局部解剖學(xué)(二十九)胸部局解

局部解剖學(xué)（二十九）胸部局解（二十九）胸部局解問：試述第四胸椎下緣平面（胸部）的解剖結(jié)?中大2001)答：胸骨角sternalangle胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角該角兩側(cè)平對第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志向后平對第4胸椎體下緣縱隔內(nèi)一些重要器官在此平面行程和形態(tài)改變，如主動脈弓與升、降主動脈的分界，氣管分為左、右主支氣管，。1．構(gòu)淺構(gòu)膚膚。膜。1經(jīng)。（1經(jīng)rs約2－4自。（2）肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支和前皮支：肋間神經(jīng)在腋前線附近（或腋中線）發(fā)出外側(cè)皮支分布于胸外側(cè)區(qū)和胸前區(qū)外側(cè)部皮膚在胸骨兩側(cè)發(fā)出前皮支分布于胸前區(qū)內(nèi)側(cè)部皮膚肋間神經(jīng)的皮支分布具有兩個(gè)特點(diǎn)①明顯的節(jié)段性和帶狀分布自上而下按神經(jīng)序數(shù)排列第2肋間神經(jīng)皮支分布于胸骨角平面的皮膚其外側(cè)皮支分出肋間臂神經(jīng)分布于臂內(nèi)側(cè)部皮膚第4肋間神經(jīng)分布于男性乳頭平面第6肋間神經(jīng)至劍突平面第8肋間神經(jīng)至肋弓平面根據(jù)皮神經(jīng)的階段性分布可判斷麻醉平面和脊髓損傷節(jié)段②重疊分布相鄰的三條皮神經(jīng)互相重疊共同管理一帶狀區(qū)的皮膚感覺一條肋間神經(jīng)受損其分布區(qū)的感覺障礙不明顯只有在相鄰兩條肋間神經(jīng)受損時(shí)才出現(xiàn)這一共同管理帶狀區(qū)的感覺障礙。．血管（1）動脈：主要是胸廓內(nèi)動脈、肋間后動脈和腋動脈的分支（如胸肩峰動脈。約m間神。1/7第6第7胸脈4血。)肋。脈cs前層此門-（房構(gòu)（一）。.淺層覆面。2深層位于胸大肌深面上端附于鎖骨向下包裹鎖骨下肌和胸小肌在胸小肌下緣與淺層匯合并與腋筋膜相續(xù)張于喙突鎖骨下肌和胸小肌上緣的部分稱鎖胸筋膜clavipectoralfasci（腋窩前壁）。胸肩峰動脈的分支和胸外管胸。層。肌胸固有肌為肋間、。1肌sr、。。胸，、經(jīng)。2肌sr支。2/7，部胸小肌和肋骨帶血管蒂的肌皮瓣移植修補(bǔ)下頜骨和面部有實(shí)用意義。（三）肋間隙肋與肋之間的間隙稱肋間隙intercostalspace，間隙內(nèi)有筋膜、肋間肌、血后第6、7第6不第8骨第8引。1肌。)肌si前膜dle。)肌si。向膜lle者。骨?。?3肋間最內(nèi)肌intercostalesintim：位于肋間內(nèi)肌深面，肌纖維方向與肋間內(nèi)肌相,二肌間有肋間血管神經(jīng)通過。該肌薄弱不完整，僅存在于肋間隙中1/3部當(dāng)。2經(jīng)（l脈rls共9動第31肋的肋肋第2-4第901。第12。3/7（2脈rls伴。（3經(jīng)ls第1間共1側(cè)第2側(cè)。麻約m。第2第2，，位。，三在、。第7、8中）結(jié)）第1上。西3）（1隱于。（2第78側(cè)。（3層筋腔保向最4/7，支，上，膜。結(jié)1脈lcy下約1m至第6。，膈；2脈lcsl－2為1為2。臂。3結(jié)（l）胸骨旁淋巴結(jié)parasternallymphnode：在胸骨兩側(cè)第l~6肋間隙，沿胸廓內(nèi)動、靜脈排列，第1、2肋間出現(xiàn)率最高。引流腹前壁、乳房內(nèi)側(cè)部、膈、肝上面的淋巴。其輸出管注入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，亦可至支氣管縱隔干。（2）肋間淋巴結(jié)lhs后于，。膜膜ca胸，膜le即n的薄2．隔（1門mfg支管。）2根tfg為，由5/7），結(jié)yrhs。下在不支），