多學(xué)科協(xié)作診療管理規(guī)定(試行)

08-A0版，第1頁(yè)共12頁(yè)多學(xué)科協(xié)作診治（T）管理制度試行)各科室、各部門(mén)：為進(jìn)一步加強(qiáng)交叉學(xué)科診療工作的協(xié)同管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科、多系統(tǒng)多器官疑難及復(fù)雜病例的診斷和治療水平為患者提供最佳診療方案按《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)（2018-2020年（國(guó)衛(wèi)醫(yī)〔73號(hào)）院實(shí)際制訂多學(xué)科協(xié)作診（multidisciplinaryteam以下簡(jiǎn)稱MDT管理規(guī)，現(xiàn)予以頒，請(qǐng)遵執(zhí)行。一、下列況必須醫(yī)務(wù)科請(qǐng)組織MDT討論：1．各類惡實(shí)體腫病例(肺癌、惡性腫、消化腫瘤、頸部腫瘤、腹膜后腫、垂體等)；2．疑診惡腫瘤病；3．臨床確困難或效不滿的疑難例（疑關(guān)節(jié)疾、脈管性病、癲癇等）；4．新發(fā)現(xiàn)疑似傳病病例；5．出現(xiàn)嚴(yán)并發(fā)癥病例；6．其他臨科主任為有必進(jìn)行MDT討論的病例。二、下列況建議門(mén)診部請(qǐng)組織MDT討論：1．糖尿病病例；2.甲狀腺結(jié)病例；3．椎間盤(pán)出癥病；4.其他有需進(jìn)行MDT討論的病。08-A0版，第2頁(yè)共12頁(yè)人。與擔(dān)治。，如國(guó)內(nèi)指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見(jiàn)未涉及的地方可參照國(guó)外最新指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見(jiàn)。與相關(guān)學(xué)科應(yīng)為病種相關(guān)的臨床科室、相關(guān)醫(yī)技科室（如醫(yī)學(xué)影像科病理科超聲科臨床藥學(xué)檢驗(yàn)科等及相關(guān)職能部（醫(yī)務(wù)護(hù)理、質(zhì)控、院感、精神心理科等）。內(nèi)討論時(shí)，申請(qǐng)?jiān)\療科室必須至少提前一天向醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部遞《多學(xué)科協(xié)作診療申請(qǐng)表并明確診療牽頭（牽頭人須為科室主任、副主任或副高職稱以上醫(yī)師醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部根據(jù)申請(qǐng)確定參與診療專家將擬診療的患者基本情況和需要解決的問(wèn)題等資料發(fā)給支持專家團(tuán)隊(duì)的專家讓專家們做好準(zhǔn)備，同時(shí)將參與診療專家名單反饋給申請(qǐng)科室。達(dá)例記。參。理者者由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審定。08-A0版，第3頁(yè)共12頁(yè)和規(guī)。3于照負(fù)照，。與與與與負(fù)。院整請(qǐng)。持例，前3院的饋過(guò)進(jìn)。7應(yīng)。對(duì)診療執(zhí)行情況進(jìn)行檢查匯總，并在全院進(jìn)行通報(bào)。9．因科室在診療過(guò)程中未執(zhí)行該規(guī)定而造成的醫(yī)療糾紛或賠償，由科室負(fù)全責(zé)，并根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。十、本管理規(guī)定自頒布之日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)科。組織架構(gòu)及人員職責(zé)者工作流程者工作流程08-A0版，第4頁(yè)共12頁(yè).表.書(shū)院9年1月9日附件1T一、組織架構(gòu)1主管院領(lǐng)導(dǎo)：2醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)：3專家組成員：起診療申請(qǐng)的各臨床科主任。（2）支持專家團(tuán)隊(duì)：各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室的專家（科主任、副主任或高年資中職以上職稱醫(yī)師）。（3）管理專家：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)量管理中心、院感等。4秘書(shū)：5記錄員：經(jīng)管醫(yī)師加人員：相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)參加；醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師可申請(qǐng)共同觀摩學(xué)習(xí)。時(shí)間：原則上每周一次，特殊情況報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部批準(zhǔn)后組織執(zhí)行。地點(diǎn)：具體地點(diǎn)每次會(huì)議前確定。二、人員職責(zé)1醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)職責(zé)：08-A0版，第5頁(yè)共12頁(yè)核開(kāi)。。責(zé)。。與。.：：責(zé)；安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備患者資料例如：患者病情摘要，影像科專家提前閱片，病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等；提出專業(yè)層面的討論問(wèn)題；持會(huì)議；診；的下；。。：由秘診一；08-A0版，第6頁(yè)共12頁(yè)家身；.：對(duì)。。。.：行診。急排。知。責(zé)工。計(jì)；微信群的維護(hù)。⑹協(xié)助醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。⑺如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。08-A0版，第7頁(yè)共12頁(yè)附件2T請(qǐng)MD意科表交醫(yī)務(wù)科審批↓患者預(yù)約繳費(fèi)↓約定時(shí)間地點(diǎn)開(kāi)展討論↓申請(qǐng)科室醫(yī)師匯報(bào)病史↓支持專家團(tuán)隊(duì)各位專家資料分析，提出個(gè)人意見(jiàn)↓牽頭人總結(jié)↓填寫(xiě)《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見(jiàn)書(shū)》↓與患者及家屬會(huì)談，告知討論結(jié)果↓方案實(shí)施↓實(shí)施后病例隨診↓08-A0版，第8頁(yè)共12頁(yè)展理附件3T患者本人（或家屬）填寫(xiě)申請(qǐng)表申請(qǐng)↓門(mén)診核實(shí)相關(guān)資料↓確定符合多學(xué)科門(mén)診條件↓患者預(yù)約繳費(fèi)↓按預(yù)約時(shí)間接受門(mén)診↓支持專家團(tuán)隊(duì)討論診治↓填寫(xiě)《多學(xué)科協(xié)作診療病例討論意見(jiàn)書(shū)》↓出具會(huì)診結(jié)論08-A0版，第9頁(yè)共12頁(yè)：.。人T討量。.準(zhǔn)備T秘次MDT討通到MDT討難收家。.責(zé)療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請(qǐng)MDT診療的目的及主管醫(yī)師對(duì)本病情分析。4影像分析：由影像專家現(xiàn)場(chǎng)分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問(wèn)，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。5專家討論在MDT牽頭人的主持下由專家提出自己的診斷及治療策略，可。.案:以NCCN指南ESMO指南專家共識(shí)意見(jiàn)等標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病人具體情況綜合各支持團(tuán)隊(duì)專家討論的意見(jiàn)形成最終專業(yè)性意見(jiàn)包括診治方案，明確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重，并交相關(guān)科室具體實(shí)施。7.患者及家屬會(huì)談：由科主任與管床醫(yī)師（必要時(shí)醫(yī)務(wù)科參與）負(fù)責(zé)向病人和家屬說(shuō)明診療的意見(jiàn)解釋他們的疑問(wèn)并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接診時(shí)間或者聯(lián)系方式。08-A0版，第10頁(yè)共2頁(yè).論病。.的。.解執(zhí)的。.時(shí)請(qǐng)。.有向員反饋療療效預(yù)后，斷提高診水平；斷不明、疑難例，出13.立信群與診的各醫(yī)師，員應(yīng)用名，以識(shí)別身份，達(dá)會(huì)診時(shí)間地點(diǎn)臨改動(dòng)通，請(qǐng)專家討論問(wèn)題，發(fā)到微群，使診更具效性，提會(huì)診的率。08-A0版，第11頁(yè)共2頁(yè)附件4杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療申請(qǐng)表患者姓名 性別 年齡 民族科別 床號(hào) 住院號(hào)過(guò)敏史 身份證號(hào)工作單位 家庭住址入院診斷病情簡(jiǎn)介診療目的擬邀請(qǐng)專家診療時(shí)間 診療地點(diǎn)科主任簽字 時(shí)間醫(yī)務(wù)/門(mén)診部受理時(shí)間負(fù)責(zé)人