言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)培訓(xùn)課件

言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)概述失語(yǔ)癥的評(píng)定構(gòu)音障礙的評(píng)定2言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)第一節(jié)概述言語(yǔ)是口語(yǔ)交流的機(jī)械部分。通常指口語(yǔ)。其形成主要是由肺部噴氣，經(jīng)氣管進(jìn)入生到，通過(guò)呼吸、發(fā)聲共振、構(gòu)音、及韻律產(chǎn)生聲音，實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。包括喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇。語(yǔ)言是口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)、肢體語(yǔ)言等交流符號(hào)的集合系統(tǒng)，是一個(gè)自然發(fā)展起來(lái)的語(yǔ)音、詞法、句法、語(yǔ)義、及語(yǔ)用的規(guī)則體系。包括四種形式，口語(yǔ)表達(dá)、口語(yǔ)理解、閱讀理解和書(shū)面表達(dá)。3言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)言語(yǔ)-語(yǔ)言功能障礙的評(píng)定技術(shù)言語(yǔ)-語(yǔ)言障礙的基本概念語(yǔ)言障礙是指語(yǔ)言的理解、表達(dá)及交流的過(guò)程中出現(xiàn)的障礙，包括語(yǔ)言發(fā)育遲緩、發(fā)育性語(yǔ)言困難、后天獲得性失語(yǔ)。言語(yǔ)障礙可表現(xiàn)在發(fā)音、言語(yǔ)連接、言語(yǔ)流暢及言語(yǔ)速度及詞義表達(dá)等方面。4言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)5言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的支配---氣流--聲帶的振動(dòng)--—口鼻咽—耳部聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的支配耳部聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)6言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)失語(yǔ)癥是指由于大腦半球損傷而質(zhì)的已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力喪失或受損，表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)和理解能力的障礙，并非發(fā)音器官功能障礙所致。構(gòu)音障礙由于神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致的與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而引起的言語(yǔ)障礙?；颊咄ǔＢ?tīng)覺(jué)理解正常并能正確選擇詞匯，而表現(xiàn)為發(fā)音和言語(yǔ)不清，重者甚至不能閉合嘴唇、完全不能講話(huà)或喪失發(fā)聲能力。兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童語(yǔ)言發(fā)育落后于實(shí)際年齡水平。如腦癱、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥。7失語(yǔ)癥

是指由于大腦半球損傷而引起的已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力喪失或受損，表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)和理解能力的障礙，并非發(fā)音器官功能障礙所致。失語(yǔ)癥的病因腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)第二節(jié)失語(yǔ)癥評(píng)定

8言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)大腦語(yǔ)言中樞9言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)10言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)11失語(yǔ)癥的癥狀言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)1213癥狀—聽(tīng)理解障礙語(yǔ)音辨識(shí)障礙：聽(tīng)力正常，對(duì)聽(tīng)到的聲音不能辨認(rèn)，患者會(huì)反問(wèn)或讓對(duì)方重復(fù)。語(yǔ)義理解障礙：對(duì)詞語(yǔ)不能理解或?qū)φZ(yǔ)句內(nèi)容和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的不能完全理解。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)14癥狀—口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙說(shuō)話(huà)費(fèi)力錯(cuò)語(yǔ)、雜亂語(yǔ)找詞或命名困難刻板語(yǔ)言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象模仿語(yǔ)語(yǔ)法障礙復(fù)述障礙言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)15癥狀—閱讀障礙閱讀包括朗讀和文字理解。形、音、義失讀：不能朗讀也不理解文字，詞-圖，詞-實(shí)物配對(duì)錯(cuò)誤。形、音失讀：不能朗讀但理解文字，詞-圖，詞-實(shí)物配對(duì)正確。形、義失讀：能正確朗讀，不理解文字意義。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)16癥狀—書(shū)寫(xiě)障礙書(shū)寫(xiě)不能構(gòu)字障礙鏡像書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)過(guò)多惰性書(shū)寫(xiě)象形書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤語(yǔ)法言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)17舉例-鏡像書(shū)寫(xiě)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)18舉例-鏡像書(shū)寫(xiě)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)失語(yǔ)癥的分類(lèi)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)19言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)2021失語(yǔ)癥的評(píng)定常用量表1.國(guó)內(nèi)常用檢查方法多參考國(guó)外量表翻譯并按照漢語(yǔ)特點(diǎn)編制并用于臨床：漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查漢語(yǔ)失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)漢語(yǔ)波士頓失語(yǔ)癥檢查方法2.國(guó)際上常用的失語(yǔ)癥檢查方法：波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)22失語(yǔ)癥的評(píng)定內(nèi)容1.自發(fā)言語(yǔ)：包括信息量、流暢度、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和錯(cuò)語(yǔ)的檢查。0分：完全無(wú)詞或僅有短而無(wú)意義的言語(yǔ)；1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語(yǔ)，有一些意義；2分：說(shuō)出一些單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語(yǔ)、費(fèi)力和遲疑；3分：流暢反復(fù)的話(huà)或咕噥，有極少奇特語(yǔ)；言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)234分：躊躇，電報(bào)式的言語(yǔ)，大多數(shù)為單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語(yǔ)，但歐有動(dòng)詞和介詞短語(yǔ)，僅有“噢，我不知道”等自發(fā)言語(yǔ)；5分：電報(bào)式、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語(yǔ)，錯(cuò)語(yǔ)仍明顯，有少數(shù)陳述性的句子；6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯(cuò)語(yǔ)仍有；7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語(yǔ)相似的音素奇特語(yǔ)，伴有不同的音素錯(cuò)語(yǔ)和新詞；言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)248分：流暢，句子常完整，但可與主題無(wú)關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說(shuō)法，有語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)；9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和/或錯(cuò)語(yǔ)，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯(cuò)誤；10分：句子有正常的長(zhǎng)度和復(fù)雜性，無(wú)確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無(wú)錯(cuò)語(yǔ)。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)250-4分：非流暢5-10分：流暢非流暢：常小于50字/分鐘；流暢：大于100字/分；中間型：介于兩者中間。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)262.聽(tīng)理解檢查：包括是非問(wèn)答、聽(tīng)詞辨認(rèn)、執(zhí)行指令。是非問(wèn)答：正確或自我修正后正確者得分，回答模棱兩可或錯(cuò)誤者0分。聽(tīng)詞辨認(rèn)內(nèi)容：實(shí)物、圖片、形狀、數(shù)字、漢字、顏色、家具、身體部分、左右方位等。執(zhí)行指令：一步指令到復(fù)雜指令檢查。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)273.復(fù)述能力：一個(gè)字的復(fù)述到長(zhǎng)句的復(fù)述。4.命名能力：包括物體命名、自發(fā)命名、完成句子、反應(yīng)命名幾個(gè)方面。物體命名：正確3分，有音素錯(cuò)誤2分，需觸覺(jué)和音素提示1分。自發(fā)命名：1分鐘內(nèi)盡可能多列舉動(dòng)物、蔬菜水果或電器等。完成句子：讓患者完成檢查者說(shuō)出的不完整的句子反應(yīng)命名：讓患者用物品等名字回答問(wèn)題。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)285.閱讀能力：包括執(zhí)行文字指令、詞-圖匹配、詞-物匹配等。6.書(shū)寫(xiě)能力：包括自發(fā)書(shū)寫(xiě)、序列書(shū)寫(xiě)、抄寫(xiě)、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)。7.其它：計(jì)算、空間結(jié)構(gòu)等檢查。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)29失語(yǔ)癥的分類(lèi)失語(yǔ)癥非流暢型流暢型相對(duì)保留相對(duì)保留嚴(yán)重受損相對(duì)保留嚴(yán)重受損受損相對(duì)保留嚴(yán)重受損相對(duì)保留Broca失語(yǔ)完全性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)命名性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)受損受損相對(duì)保留是否失語(yǔ)流暢性復(fù)述聽(tīng)理解分類(lèi)診斷言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)30失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度評(píng)定

國(guó)際上多采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）中的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)：0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)理解能力；1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽(tīng)著去推測(cè)、詢(xún)問(wèn)或猜測(cè)；可交流的信息范圍有限，聽(tīng)著在言語(yǔ)交流中感到困難；言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)312級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可以進(jìn)行熟悉話(huà)題的交談，但對(duì)陌生話(huà)題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到言語(yǔ)交流有困難。3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有日常問(wèn)題，但由于言語(yǔ)（和）或理解能力的減弱，使某些談話(huà)出現(xiàn)困難或不太可能。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)324級(jí)：言語(yǔ)流利，可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽(tīng)著不一定能明顯覺(jué)察到。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)33失語(yǔ)癥的治療語(yǔ)言訓(xùn)練的禁忌癥：1.全身狀態(tài)不佳。2.意識(shí)障礙。3.重度智能低下。4.拒絕或無(wú)訓(xùn)練欲望。5.接受一段時(shí)間的系統(tǒng)語(yǔ)言訓(xùn)練后，已達(dá)到靜止階段。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)35Schuell失語(yǔ)癥刺激法利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激多途徑的語(yǔ)言刺激反復(fù)利用感覺(jué)刺激刺激應(yīng)引出反應(yīng)正確反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)36其它治療失語(yǔ)癥的分類(lèi)治療促進(jìn)實(shí)用交流能力的訓(xùn)練功能性交際治療心理治療交流板的應(yīng)用家庭指導(dǎo)言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)37治療中要注意的問(wèn)題反饋的重要性：患者對(duì)自己進(jìn)行的活動(dòng)有意識(shí)的把握，能認(rèn)識(shí)到反應(yīng)正確與否。注意力不集中、抑郁、緊張的存在，要調(diào)整說(shuō)話(huà)方式和環(huán)境。建立治療過(guò)程中的交流方式。隨時(shí)觀察患者異常反應(yīng)，特別注意訓(xùn)練量、疲勞等情況。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)38充分調(diào)動(dòng)患者積極性。注意刺激量是否恰當(dāng)：音量、物體大小形狀是否合適、說(shuō)話(huà)速率及停頓、語(yǔ)句的長(zhǎng)度注意感覺(jué)模式相結(jié)合言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)39失語(yǔ)癥的康復(fù)療效存在著自然恢復(fù)的問(wèn)題，通常認(rèn)為最大程度的恢復(fù)為發(fā)病后第1個(gè)月，第2月后基本不存在，按尚未有一致的意見(jiàn)。失語(yǔ)癥的患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的治療效果的積極作用是肯定的。言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)40失語(yǔ)癥的預(yù)后訓(xùn)練開(kāi)始期年齡、輕重程度原發(fā)疾病、合并癥利手失語(yǔ)類(lèi)型智能水平自糾能力性格對(duì)恢復(fù)的愿望言語(yǔ)功能評(píng)定技術(shù)41失語(yǔ)癥的預(yù)后分度BDAE失語(yǔ)嚴(yán)重級(jí)預(yù)后及長(zhǎng)期目標(biāo)輕度4