣的人是只知其然，不知其所以然的，只能重復別人的經(jīng)歷，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大局部心電圖，但這個“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。不能明了其原理，不能結(jié)合臨床進展分析^p，終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業(yè)”的領(lǐng)域里，難以開拓出廣闊的天地與視野。只會說一是一，死記硬背，是成不了一代大醫(yī)的，終究只是一個“醫(yī)匠”而已。在肛腸科的實習，更讓我明白，以我們?nèi)缃竦闹R程度，在臨床上磨練三五年，做個小醫(yī)生絕不成問題，那么我們讀研之后，難道還能以這樣一個小醫(yī)生的簡單要求來要求自己嗎?我們的目的，不能僅僅停留在終日重復不休的“醫(yī)匠”上，而要向一個“醫(yī)學家”靠攏。不被自己的理論和專業(yè)限制住，才能走出一天更廣闊的天地。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學醫(yī)路上，永不止步……中醫(yī)門診理論心得體會篇三轉(zhuǎn)眼間，曾經(jīng)翹首以盼的見習生活已經(jīng)過去一半，原先的猜想、忐忑及興奮早已悄悄褪去，逐漸進入狀態(tài)，融入醫(yī)院的工作中后，生活變得簡單而繁忙，覺得一切都是那么真實。有時候看著帶教教師的身影，情不自禁地就會憧憬將來，想著幾十年后，我會不會就成了你?呵呵，應(yīng)該是吧。在這段時間里，我們緊張過，開心過，努力過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經(jīng)歷，讓我們進步了，成長了，學會了一些在學校以前從未學過的東西。剛進入病房總有一種茫然的感覺，對臨床的工作處于比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境里可以做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有教師為我們帶教，他們經(jīng)歷豐富，可以讓我們較快的適應(yīng)這里的新環(huán)境。這應(yīng)該算見習階段第一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新環(huán)境中成長與生存。在這里我們從零學起：如何向病人自我介紹，如何傾聽病人的需要，如何團隊之間互相合作，如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂，剛來這里什么都聽不明白，連去食堂打飯交流都困難，更別提和病人交談了。于是我們從細節(jié)做起，留心周圍人的每一句對話，觀察他們說話的表情，漸漸揣度其中的意思，不斷地聽、學、練，終于也能猜個89不離十了。收獲二：深入認識到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要純熟的操作技巧，更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。按照學校和醫(yī)院的要求，我們進展了教學查房，病歷書寫等。更深入地理解一些疾病，掌握了各項根本檢查技能操作，將書本知識和病人的臨床表現(xiàn)相結(jié)合。內(nèi)科病房的工作龐大而又瑣碎，我的帶教教師一個人就得主管二十多個病人，其辛苦可想而知。接診之初就要詳細詢問病人病情，以準確施治;查房時要全面理解患者康復狀況，來增減醫(yī)囑;之后還要認真書寫病例、病程，以期更好地為病人效勞。常常加班到89點，沒有半句抱怨!假設(shè)沒有認真負責的態(tài)度，高尚的醫(yī)德是絕對做不到這一點的。查房時教師不僅讓我們親身查看病人的陽性體征，還會適時地聯(lián)絡(luò)書本為我們講解，更會時不時地向我們發(fā)問，催促我們掌握知識，我們因此也收獲了很多：看到了惡病質(zhì)，觸到了腫大的.肝臟，叩到了液波震顫，聽到了哮鳴音……兩周的病房完畢了，我們又輪轉(zhuǎn)到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比擬簡單，但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說，那罐子就是不聽話，拔上不一會就掉了，還得重新拔一下。有一次老爺爺?shù)耐壬暇拱瘟巳?這還算好的，最為難的就是插針了，每一針都是一陣唏噓，真不知道是我們的技術(shù)不好還是病人太敏感。不過也有值得驕傲的，每次幫病人拔針的時候，病人都說拔的不錯，一點也不疼。有一次幫病人拔完針，睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心)，走罐(絕對力氣活)，溫灸器灸(熏的夠嗆)等，可惜我們?nèi)ネ砹耍瑳]能見到傳說中的化膿灸。當然這里還有牽引，以及免費贈送的推拿，我們也乘機學到了點，如一指禪和滾法。這里的主任惜字如金，一天和我也說不到一句話，唉~而阮教師卻恰恰相反，是個話簍子。一天他問我得氣時醫(yī)者的手下感覺如何，書中有一句最形象的描繪。我一時說不出?！叭玺~吞鉤餌之浮沉”他說，還補充只有喜歡釣魚的人才能體會(他每天釣魚)，還說以后會多讓我練習感受?？上У氖堑阶詈笠惶煳叶紱]能感覺到(唉，算了，回家釣魚吧)。總的說來針灸的療效還是不容無視的，對于面癱，漏肩風，腰腿疼，中風后遺癥等都還是有著獨特療效的。例如，有一位36歲的中風后遺癥患者經(jīng)過兩個月的康復治療，肌力由原來的0級恢復到如今4級，一家人甚是驚喜。對了，我們這還有針灸減肥的，一個療程減了8斤呢，還無需節(jié)食。通過在針灸的一個月使我們明白了要“少說話多做事”，只有不斷地練習，才能進步自己的操作程度，不能做眼高手低，紙上談兵之人。在這邊實習的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學，這幫小朋友只能用勤快二字來形容，速度之快無人能及，教師剛扎完針，“乎”地一下都去接線了，我們也不自覺地被感染了，努力工作。甚至如今只要聽到“嘀，嘀，嘀”聲，我們都會停下手上的事情，以為是要拔針了，呵呵，自己有時都覺得可笑。見習生活總的來說還是愉快的，但也有一些小困難。比方說：吃飯，睡覺，最困難的是洗澡。在病房時可以去值班室洗，到了針灸問題就來了，大家都在打游擊，醫(yī)生煩，護士煩，我們就更煩了，就拿今晚來說吧，花了一個小時都沒借到洗澡的地，最后只好在病房非常鐘解決，差點就是冷水澡了。沒方法，還有一段時間，只能厚著臉皮去借了。社會是一本活的百科全書，醫(yī)院是它的一個縮影。在醫(yī)院中，我們學到的并不僅僅是醫(yī)學知識，更多的是接觸社會，逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實面目，去探尋我們存在的理由與價值，去愛自己、愛別人，去英勇地承當每一份責任，珍惜生命存在的每一分每一秒?？傊?，這個月的見習生活讓我們獲益匪淺，它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶，更是我們另一段人生的起點。我相信在將來的路上我們會做得更好。中醫(yī)門診理論心得體會篇四我所見習的xxxx市中醫(yī)院科室比擬齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個科室。如今總結(jié)一下我的見習情況。急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教教師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，假如是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計測體溫，假如病人病情比擬急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，根本涵蓋了內(nèi)科的根本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習醫(yī)生上，繼續(xù)進展心肺復蘇，同時也給我們理論的時機。帶教教師說，按壓手勢應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應(yīng)該一致。相對來說，外科的急診就相比照擬單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進展清創(chuàng)縫合。車禍的病人比擬多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做xx線和ct檢查以明確受傷部位和程度。本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習，而且我們還沒有學習婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產(chǎn)婦從開場規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進展而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教教師，一周內(nèi)接觸到婦科的根本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)