無創(chuàng)通氣操作流程教學(xué)課件

無創(chuàng)通氣操作流程41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。無創(chuàng)通氣操作流程無創(chuàng)通氣操作流程41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。無創(chuàng)通氣操作流程郝景鋒20146-28PHILIPS什么是無創(chuàng)通氣?arConfidentialPHILIPS自從農(nóng)村小學(xué)開設(shè)英語課程以來，農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)就受到人們的重視。特別是在新課程改革提出了“以人為本，注重學(xué)生個體發(fā)展和語言知識實(shí)用性”的教學(xué)要求以來，小學(xué)英語教學(xué)生活化研究也成為英語教育工作者關(guān)注的重要話題。這就要求農(nóng)村小學(xué)英語教師結(jié)合英語教學(xué)現(xiàn)狀，積極探索英語教學(xué)生活化途徑。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化的內(nèi)涵和意義研究顧名思義，小學(xué)英語教學(xué)生活化，即教師根據(jù)學(xué)生生活實(shí)際進(jìn)行模擬實(shí)際生活的情境對話交流，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)形式。新課標(biāo)明確指出：英語課程教學(xué)，既要關(guān)注學(xué)生英語學(xué)習(xí)和實(shí)踐，還要能讓學(xué)生在語言實(shí)際運(yùn)用中磨礪意識、開拓視野、開發(fā)思維。由上述可知，小學(xué)英語教學(xué)生活化滿足了新課標(biāo)教學(xué)要求，因此，在小學(xué)英語教學(xué)中，教師要堅(jiān)持英語教學(xué)的生活化。農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化具有以下特點(diǎn)：1.生活性。具體來說，教師教學(xué)內(nèi)容要緊貼生活，教學(xué)方法要能促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，有利于學(xué)生體驗(yàn)生活、快樂生活。2.趣味性。興趣是最好的老師，充滿童趣的教學(xué)最能激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其主動參與到教學(xué)中去。這就要求教師結(jié)合學(xué)生興趣和愛好進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)、選擇教學(xué)內(nèi)容。3.活動性。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理、獲得真知的重要途徑。小學(xué)生了解和接受能力有限，他們必須通過實(shí)踐去發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化。因此，教師在小學(xué)英語教學(xué)中要為學(xué)生提供更多的語言運(yùn)用機(jī)會，讓學(xué)生在生活化場景中運(yùn)用英語、鞏固知識。農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化的意義有：有效彌補(bǔ)了農(nóng)村教材缺陷。教材短缺，教材內(nèi)容建設(shè)偏離實(shí)際，語言環(huán)境單一，是農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)面臨的最大問題。在語言環(huán)境缺失的情況下開展生活化教學(xué)，不但可以彌補(bǔ)教材缺陷，還可以提高英語教學(xué)的有效性；激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生英語能力發(fā)展。生活化教學(xué)為學(xué)生英語知識運(yùn)用、訓(xùn)練提供了條件，也使知識變得更加直觀而實(shí)用，這不但可以提高學(xué)生英語運(yùn)用能力，還能讓學(xué)生養(yǎng)成樂學(xué)、好學(xué)的習(xí)慣。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化現(xiàn)狀研究隨著新課改改革的不斷深入，英語教學(xué)生活化也引起了更多老師的關(guān)注。許多教師都對教學(xué)生活化做出了研究，充分認(rèn)識了英語教學(xué)與生活的內(nèi)在聯(lián)系，并加大了學(xué)生學(xué)習(xí)活動、作業(yè)、實(shí)踐與實(shí)際生活的聯(lián)系，以促使學(xué)生在生活化情境中體驗(yàn)英語、學(xué)習(xí)英語、運(yùn)用英語，農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)效果也因此有所提高。成績是肯定的，但是問題也是客觀存在的，當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化存在的問題有：1.教學(xué)內(nèi)容生活化程度低。許多小學(xué)英語教師在教學(xué)中以教材為本，以照本宣科為主，很少結(jié)合學(xué)生和教學(xué)實(shí)際對教材進(jìn)行創(chuàng)造性運(yùn)用，更缺少利用網(wǎng)絡(luò)、報紙等進(jìn)行教材挖掘、整合的意識。這就導(dǎo)致小學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容生活化程度低，教學(xué)流于形式。2.教學(xué)方法生活化水平低。受師資力量和教學(xué)設(shè)備影響，多地農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)仍以教師口頭講授為主。許多教師不但教學(xué)水平不高，組織能力嚴(yán)重不足，并且在教學(xué)中都習(xí)慣安于現(xiàn)狀，不知道運(yùn)用活動教學(xué)法和情境教學(xué)法去進(jìn)行生活化教學(xué)。3.教學(xué)評價生活化程度低。就目前來說，農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)評價方法仍以考試為主，許多教師在教學(xué)評價中都不知道如何運(yùn)用形成性評價去考察學(xué)生交流能力和思維能力。三、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化策略研究造成農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)生活化現(xiàn)狀不甚樂觀的原因是多樣的，要想提高農(nóng)村小學(xué)生英語教學(xué)生活化水平，教育行政部門要加大農(nóng)村基礎(chǔ)教育投入，完善農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)教材、教學(xué)設(shè)備、教具，如多媒體、電教化設(shè)備，為生活化英語教學(xué)提供基礎(chǔ)保障。教育主管部門則要加強(qiáng)對農(nóng)村英語教學(xué)的重視程度，按照新課程要求適當(dāng)增加農(nóng)村小學(xué)英語課時，提高英語專業(yè)教師的薪酬和地位，加強(qiáng)農(nóng)村英語師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把農(nóng)村英語教學(xué)專業(yè)人才引進(jìn)質(zhì)量關(guān)，積極開展教師培訓(xùn)，以調(diào)動農(nóng)村英語教師教學(xué)積極性，提高其英語教學(xué)生活化意識。從教師的角度來講，教師應(yīng)積極借助報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等信息渠道整合生活化教學(xué)資源，結(jié)合校園生活、學(xué)生興趣、社會熱點(diǎn)開發(fā)英語生活化教學(xué)資源，豐富英語教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在生活化的場景中學(xué)習(xí)知識，克服英語學(xué)習(xí)恐懼心理，拉近與知識的距離。其次，小學(xué)英語教師要靈活運(yùn)用情景教學(xué)、多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)、表演教學(xué)等生活化教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)生動真實(shí)的生活情境，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)并內(nèi)化知識。如在英語“轉(zhuǎn)向”教學(xué)中，教師可以利用多媒體播放兔子舞、甩蔥舞，然后讓學(xué)生“followme”，turnright、turnleft、useyourhand‘s。這樣不但有助于學(xué)生掌握知識，還可以提高英語教學(xué)的趣味性。此外，教師要盡量通過生活化的課外作業(yè)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同樣，在英語教學(xué)評價中，教師還要盡量采用促進(jìn)生活化的評價方法幫助學(xué)生認(rèn)識自我，提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)信心。胡錦濤總書記在全國教育工作會議上的講話中指出,堅(jiān)持以人為本,全面實(shí)施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確提出,當(dāng)今世界正處在大發(fā)展大變革大調(diào)整時期。世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展,科技進(jìn)步日新月異,人才競爭日趨激烈。我國正處在改革發(fā)展的關(guān)鍵階段,經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)以及生態(tài)文明建設(shè)全面推進(jìn),工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化深入發(fā)展,人口、資源、環(huán)境壓力日益加大,經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變,都凸顯了提高國民素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要性和緊迫性。一、充分認(rèn)識語文教育的重要性當(dāng)前,我們面對的是全球化的國際競爭環(huán)境,大學(xué)生不僅要具備良好的人文品行,還要具備觀察、分析、綜合等能力,而這些基礎(chǔ)能力很大程度上是從接受人類優(yōu)秀文化傳統(tǒng)和生活經(jīng)驗(yàn)這一過程中去獲得的。我們在注重基礎(chǔ)積累的同時,還應(yīng)注重知識的轉(zhuǎn)化,引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)到的知識應(yīng)用到實(shí)際生活當(dāng)中去。大學(xué)語文不像一些應(yīng)用學(xué)科那樣可以學(xué)以致用,它需要有一個潛移默化的知識內(nèi)化過程,只有將所學(xué)到的知識內(nèi)化為自己的文化修養(yǎng)、基礎(chǔ)技能,才能更好地應(yīng)對現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn),更好地參與市場競爭和國際競爭。然而,據(jù)報道,許多高職院校的大學(xué)生連一張簡單的請假條都錯誤百出,請假理由不充分,錯別字多,格式不規(guī)范等;大寫漢字?jǐn)?shù)字竟有相當(dāng)數(shù)量的人寫不對……有些大學(xué)畢業(yè)生接受單位應(yīng)聘時,不善于表達(dá),說話邏輯性不強(qiáng),簡單的公文不會寫,應(yīng)聘時缺乏應(yīng)具備的禮儀等。這些雖是一些外在的表面現(xiàn)象,但透過這些表象,我們不難看出我們學(xué)生的文化水準(zhǔn)和人文素養(yǎng),其母語文化素質(zhì)和語文能力己經(jīng)下降到人們無法想像的危險地步。大學(xué)語文是財經(jīng)類高職院校的公共文化課、人文素質(zhì)教育的主干課,是培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的重要渠道。通過語文教育,引導(dǎo)學(xué)生“認(rèn)識自己,認(rèn)識社會,認(rèn)識自我,規(guī)劃人生”,引導(dǎo)學(xué)生富有個性地學(xué)習(xí)與發(fā)展,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生語文素養(yǎng)的全面提升。語文素養(yǎng)是文化科學(xué)素質(zhì)中最重要的、最基礎(chǔ)的部分。大學(xué)語文教育是整個語文教育的重要組成部分,是民族母語教育的高級階段,是大學(xué)生實(shí)現(xiàn)“精神成人”和提升母語能力的重要途徑。語文教育是通過對人類千百年積累下來的精神成果的吸納和認(rèn)同,使學(xué)生一方面有獨(dú)立的人格意志,有豐富的想象力和創(chuàng)造性,有健全的判斷能力和價值取向,有高尚的趣味和情操,有良好的修養(yǎng)和同情心,對個人、家庭、國家、天下有一種責(zé)任感,對人類的命運(yùn)有一種擔(dān)待。它使大學(xué)生在提升自己的時候也超越自己,看到自己作為人類一分子對于全體人類的責(zé)任。它在使大學(xué)生豐富和發(fā)展自己的人格和能力的同時,也在為社會和人類培養(yǎng)合格的公民?？傊?語文教育使大學(xué)生既能“成己”,又能“新民”。二、大學(xué)語文的課程定位必須著眼于大學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)和語文能力的提升,側(cè)重于人文素質(zhì)的養(yǎng)成大學(xué)語文是人文學(xué)科課程,其特性是知識性和感悟性的統(tǒng)一;民族性和人文性的統(tǒng)一;讀思說寫和文史哲綜合知識的統(tǒng)一。大學(xué)語文的課程定位必須著眼于大學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)和語文能力的提升,側(cè)重于人文素質(zhì)的養(yǎng)成。大學(xué)語文以其特有的實(shí)際工具性和超越世俗的人文性,延展人的閱歷空間、豐厚人的文化積淀,豐富人的精神世界,以經(jīng)典的文明氣質(zhì)健全人格,以深厚的文化傳統(tǒng)提升品格,最終培養(yǎng)出獲取人生幸福(特別是精神幸福)生活的能力和素養(yǎng)。概而言之,人文精神是語文的一個基本要核,大學(xué)語文的教學(xué)自始至終是切實(shí)結(jié)合人文精神的教育。三、財經(jīng)類高職院校的語文教學(xué)應(yīng)擔(dān)當(dāng)起人文教育的重任大學(xué)語文雖然只是財經(jīng)類高職院校的一門公共基礎(chǔ)課,但是,大學(xué)語文本身就富有深厚的人文底蘊(yùn),這種內(nèi)在的特質(zhì)一定程度上決定了其人文教育的功能,因此,財經(jīng)類高職院校的語文教學(xué)應(yīng)擔(dān)當(dāng)起人文教育的重任,大學(xué)語文是進(jìn)行人文精神教育的重要途徑。大學(xué)語文作為一門闡釋人文思想的理論知識性課程,賦予其人文精神教育的功能,既不是單一的哲學(xué)、宗教學(xué)或文學(xué)等等,也不是人文科學(xué)各個分支學(xué)科的簡單相加,而是以文學(xué)文本作為平臺,通過對文學(xué)文本的閱讀、欣賞和批評這種參與式體驗(yàn),讓學(xué)生在充分進(jìn)行文學(xué)審美的同時,對人文基礎(chǔ)理論進(jìn)行系統(tǒng)性闡釋和理解。作為傳承民族文化之集大成者的大學(xué)語文課程,其博雅經(jīng)典的作品,凝聚著我們民族的智慧。大學(xué)語文中的人文性來源于優(yōu)秀的民族文化,讓學(xué)生通過對我們優(yōu)秀的民族文化的學(xué)習(xí),去感受凝聚在這些文化精品中的民族感情,培育熱愛祖國的思想和健康高尚的情操,形成正確的世界觀和人生觀,這是提高大學(xué)生人文素質(zhì)的一條有效途徑。財經(jīng)類高職院校的語文教育必須拓展思維,把方法的教學(xué)與知識的融通和運(yùn)用放在首位,強(qiáng)調(diào)導(dǎo)學(xué)功能,進(jìn)一步拓展學(xué)生的知識視野、學(xué)術(shù)視野和思想深度。以文本為中心,引入多重理論與方法,打通學(xué)科之間、知識之間、公共基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的壁壘,開展經(jīng)典名著導(dǎo)讀與專題評述,促成學(xué)生由“用器”到“用道”的飛躍。關(guān)注社會現(xiàn)實(shí)與大眾流行文化,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會有深度的理性思考,提升其哲思境界。同時改革大學(xué)語文的評價考核機(jī)制,把人文素質(zhì)內(nèi)容具體化,并與語文知識運(yùn)用能力一起作為主要的評價標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建起以“語用學(xué)”為核心的大學(xué)語文教育體系。無創(chuàng)通氣操作流程郝景鋒20146-28PHILIPS什么是無創(chuàng)通氣?arConfidentialPHILIPS概念·無創(chuàng)通氣(Non-invasiveVentilation,NV)除氣管插管、氣管切開以外的、無創(chuàng)傷的機(jī)械通氣有創(chuàng):建立人工氣道無創(chuàng)通氣急救氣囊面罩麻醉無創(chuàng)負(fù)壓通氣無創(chuàng)正壓通氣:NPPV連接方式不同arConfidential無創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣接口/口含管經(jīng)氣管插管具/面氣管切開|→喉罩arfanfidential人機(jī)連接的選擇·鼻塞鼻罩·口鼻面罩全面罩頭罩arConfidential無創(chuàng)通氣的應(yīng)用范圍國區(qū)圍手術(shù)期ICU(外科、麻醉)急診科NIV普通病房康復(fù)治療(呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)家庭長期治療婦產(chǎn)、兒科)社區(qū)保健6arConfidenT無創(chuàng)正壓通氣適用患者類型各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全■拔管后序貫治療或提前拔管■拔管失敗■睡眠呼吸紊亂綜合癥長期家庭通氣arConfidentialNⅣ的禁忌癥■心跳/呼吸停止■患者不配合需要立即插管極度煩躁呼吸驅(qū)動力不夠意識不清上氣道阻塞無法保護(hù)氣道■血流動力學(xué)不穩(wěn)定■無法清除氣道分泌物收縮期BP<90mmHg氣道分泌物豐富無法控制的心律失常吞咽功能缺失感染性或心源性休克NⅣ的禁忌癥面部原因嚴(yán)重面部創(chuàng)傷顱面部術(shù)后面部或鼻咽部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異?！鼋谏舷朗中g(shù)■嚴(yán)重的肺大泡■未經(jīng)治療的氣胸jCritcare2004voL.19:82-9NV的副作用和并發(fā)