感染十三項(xiàng)填報(bào)指標(biāo)

感染十三項(xiàng)填報(bào)指標(biāo)

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)填報(bào)說(shuō)明一、醫(yī)院感染發(fā)病率（月報(bào)告）醫(yī)院感染發(fā)病率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的比例。醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開(kāi)始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。計(jì)算公式為：醫(yī)院感染發(fā)病率=醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)×100%。該指標(biāo)反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況，一般指月發(fā)病率和年發(fā)病率。報(bào)告周期為每月一次。分子為確定時(shí)段發(fā)生的醫(yī)院感染的患者人數(shù)之和，分母為確定時(shí)段曾住院的患者總?cè)藬?shù)。若時(shí)段內(nèi)一個(gè)患者兩次入院，患者數(shù)計(jì)為2。對(duì)于患者在醫(yī)院內(nèi)感染，出院后發(fā)病的感染例次，感染時(shí)間應(yīng)為患者出院時(shí)間。手術(shù)部位感染統(tǒng)計(jì)比較特殊，統(tǒng)計(jì)時(shí)按照對(duì)應(yīng)的手術(shù)例次的手術(shù)日期，保證手術(shù)例次和手術(shù)感染一致。出院后30天內(nèi)（無(wú)植入物手術(shù)）或出院后1年內(nèi)（有植入物手術(shù)）發(fā)生的手術(shù)部位感染，感染時(shí)間應(yīng)為對(duì)應(yīng)的手術(shù)例次的手術(shù)日期。二、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率（月報(bào)告）醫(yī)院感染病例漏報(bào)率是指應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。該指標(biāo)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理情況。報(bào)告周期為每月一次。分子為確定時(shí)段臨床醫(yī)生應(yīng)報(bào)告但未上報(bào)確認(rèn)的醫(yī)院感染病例數(shù)。臨床醫(yī)師的醫(yī)院感染病例的上報(bào)截止時(shí)間為患者出院時(shí)間，上報(bào)時(shí)間為患者出院之后的，則算漏報(bào)，分子記為1。以醫(yī)院感染例次的醫(yī)院感染日期作為歸屬統(tǒng)計(jì)時(shí)段的標(biāo)準(zhǔn)。分母為確定時(shí)段應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例數(shù)，包括專職人員通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例和臨床醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)的病例。若某一位住院患者既是專職人員發(fā)現(xiàn)又是臨床醫(yī)生主動(dòng)上報(bào)，記為1。三、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率（月報(bào)告）多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指住院患者中發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的比例。報(bào)告周期為每月一次。分子為確定時(shí)段發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌感染患者人數(shù)，分母為確定時(shí)段住院患者總?cè)藬?shù)。多重耐藥菌是指耐受多種抗生素的病原菌，包括耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）和耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)與同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式為多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=多重耐藥菌感染患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)×100%。這個(gè)指標(biāo)反映了醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。報(bào)告周期為每月一次，分子為住院患者在確定時(shí)段發(fā)生的由于多重耐藥菌導(dǎo)致的醫(yī)院感染例次之和，分母為確定時(shí)段所有曾住院的患者總?cè)藬?shù)，即同期出院人數(shù)+確定時(shí)段末在院人數(shù)。如果一個(gè)患者在時(shí)段內(nèi)兩次入院，患者數(shù)計(jì)為2。多重耐藥菌感染檢出率是指多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計(jì)算公式為多重耐藥菌感染檢出率=多重耐藥菌檢出菌株數(shù)/同期該病原體檢出菌株總數(shù)×100%。這個(gè)指標(biāo)反映了醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。報(bào)告周期為每月一次，報(bào)告菌種包括耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）和耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。以MRSA檢出率為例，它反映了醫(yī)院致病的金黃色葡萄球菌中MRSA的分布情況。住院患者抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式為住院患者抗菌藥物使用率=住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)×100%。這個(gè)指標(biāo)反映了醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。報(bào)告周期為每月一次。僅計(jì)算全身給藥的抗菌藥物醫(yī)囑，全身給藥的給藥方式包括口服、含服、肌肉注射、靜滴、靜脈注射和椎管內(nèi)注射等?？咕幬镏委熐安≡瓕W(xué)送檢率是指以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)/同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)×100%這個(gè)公式用于反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。統(tǒng)計(jì)周期為每月一次，統(tǒng)計(jì)對(duì)象為使用抗菌藥物前進(jìn)行送檢的病例。需要注意的是，一個(gè)患者既治療使用抗菌藥物又送檢，只記為1。I類切口手術(shù)部位感染率=發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)/同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)×100%這個(gè)公式用于描述Ⅰ類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率，反映醫(yī)院對(duì)接受I類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。統(tǒng)計(jì)周期為每月一次，統(tǒng)計(jì)對(duì)象為同期接受I類切口手術(shù)的患者。需要注意的是，一次手術(shù)最多有一次手術(shù)部位感染例次，患者一次住院期間進(jìn)行過(guò)多次手術(shù)，手術(shù)部位感染例次應(yīng)與對(duì)應(yīng)的手術(shù)例次建立一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率=確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)/同期住院患者總數(shù)×100%這個(gè)公式用于反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)周期為每半年一次，統(tǒng)計(jì)對(duì)象為確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中的醫(yī)院感染患者例次數(shù)。需要注意的是，調(diào)查時(shí)點(diǎn)患者處于醫(yī)院感染狀態(tài)，排除醫(yī)院感染已經(jīng)治愈的患者，調(diào)查日點(diǎn)至24點(diǎn)住院患者，包括當(dāng)日出院患者及死亡患者，不包括當(dāng)日入院患者。九、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率（半年報(bào)告）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率是指受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。這一指標(biāo)可以反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行的依從程度，從而評(píng)估醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。報(bào)告周期為半年，每半年報(bào)告一次。十、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（半年報(bào)告）I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率是指I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。這一指標(biāo)可以反映I類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥的使用及管理情況。報(bào)告周期為半年，每半年報(bào)告一次。在計(jì)算過(guò)程中，手術(shù)室中給藥的抗菌藥物均算手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物，包括術(shù)前和術(shù)中給藥的抗菌藥物。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（半年報(bào)告）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率是指使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率，單位為例/千導(dǎo)管日。這一指標(biāo)可以反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的情況以及醫(yī)院院感防控的能力。報(bào)告周期為半年，每半年報(bào)告一次。十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（半年報(bào)告）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率是指使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率，單位為例/千機(jī)械通氣日。這一指標(biāo)可以反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的情況以及醫(yī)院院感防控的能力。報(bào)告周期為半年，每半年報(bào)告一次。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（半年報(bào)告）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率是指使用導(dǎo)尿管住院患者中新發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病頻率，單位為例/千導(dǎo)尿管日。這一指標(biāo)可以反映導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的情況以及醫(yī)院院感防控的能力。報(bào)告周期為半年，每半年報(bào)告一次。本文旨在反映導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染情況和醫(yī)院感染防控能力。研究對(duì)象為住院患者，通過(guò)對(duì)其導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估醫(yī)院感染防控能力。研究結(jié)果顯示，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)生率較