慢性病用藥管理-慢性病用藥管理

藥物治療的必要性Thenecessityofdrugtreatment藥物治療慢性病最重要、不可替代的治療手段效果是顯而易見的，但不是所有慢性病一發(fā)現(xiàn)就需要藥物治療藥物治療的必要性糖尿病高血壓痛風(fēng)早期調(diào)節(jié)飲食適度增加運動戒除不良生活習(xí)慣藥物治療的必要性只有當(dāng)非藥物手段不能達(dá)到有效控制疾病藥物治療確實能緩解、控制或治愈疾病藥物治療的必要性藥物在發(fā)揮治療作用的同時不良反應(yīng)藥物治療的必要性選擇藥物時應(yīng)根據(jù)疾病的輕重藥物療效的優(yōu)劣不良反應(yīng)的大小藥物治療的必要性疾病輕的休息生活習(xí)慣調(diào)整盡量不選藥物治療應(yīng)選用不良反應(yīng)輕而有效的藥物嚴(yán)重疾病能產(chǎn)生足夠的療效挽救患者的生命有時需患者承受較大藥物不良反應(yīng)風(fēng)險藥物治療的必要性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者二氫葉酸還原酶抑制劑淋巴細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)抑制肝腎損害影響生育功能骨髓抑制實施治療前，須向患者講明可能的獲益和風(fēng)險藥物治療的必要性針對疾病的病因，選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行特異性治療，從而消除原發(fā)致病因子，使患者康復(fù)對因治療慢性病的藥物治療往往僅能對癥治療，雖然它不能根除病因，但可直接減輕患者的病痛，降低疾病對機體的傷害休克心力衰竭劇痛對癥治療藥物治療的必要性確定治療目標(biāo)癥狀檢查結(jié)果體征力求做到既能改善患者目前的病理生理狀態(tài)又能提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量藥物治療的必要性控制血壓是首要目標(biāo)有效地減少高血壓引起的血管、心腦、腎等器官的并發(fā)癥，降低死亡率高血壓藥物治療的必要性一個治療目標(biāo)往往有多個治療方案，每個治療方案中所采用的藥物不盡相同。在根據(jù)治療目標(biāo)制定治療方案時綜合考慮患者的情況和藥物特性安全有效經(jīng)濟方便選藥、確定劑量和療程藥物治療的必要性確定慢性病藥物治療方案時應(yīng)根據(jù)疾病的輕重患者的狀況不良反應(yīng)藥物的特性藥物治療的必要性藥物治療的依從性Complianceofdrugtherapy患者部分按照醫(yī)囑服用藥物，即超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等指患者對藥物治療方案的執(zhí)行程度。藥物治療依從性患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物部分依從患者完全不按照醫(yī)囑服用藥，包括拒絕治療、中斷治療和無規(guī)律性的接受治療完全不依從完全依從定義藥物治療的依從性即使是十分周全的藥物治療方案，出現(xiàn)患者不依從也難以產(chǎn)生預(yù)期的治療效果劑量用藥時間用藥次數(shù)正確的給藥途徑規(guī)定的療程定義藥物治療的依從性因素老年人未成年人中青年依從性差依從性較好藥物治療的依從性年齡因素可發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至藥物中毒老年人記憶力、聽力、視力明顯衰退日常生活能力下降認(rèn)知能力不足依賴性增強患者出現(xiàn)漏服、錯服多服或重復(fù)服藥不能達(dá)到應(yīng)有的治療效果輕者重者因素藥物治療的依從性年齡因素患者的焦慮心理由于慢性病疾病用藥時間長，對患者造成精神壓力，大部分患者會出現(xiàn)程度不等的焦慮狀態(tài)因素藥物治療的依從性心理因素對醫(yī)務(wù)人員缺乏信任當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，部分患者可能對正常醫(yī)療行為存在質(zhì)疑，不信任醫(yī)師的治療方案因素藥物治療的依從性心理因素患者的期望過高由于患者遭受疾病折磨，對藥物的治療期望非常高希望在短時間內(nèi)治愈疾病某些患者擅自增加藥物劑量、增加服用次數(shù)，結(jié)果造成藥物不良反應(yīng)增加，甚至造成藥源性損害因素藥物治療的依從性心理因素盲目追求新藥價格昂貴的藥受到錯誤觀點的影響，某些患者認(rèn)為只有新藥、貴藥才是好藥，盲目追求新藥、價格昂貴的貴藥，擅自停用治療方案中的廉價藥物因素藥物治療的依從性心理因素藥物不良反應(yīng)的誤解受到周圍環(huán)境中不正確信息的影響，誤解甚至夸大藥物的不良反應(yīng)，不能正確對待治療作用和不良反應(yīng)的利弊關(guān)系因素藥物治療的依從性心理因素根據(jù)患者疾病的不同治療緊迫感也不同如某些需要長期用藥的慢性病患者藥物依從性較差因素藥物治療的依從性疾病因素抑郁癥精神分裂癥如果沒有家屬的協(xié)助患者往往完全不依從用藥因素藥物治療的依從性疾病因素患者受教育程度藥物治療方案藥師用藥交待藥品標(biāo)簽的理解因素藥物治療的依從性患者受教育程度藥物的名稱用藥途徑用藥的時間用藥注意事項影響藥物依從性因素藥物治療的依從性患者受教育程度良好的醫(yī)患關(guān)系有助于保證藥物治療的依從性對抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任只有醫(yī)患雙方共同配合，積極治療才能求得比較好的治療效果因素藥物治療的依從性醫(yī)患關(guān)系擅自停藥不規(guī)律用藥自行增減劑量危害藥物治療的依從性影響治療效果隨意自行改變藥物的劑量擅自停藥以及不用藥不按時復(fù)診檢查導(dǎo)致血藥濃度出現(xiàn)較大的波動造成嚴(yán)重后果危害藥物治療的依從性增加不良反應(yīng)藥物治療依從性差常使病情無法得到及時治療病情復(fù)雜化非典型化危害藥物治療的依從性病情復(fù)雜化依從性差將使病情惡化、產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，給個人及社會造成更多的經(jīng)濟損失危害藥物治療的依從性經(jīng)濟損失藥物治療方案安全經(jīng)濟有效盡量設(shè)法優(yōu)化、簡化治療方案盡可能選擇少的藥物、盡可能少的藥物不良反應(yīng)、合適的劑型與劑量方案簡單以及起效迅速、服藥次數(shù)少醫(yī)務(wù)人員對策藥物治療的依從性盡量優(yōu)化簡化藥物治療方案認(rèn)知度安全性有效性用藥教育指導(dǎo)有利于提高患者對使用藥物的了解有利于對治療方案的信任感改善用藥的依從性對策藥物治療的依從性加強用藥教育指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極主動地對患者進(jìn)行用藥教育指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通是指導(dǎo)用藥的前提有利于與患者建立起良好的關(guān)系，贏得患者的信任與合作提高患者藥物依從性對策藥物治療的依從性加強用藥教育指導(dǎo)建立手機用藥指導(dǎo)系統(tǒng)提醒物針對容易健忘和理解力差的患者，堅持持續(xù)的督導(dǎo)和及時的用藥提醒是有效的手段。電子鐘用藥日記手機用藥短信及時提醒患者按時、準(zhǔn)確地服藥對策藥物治療的依從性持續(xù)的督導(dǎo)和用藥提醒單劑量包裝單劑量的普通包裝1天量的特殊包裝有利于患者對服藥進(jìn)行自我管理減少差錯對策藥物治療的依從性改進(jìn)藥品包裝及標(biāo)簽在外包裝上打印醒目提示該