失智老年人營養(yǎng)評(píng)估（失智老年人照護(hù)課件）

第二章綜合評(píng)估

第四節(jié)失智老年人營養(yǎng)評(píng)估案例導(dǎo)入薜奶奶，61歲，患有輕度失智癥，MMSE為26分，有高血壓病史。身高1.68米，體重55.4公斤，近一年來記憶力明顯減退，精神較好，無情緒異常，血壓控制平穩(wěn)。前兩個(gè)月天氣炎熱，有時(shí)早上出去散步，進(jìn)食略有減少，體重減輕了1.1KG。其女兒想了解薜奶奶的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)評(píng)估的相關(guān)知識(shí)-標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算

成年:〔身高(cm)-100〕×0.9=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)女性:身高(cm)-100=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)營養(yǎng)評(píng)估的相關(guān)知識(shí)-身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)（BMl）體重(千克)／身高2(米)BMIWHO標(biāo)準(zhǔn)亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)體重過低<18.5<18.5<18.5正常范圍18.5~24.918.5~22.918.5~23.9超重≥25≥23≥24肥胖前期25.0~29.923~24.924~26.9Ⅰ度肥胖30.0~34.925~29.927~29.9Ⅱ度肥胖35.0~39.9≥30≥30Ⅲ肥胖≥40.0≥40.0≥40.0營養(yǎng)評(píng)估的相關(guān)知識(shí)-微型營養(yǎng)評(píng)定簡表微型營養(yǎng)評(píng)定簡表（MNA-SF）項(xiàng)目選項(xiàng)（評(píng)分）A.過去3個(gè)月內(nèi)有沒有因?yàn)槭秤徽?、消化問題、咀嚼或吞咽困難而減少食量?0.食量嚴(yán)重減少1.食量中度減少2.食量沒有減少B.過去3個(gè)月內(nèi)體重下降的情況?0.大于3kg1.不知道2.1~3kg3.體重沒有下降

C.活動(dòng)能力

0.需長期臥床或坐輪椅1.可以下床或離開輪椅，但不能外出2.可以外出D.過去三個(gè)月內(nèi)有沒有受到心理創(chuàng)傷或患急性疾??？0.有2.沒有

E.精神心理問題0.嚴(yán)重癡呆或抑郁1.輕度癡呆2.沒有精神心理問題F1.身高：____m；體重：____kg；BMI：____kg/m20.BMI<191.19≦BMI<212.21≦BMI<233.BMI≧23F2.小腿圍____cm0.<31cm3.≥31cm分級(jí)營養(yǎng)正常：12-14分有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)：8-11分營養(yǎng)不良：0-7分營養(yǎng)評(píng)估-口腔狀況/吞咽障礙的評(píng)定

1.吞咽困難或吞咽疼痛

2.出現(xiàn)嗆咳或咳嗽

3.餐后嘴中留有殘余食物

4.食物會(huì)從嘴角流出

5.食管有異物感

6.

有流口水現(xiàn)象●詢問口腔狀況：□完整若被評(píng)估者平常進(jìn)食時(shí)佩戴假牙，應(yīng)視為“口腔完整”□異?！裨儐栍袩o吞咽異常情況：□無□有營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定A過去三個(gè)月內(nèi)食量減少情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：0=食量嚴(yán)重減少

1=食量中度減少

2=食量沒有減少右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定B過去三個(gè)月體重下降情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：

0=大于3kg1=不知道2=1~3kg3=體重沒有下降右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定C活動(dòng)能力判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分：需長期臥床或坐輪椅1分：可以下床或離開輪椅，但不能外出2分：可以外出右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻動(dòng)圖營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定D過去三個(gè)月有無心理創(chuàng)傷或急性疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分：有2分：沒有右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定E精神心理問題判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分：嚴(yán)重失智癥或抑郁1分：輕度失智癥

2分：沒有精神心理問題右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻營養(yǎng)評(píng)估-MNA-SF評(píng)定FBMI或小腿圍評(píng)估內(nèi)容F1身高：__m；體重__kg；BMI：____kg/m2F2小腿圍____cm右邊半個(gè)或2/3屏幕放視頻案例解析A:進(jìn)食略有減少

B:體重下降1.1KGC:早上散步D:精神好，無情緒異常，無新發(fā)病E:輕度失智，MMSE26分2分2分2分2分1分F:體質(zhì)指數(shù)：55.4/1.682=19.631分屬正常（正常范圍：18.5~24.9）案例解析薜奶奶的營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果微型營養(yǎng)評(píng)定簡表（MNA-SF）總分：10分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)營養(yǎng)評(píng)估-特殊狀態(tài)評(píng)定不能站立者，身高由標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算

身高（cm）=半臂長（cm）*2小腿圍（身高、體重?zé)o法獲得時(shí)）測(cè)量方法：用皮尺在小腿最粗壯處以水平位繞其一周單位：厘米(精確到0.1cm)營養(yǎng)評(píng)估-特殊狀態(tài)評(píng)定缺失肢體所占體重比肢體體重比%肢體體重比%手0.7腳1.5有手的前臂2.3有腳的小