常見(jiàn)癥狀的急救-胸痛的急救（急救技術(shù)課件）

右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣病例分析含化硝酸甘油無(wú)緩解右下肺細(xì)濕啰音CTPA：右下肺動(dòng)脈低密度充盈缺損病例分析肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)病例分析該患者出現(xiàn)了什么情況？如何處理？明確診斷需進(jìn)一步檢查？病例分析血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、凝血功能、血清肌鈣蛋白、血漿D－二聚休、心電圖肺血栓栓塞癥抗凝、溶栓治療，必要時(shí)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓或肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)胸痛----病因胸痛是一種常見(jiàn)而又能危及生命的病癥，引起胸痛的原因復(fù)雜多樣，主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其他部位的病變所致胸痛----病因心血管病變胸壁疾病肝膽疾病其它0203060504病因呼吸系統(tǒng)疾病縱隔及食道疾病01胸痛----發(fā)病機(jī)制感覺(jué)纖維脊髓刺激因子痛覺(jué)中樞缺氧、炎癥、外傷肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)痛覺(jué)沖動(dòng)胸痛胸痛----臨床表現(xiàn)大部分疾病引起的胸痛有一定的疼痛部位胸痛部位胸痛性質(zhì)表現(xiàn)不一，胸痛程度呈劇烈、輕微或隱痛胸痛性質(zhì)胸痛時(shí)間長(zhǎng)短不一，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性持續(xù)時(shí)間主要為疼痛的誘發(fā)因素、加重與緩解因素影響因素04030201特點(diǎn)病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)胸痛----小結(jié)胸痛----思考題引起胸痛的常見(jiàn)疾病有哪些？胸痛的特點(diǎn)是什么？胸骨后疼痛病例分析心肺復(fù)蘇心電圖：v1～v6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高病例分析心律不齊、心音低鈍病例分析該患者出現(xiàn)了什么情況？如何處理？明確診斷需進(jìn)一步檢查？病例分析心肌壞死標(biāo)記物、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、血脂、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死；高血壓2級(jí)，很高危絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低脂、降壓、止痛、糾正心律失常；抗凝及抗血小板聚集；心肌再灌注治療胸痛----診斷胸痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致，病情各不相同，因此對(duì)病情的判斷尤為重要胸痛----診斷病因診斷伴吞咽困難，多為食管疾病，如反流性食管炎，也可由縱膈、心包疾病引起伴血壓下降或休克，提示心肌梗死、大面積肺栓塞、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂等伴咳嗽、咳痰或咯血，多為肺部病變，如支氣管擴(kuò)張癥、肺栓塞、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等伴呼吸困難，多為肺部較大范圍病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸等，也可由急性心梗、主動(dòng)脈瓣病變引起胸痛----診斷結(jié)合病史、癥狀、體征，以及相關(guān)輔助檢查，需盡快明確診斷對(duì)所有胸痛就診患者，如條件允許均需進(jìn)行心電圖檢查，初步排除心絞痛、心肌梗死可能實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸磷酸激酶及同工酶增高見(jiàn)于急性心肌梗死；D-二聚體可作為急性肺栓塞的篩查指標(biāo)；中性粒細(xì)胞增高見(jiàn)于急性炎癥等胸部X片、CT、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、核磁共振等，對(duì)心、肺、骨骼疾病的診斷具有重要價(jià)值胸痛----治療B病因治療

胸痛病因復(fù)雜多樣，針對(duì)病因，治療原發(fā)病C對(duì)癥治療

根據(jù)不同病情輕重，進(jìn)行止痛、保持呼吸通暢、吸氧、建立靜脈通路、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、休息等對(duì)癥治療A急救處理快速排除最危險(xiǎn)、最緊急的疾?。徊荒苊鞔_診斷的病人應(yīng)留院觀察，防止離院后猝死