壓瘡預(yù)防管理課件

壓瘡的預(yù)防及管理CU吳淑君壓瘡預(yù)防管理壓瘡的預(yù)防及管理CU吳淑君認(rèn)識篇預(yù)防及護理進展篇·管理篇概述壓瘡的預(yù)防和護理在護理領(lǐng)域仍是難題,其發(fā)生率并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進步而顯著控制。在全球范圍來看發(fā)病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢國內(nèi)外也將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量的指標(biāo)之(壓瘡一護理質(zhì)量的指示劑)國內(nèi)以前的觀點認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0,帶入院者不準(zhǔn)擴大。國外護理的觀點認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險.護理不當(dāng)確實能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護理不當(dāng)。一、創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)學(xué)生興趣生活中數(shù)學(xué)問題無處不在，教師應(yīng)注意挖掘，善于結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，采擷生活中的數(shù)學(xué)問題，精心設(shè)計，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲望，盡快進入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如，在教學(xué)“年、月、日”時，一上課，教師先讓幾名學(xué)生介紹自己的年齡和過了幾個生日。學(xué)生匯報踴躍，這時教師再拋出趣題：小明今年8歲，他的哥哥大明到今年為止，只過了3個生日，請你想一想，大明今年幾歲？學(xué)生看了很迷惑，怎么哥哥年紀(jì)大，過的生日卻比弟弟少？他們議論紛紛，都急于想知道這是怎么一回事情。這時教師揭題：“通過本課學(xué)習(xí)，同學(xué)們一定會解決這個問題?！边@樣導(dǎo)入新課，學(xué)生疑中生趣，探究新知的心情油然而生，為完成教學(xué)目標(biāo)奠定了良好的基礎(chǔ)。二、創(chuàng)設(shè)故事情境，激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)課的教學(xué)內(nèi)容比較枯燥、抽象，沒有生動的故事情節(jié)不容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。針對小學(xué)生還離不開具體形象的事物和喜歡聽故事的特點，在教學(xué)中要注意創(chuàng)設(shè)故事情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地理解數(shù)學(xué)。例如，書上有這樣一道題：同學(xué)們排隊做操，李民前面有9個同學(xué)，后面有6個同學(xué)，這一隊共有幾個同學(xué)？許多同學(xué)都不假思索，脫口而出：9+6=15（個）。此時，老師并沒有急于提醒學(xué)生，把答案告訴學(xué)生。而是給他們講了一個小故事：一天，16只鴨子排著整齊的隊伍，在鴨媽媽的帶領(lǐng)下，游過一條河。上岸后鴨媽媽一數(shù)，叫了起來：不好！丟了一只鴨?？墒菙?shù)來數(shù)去，小鴨子一只也不少。奇怪！16只鴨子怎么會變成15只了呢？小朋友聽了都笑了起來，鴨媽媽真糊涂，把自己都給忘了。這時老師再啟發(fā)：“鴨媽媽真糊涂！小朋友可不能學(xué)它。趕快再回頭檢查一下。”這時，學(xué)生告訴我應(yīng)該再加1，因為剛才把李民給忘了。這樣處理，把比較枯燥的數(shù)學(xué)知識寓于故事之中，有利于活躍學(xué)生思維，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。三、創(chuàng)設(shè)游戲情境，激發(fā)學(xué)生興趣游戲是兒童喜聞樂見的活動。教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，設(shè)計符合教學(xué)內(nèi)容的游戲活動，啟發(fā)學(xué)生通過游戲去探索發(fā)現(xiàn)，理解和掌握數(shù)學(xué)知識。例如，在教學(xué)“判斷一個最簡分?jǐn)?shù)能否化成有限小數(shù)的方法”時，一上課，教師就宣布：“今天這節(jié)課我們先來做一個數(shù)學(xué)游戲?！睂W(xué)生一聽做游戲都很興奮。老師又說：“只要你們說出一個最簡分?jǐn)?shù)，老師便能很快說出這個分?jǐn)?shù)能不能化成有限小數(shù)。如若不信，現(xiàn)在就請出題?！睂W(xué)生躍躍欲試，爭著向老師提問，想要“難”住老師。結(jié)果，老師判斷得又對又快。同學(xué)們經(jīng)過計算驗證，的確如此。驚嘆之余，大家都急著要學(xué)老師快速判斷的絕招。于是，帶著濃厚的興趣進入了學(xué)習(xí)。四、創(chuàng)設(shè)操作情境，激發(fā)學(xué)生興趣蘇霍姆林斯基說：“手和腦有著千絲萬縷的聯(lián)系，這些聯(lián)系起著兩方面的作用，手使腦得到發(fā)展，使它更加明智；腦使手得到發(fā)展，使它變成創(chuàng)造的、聰明的工具，變成思維工具和鏡子?！卑才艑W(xué)生動手操作可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，發(fā)展思維，培養(yǎng)能力。例如，在教學(xué)“長方體和正方體的認(rèn)識”時，教師先讓學(xué)生拿出6根火柴棒擺三角形，看最多能擺出幾個。學(xué)生馬上動起手來，擺的興致很高。結(jié)果有的擺出了一個，有的擺出了兩個，大多數(shù)學(xué)生還在繼續(xù)拼擺，嘗試著擺出更多的三角形，但無從下手。教師表揚大家都很愛動腦筋，接著拿出事先準(zhǔn)備好的教具（四面體），讓學(xué)生數(shù)一數(shù)，發(fā)現(xiàn)共擺成了4個三角形。再讓學(xué)生觀察老師擺的和自己擺的有什么不同。接下來教師揭題：“同學(xué)們擺的三角形都是在同一平面內(nèi)，而老師擺的三角形已不在同一個平面中，這就是我們今天要學(xué)習(xí)的立體圖形?！边@節(jié)課首先通過操作觀察，使學(xué)生頭腦中形成立體圖形的初步表象，接著再上新課，學(xué)生十分樂意學(xué)習(xí)。五、創(chuàng)設(shè)應(yīng)用情境，激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)在日常生活和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中有著十分重要的作用，在教學(xué)中，應(yīng)使學(xué)生認(rèn)識到所學(xué)的數(shù)學(xué)知識是有價值的，這樣學(xué)生就會自覺自動地參與學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)“正比例應(yīng)用題”時，我這樣導(dǎo)入：“我們學(xué)校新蓋了4層的教學(xué)大樓，你們有辦法知道它的高度嗎？”一部分學(xué)生說去找建筑師詢問，但有人提出一時半會找不到，也不認(rèn)識；少數(shù)學(xué)生想到爬到樓頂用一根長繩子垂到地面，作上標(biāo)記，再量出繩子的長度。但有人提出太危險，也不現(xiàn)實。還有同學(xué)估計大概高10米或20米，但大家認(rèn)為誤差較大，不夠精確。大家一籌莫展，都不由把目光投向教師。教師順勢說道：“我既不要長繩，又不要爬樓，只要一根標(biāo)桿、一把米尺，便能知道教學(xué)大樓的準(zhǔn)確高度。你們想要學(xué)這種本領(lǐng)嗎？”學(xué)生情緒高漲，迫不及待地進入了新課的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，僅憑以上幾種教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因為創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的情境是一項艱巨的創(chuàng)造性勞動，它需要教師根據(jù)不同的區(qū)域，不同的學(xué)生，不同的內(nèi)容，不同的時機，不同的環(huán)節(jié)進行靈活的教學(xué)設(shè)計與實施，在教學(xué)中精心設(shè)計好每一節(jié)課、每一個環(huán)節(jié)、每一個情境，讓學(xué)生在生動具體的情境中主動參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動，讓他們在現(xiàn)實情境中體驗和理解數(shù)學(xué)，獲取數(shù)學(xué)知識，使他們對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，勇于探索，大膽創(chuàng)新。農(nóng)村留守兒童已經(jīng)成為一個龐大的社會弱勢群體，隨著年齡的增長，其家庭問題、學(xué)習(xí)問題、安全問題、心理問題和品行問題日漸突出，在現(xiàn)階段，這些問題歸結(jié)為一點就是教育問題。本文試圖通過對本地部分農(nóng)村中學(xué)留守兒童現(xiàn)狀進行調(diào)查了解，從自然條件、社會環(huán)境、學(xué)校管理、家庭教育和年齡特征等五個方面闡述造成本地農(nóng)村留守兒童中學(xué)教育問題的原因，以找到解決這一問題的根本途徑。一、自然條件莊浪縣位于甘肅省東部，地處六盤山西麓，是典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣。縣轄5鎮(zhèn)13鄉(xiāng)，全縣總?cè)丝?3萬，其中農(nóng)業(yè)人口40萬人，占93%。有農(nóng)村勞動力26.5萬人。莊浪縣是個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)縣，農(nóng)村勞動力22.09萬人，其中剩余勞動力8.87萬人。山大溝深，人多地少，干旱多災(zāi)，資源匱乏，偏遠(yuǎn)惡劣的自然條件造成了本地農(nóng)民長期的貧窮落后。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的農(nóng)村勞動力涌入城市或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)謀求脫貧致富。據(jù)統(tǒng)計，截止2013年，莊浪農(nóng)村勞動力已轉(zhuǎn)移出10萬余人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的32.3%，占農(nóng)村勞動力的48.4%。而由于城鄉(xiāng)體制及國家政策等種種原因，他們無法或者無力將子女帶在身邊，致使子女留守在家，形成了“農(nóng)村留守兒童”這一特殊的社會群體。二、社會環(huán)境在社會主義市場經(jīng)濟大潮、價值多元化的沖擊下，社會上的“金錢至上”、“黃、賭、毒”等丑惡現(xiàn)象已經(jīng)開始由城市向農(nóng)村地區(qū)蔓延。由于自制力不強、內(nèi)心空虛寂寞、家庭監(jiān)管不力和學(xué)習(xí)成績滯后等原因，網(wǎng)吧、游戲廳、臺球室等地成了“留守兒童”消遣時光的最佳場所。而一些黑心老板受利益趨使，把這些孩子看作自己穩(wěn)定的消費群體，這樣極易使“留守兒童”沉溺其間而不能自拔，厭學(xué)、逃學(xué)、撒謊、小偷小摸等行為就慢慢養(yǎng)成了。一些原來在學(xué)習(xí)、思想品德等各方面都還不錯的學(xué)生，由于長期沒有父母的監(jiān)督，就自覺不自覺地放松了對自己的要求，以致道德和守紀(jì)意識下降，他們開始逃學(xué)、曠課，甚至沾染了打架、賭博、酗酒等不良習(xí)氣。還有一些留守兒童讀書觀念淡薄，認(rèn)為讀書無用，不讀書也可以掙錢，新的“讀書無用論”在部分農(nóng)村地區(qū)開始抬頭。三、學(xué)校管理學(xué)校是兒童接受教育的主要場所，學(xué)校教育是未成年人思想道德建設(shè)的主渠道，學(xué)校德育環(huán)境對未成年人道德養(yǎng)成有著非常重要的作用。本地農(nóng)村學(xué)校在未成年人思想道德教育工作中存在不區(qū)分年齡層次、不考慮未成年人認(rèn)知能力、籠而統(tǒng)之地進行教育的現(xiàn)象，致使未成年人思想道德教育從內(nèi)容到形式都存在盲目性和“一刀切”的問題。學(xué)校主要于在校時段進行教學(xué)管理，對留守兒童的日常生活顧及很少，對那些存在問題的“留守兒童”缺乏必要的關(guān)愛和指導(dǎo)，容易導(dǎo)致“留守兒童”在學(xué)習(xí)和品德等方面產(chǎn)生差距。四、家庭教育家庭教育缺失是“留守兒童”出現(xiàn)種種問題的重要原因。現(xiàn)代教育理論認(rèn)為，家庭教育重于學(xué)校教育，家庭是孩子的第一課堂，父母是孩子的“第一任老師”，也是任期最長的老師，父母對孩子的教育、情感的培養(yǎng)、性格的養(yǎng)成起著至關(guān)重要的作用。父母對子女的教育主要是通過家庭互動來進行的，家庭互動是家庭教育的基本形式，家庭互動的性質(zhì)、特征、結(jié)構(gòu)、過程等影響著家庭教育的過程與效果。但農(nóng)村留守兒童家庭教育的不完整或者缺失，使留守兒童的成長受到了很大的負(fù)面影響。五、年齡特征從兒童發(fā)展的角度來看，兒童期是人的生理和心理發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是人的早期社會化的重要階段。隨著升入中學(xué)，兒童進入“青春期”，在生理和心理上都發(fā)生了較大的變化，而這一時期他們還沒有形成獨立的價值觀，其身心處于一種非平衡的狀態(tài)，面臨著種種心理危機。由于長期無法得到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助，加上監(jiān)護人的監(jiān)管不力，容易導(dǎo)致情感上的偏離和個性心理發(fā)展的異常，留守兒童的心理和性格朝著非健康和非積極方向發(fā)展的可能性大大高于其他的孩子。同時，因缺乏父母的有效監(jiān)督，影響了留守兒童自控力的形成，自覺性較差，自律意識不強。因此，學(xué)習(xí)困難、交往困難等個性心理品質(zhì)也是造成留守兒童厭學(xué)、逃學(xué)、退學(xué)的主要原因。認(rèn)識篇預(yù)防及護理進展篇·管理篇概述壓瘡的預(yù)防和護理在護理領(lǐng)域仍是難題,其發(fā)生率并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進步而顯著控制。在全球范圍來看發(fā)病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢國內(nèi)外也將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量的指標(biāo)之(壓瘡一護理質(zhì)量的指示劑)國內(nèi)以前的觀點認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0,帶入院者不準(zhǔn)擴大。國外護理的觀點認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險.護理不當(dāng)確實能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護理不當(dāng)。住院老年人,發(fā)生率為10%~25%。急救醫(yī)院,發(fā)生率為9.2%。般醫(yī)院的發(fā)生率為3%~14%患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50%在美國23.7%到39.5%接受康復(fù)治療的截癱患者至少有一個部位發(fā)生壓瘡壓瘡病人的護理量增加50%壓瘡高發(fā)科室神經(jīng)內(nèi)科,腦外科,骨科,ICU,急診等共同危險因素?發(fā)生壓瘡的后果1.增加患者的痛苦壓瘡發(fā)生前2.增加患者的住院費用。的預(yù)防措施比發(fā)生之后外用3.延長患者的住院天數(shù)。治療更為重4.增加護理難度。5.嚴(yán)重并發(fā)