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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：潘**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2023-07-24 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：32 大?。?.05MB 積分：6 舉報(bào) 版權(quán)申訴

中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救及預(yù)防無錫市人民醫(yī)院急診科張?jiān)朴蔁嵘洳?dǎo)致的死亡可能超過所有自然災(zāi)害導(dǎo)致的死亡總和在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的主要原因是熱射病而非心血管意外熱射病(heatstroke,HS)

重癥中暑的最嚴(yán)重類型，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中和/或體力勞動(dòng)/作業(yè)時(shí)導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)

等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。

熱射病(heatstroke,HS)經(jīng)典型熱射病(CHS）致熱源主要來自外部環(huán)境(如熱浪，陽(yáng)光直射等)多見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者一般為逐漸起病。1~2d癥狀加重體溫升高達(dá)40~42℃，出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄、昏迷等，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)勞力型熱射病(EHS)高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)見于健康年輕人(如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人等)突感全身不適，或突然暈倒或意識(shí)喪失而發(fā)病體溫迅速升高達(dá)40℃以上，可伴有大量出汗或無汗出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作、意識(shí)水平下降和昏迷等,散熱減少產(chǎn)熱>散熱高溫、高濕、無風(fēng)環(huán)境訓(xùn)練場(chǎng)地?zé)嶝?fù)荷過重，強(qiáng)烈的太陽(yáng)直射。與體能不相適應(yīng)的訓(xùn)練、勞動(dòng)，不適當(dāng)休息周期，水源缺乏。易感因素個(gè)體因素發(fā)熱，感冒，胃腸炎，腹瀉，嘔吐脫水睡眠不足缺乏熱習(xí)服訓(xùn)練肥胖環(huán)境因素：現(xiàn)場(chǎng)急救3個(gè)關(guān)鍵內(nèi)容

1、快速、有效、持續(xù)降溫?。?！ 2、迅速補(bǔ)液擴(kuò)容 3、有效控制躁動(dòng)、抽搐具體措施6個(gè)關(guān)鍵步驟1、立即脫離熱環(huán)境2、快速測(cè)量體溫3、積極有效降溫4、快速液體復(fù)蘇5、氣道保護(hù)與氧療6、控制抽搐1、立即脫離熱環(huán)境（1）脫離高溫、高濕環(huán)境（2）立即停止勞動(dòng)、訓(xùn)練16～20℃2、快速測(cè)量體溫推薦以直腸溫度代替核心溫度15cm3、積極有效降溫原則：利用一切可以利用的條件降溫目標(biāo)：30min內(nèi)將核心溫度降至39℃以下

2h內(nèi)將核心溫度降至38.5℃以下

方法：多種方法聯(lián)合降溫30min內(nèi)將核心溫度降至40度以下，可減少死亡風(fēng)險(xiǎn)（1）蒸發(fā)降溫（2）傳導(dǎo)散熱冰塊+按摩：避免凍傷保護(hù)呼吸道15~20℃或室溫水（3）體內(nèi)降溫灌胃4~10℃生理鹽水胃管灌入1min內(nèi)經(jīng)胃管快速注入，總量10ml/kg放置1min后吸出，反復(fù)多次灌腸直腸灌洗(深度不小于6cm）以15~20ml/min的速度注入總量200~500ml放置1~2min后放出,反復(fù)多次輸液快速靜脈輸注4℃的冷鹽水也可實(shí)現(xiàn)有效降溫，尤其適用于存在脫水的EHS患者;建議60min內(nèi)輸注25ml/kg或總量1000~1500ml;4、快速液體復(fù)蘇建立外周雙通道液路首選含鈉液體(如生理鹽水或林格液)應(yīng)避免早期大量輸注葡萄糖注射液，以免導(dǎo)致血鈉快速下降，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。5、氣道保護(hù)與氧療將昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢及時(shí)清除氣道分泌物，防止嘔吐誤吸必要時(shí)盡早氣管插管6、控制抽搐安定10~20mg，iv，在2~3min內(nèi)推完20min后再靜脈注射10mg，24h總量不超過50mg可加用苯巴比妥5~8mg/kg，肌內(nèi)注射轉(zhuǎn)運(yùn)后送降溫第一、轉(zhuǎn)運(yùn)第二邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①體溫＞40℃；②實(shí)施降溫治療(抬到陰涼地方、灑水、浸泡、扇風(fēng)等)30min后體溫仍＞40℃；③意識(shí)障礙無改善；④現(xiàn)場(chǎng)缺乏必要的救治條件轉(zhuǎn)運(yùn)途中的管理最快捷交通工具應(yīng)選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員陪同備齊急救設(shè)備及藥物院前與院內(nèi)聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做到①密切監(jiān)測(cè)體溫②持續(xù)有效降溫，不能因轉(zhuǎn)運(yùn)后送而延誤降溫治療，熱射病的預(yù)防一、經(jīng)典型熱射病的預(yù)防易感人群老年人嬰幼兒有基礎(chǔ)疾病者(如少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾病)虛弱或臥床者酗酒或吸毒者孕產(chǎn)婦服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物(抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等)。預(yù)防措施1、控制環(huán)境溫度、濕度2、適時(shí)增減衣物3、多飲水、避免脫水（含鹽飲料）4、清爽飲食，充足睡眠5、發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等及時(shí)就醫(yī)6、避免兒童單獨(dú)在汽車內(nèi)或狹小空間內(nèi)二、勞力型熱射病的預(yù)防完善相關(guān)保障措施

完善相關(guān)保障措施

忌高脂、葷腥、辛辣飲食，宜清淡飲食