糖尿病患者的運動

糖尿病患者的運動第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月概念運動的作用運動可以有助于改善胰島素敏感性，多次運動的累積降糖可改善長期的血糖控制有規(guī)律的運動能改善脂代謝異常并降低血壓，在與飲食改變共同進行時，可以有助于減少脂肪而保持廋體質(zhì)量，運動可能會促進脂肪有益的重新分布在2型糖尿病的患者運動經(jīng)常被作為一種治療處方，第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者運動的危險癥狀性低血糖使已知或既往未知的心臟病惡化使退行性關(guān)節(jié)病的癥狀加重在已有神經(jīng)病變的情況下，損失關(guān)節(jié)在增殖期視網(wǎng)膜病變的患者劇烈運動可能會引起視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血，腹壓增高，頭部劇烈震動可引起視網(wǎng)膜脫離自主神經(jīng)病變使耐氧能力降低可有直立性低血壓腎臟病病變患者運動會增加蛋白尿第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月健康人的運動生理學肝臟葡萄糖的產(chǎn)生：空腹靜息狀態(tài)下主要通過肝糖原分解，僅約25%通過糖異生產(chǎn)生機體對葡萄糖的攝?。耗X50%，骨骼肌15%-20%，腸10%-15%，紅細胞和其他組織15%-25%，他們之間保持平衡，使血糖維持平衡1型糖尿病即使在空腹的早期接近45%葡萄糖的產(chǎn)生來源于糖異生第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月健康人運動的生理學

在休息時，骨骼肌產(chǎn)生的能源10%來自葡萄糖，85--90%來自脂肪酸，1%-2%來自蛋白質(zhì)運動時：肌肉對葡萄糖的攝取增加，同時脂肪組織中的甘油三酯分解成為甘油和脂肪酸，前者被肝臟攝取，作為糖異生的材料，后者釋放到血液中作為另一種能量來源第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月健康人運動的生理學

運動期間能量的平衡，多種復雜的神經(jīng)和激素的作用很重要1.運動時交感神經(jīng)被激活：心律加快，肌肉血流增加，腎上腺素和去甲腎上腺素促進脂肪分解和抑制胰島素分泌2.胰島素的作用：抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，還能抑制脂肪的分解，但不影響肌肉從循環(huán)中從循環(huán)中攝取葡萄糖3.胰高血糖素：促進糖原分解，并促進肝臟攝取氨基酸增加糖異生，在輕到中度運動中作用甚微4.皮質(zhì)醇，生長激素拮抗胰島素的作用第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月健康人運動的生理學

體育訓練，運動強度，運動的時間及運動前的飲食能改變能量利用，及激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)因子的作用程度第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病患者的運動與葡萄糖代謝1型糖尿病注射胰島素治療，運動后肝臟葡萄糖產(chǎn)生減少，肌肉攝取葡萄糖增多，容易出現(xiàn)低血糖，故運動療法應該采取個體化第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病患者的運動與葡萄糖代謝中等強度，持續(xù)的運動能降低血糖濃度短時，高強度運動后血糖的升高會持續(xù)升高第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病患者的運動建議運動前檢測血糖，尿酮，血酮，血糖等于或大于250mg/dl并出現(xiàn)酮體注射胰島素，并推遲運動，小于100mg/dl，應補充碳水化合物，患者進餐后1-3小時運動中等強度的運動有助于改善血糖水平第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病的運動時的胰島素治療

餐前短效胰島素至少減少50%，如果僅用中效胰島素，在運動的上午把劑量減少為30-35%，患者進行高強度運動時需要在運動后追加胰島素對抗運動后的高血糖胰島素泵治療：應盡量減少基礎(chǔ)胰島素及餐前胰島素患者需在運動前，運動間歇及運動后補充碳水化合物總的來說需要個體化治療第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病的運動體育運動主要通過增加骨骼肌對葡萄糖的攝取來增加胰島素的敏感性理論上來講：改善胰島素的敏感性能推遲或逆轉(zhuǎn)向2型糖尿病的進展第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月科學的運動運動治療方案要個體化:應安排一定的時間進行熱身和放松運動需氧運動應至少持續(xù)30分鐘，最大心率不超過休息時的60%-70%建議至少每周3天進行運動，如果可能的話每周鍛煉5-7天患者接受藥物或胰島素治療時，要告知其在運動中或運動后發(fā)生低血糖的危險應隨身攜帶適量的碳水化合物與患者的良好溝通，以及良好的合作團體