危重病人常用搶救藥物應用時的注意事項

危重病人常用藥物應用時注意事項

浙醫(yī)一院徐林珍護理人員掌握搶救藥物的現(xiàn)狀普外科護士掌握搶救藥物知識的現(xiàn)狀調查護理研究，2007，21（12）：3142護理人員獲得藥物知識的途徑搶救藥物的分類按用途分：搶救藥物的特點起效快量效關系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤一:常用血管活性藥物應用時的注意事項

(一)給藥途徑問題外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注：適用于6歲以下兒童氣管內用藥：如腎上腺素、阿托品、利多卡因、納絡酮(二)、血管活性藥物注意事項配制時，正確選擇稀釋液。定期核查輸入速度,保證給藥劑量的準確性。持續(xù)靜注給藥以使用單獨靜脈通路為宜。體重×3×ug/kg.min控制輸液速度ml／h＝輸液泵藥量用藥過程監(jiān)護心率、血壓、心律、尿量等用藥反應。需血藥濃度監(jiān)測者，取血標本時應避開正在給藥的靜脈。必須及時糾正酸中毒，因為一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（ph<7．3）均不能發(fā)揮應有作用。(二)、血管活性藥物注意事項感染性休克復蘇6小時內乳酸清除率≥10%的病人,血管活性藥用量明顯低于清除率低者,且病死率也明顯降低。不可與碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進行輸注；藥物外漏可引起局部組織壞死；血管活性藥物半衰期短，微泵維持時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報警之前須準備好藥物二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物(二)、抗心律失常藥物(三)、降壓類藥物(四)、電解質類藥物(五)、激素類藥物(六)、其他類藥物(一)血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺血管活性藥物的藥理作用名稱

受體興奮心臟血管收縮舒張作用時間去甲腎上腺素α++++短腎上腺素αβ++++++++短異丙腎上腺素β1β2++++++短多巴胺Dαβ+++++短多巴酚丁胺β1+++++短間羥胺α+++中腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。腎上腺素適應癥：心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動使(細顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?。癥狀性心動過緩。嚴重的低血壓。過敏性休克、嚴重的過敏反應。與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血；腎上腺素用法用量：心臟驟停：首先靜推1mg，必要時可每3-5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)?；蛴蒙睇}水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注.經中心靜脈導管使用；過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。腎上腺素副作用:有心動過速、高血壓，可逆轉奎尼丁和胺碘酮對有效不應期的作用，全身感染患者需用較大劑量。瞳孔變大本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常；外漏時易引起局部組織壞死；去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素1mg。藥理作用：興奮α受體，β1受體適應癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時局部止血用去甲腎上腺素用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內注入。異丙腎上腺素（1mg/2ml）

藥理作用：

作用于β2受體,β1受體。

適應癥：

1、癥狀性心動過緩和房室傳導阻滯；

2、對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉型室速；

3、β-受體阻滯劑中毒異丙腎上腺素用法用量：

0.5-1mg用5%葡萄糖稀釋后，以1-10ug/min微泵靜脈推注，根據心率調節(jié)劑量。注意事項：可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律、血壓；可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細胞瘤患者禁用；半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報警之前須準備好藥物；多巴酚丁胺（20mg/2ml）

藥理作用：主要作用于β1受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。適應癥：治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。用法用量：常用劑量為2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎心率的10％。

多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動多巴胺、α、β1受體，效應呈劑量依賴性。適應癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀；2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復蘇；間羥胺（10mg/1ml）

藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；適應癥：

1、防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。（二）、抗心律失常藥胺碘酮西地蘭利多卡因異搏定心律失常心室顫動是院外死亡的主要原因美國每年250,000院外心臟驟停95%死亡利多卡因傳統(tǒng)上用于反復發(fā)作的室顫和頑固室顫，但沒有隨機臨床試驗證實在心肺復蘇的情況下尚無有關抗心律失常藥物的隨機雙盲試驗

胺碘酮（150mg/3ml）

藥理作用(1)抗心律失常作用減慢竇性心律延長心肌動作電位時程和有效不應期減慢心房、房室結和房室旁路的傳導

藥理作用(2)抗心肌缺血作用降低外周阻力并且減慢心率，從而降低心肌耗氧量直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量口服負性肌力作用輕或無降低主動脈壓和外周阻力，從而維持心輸出量

廣譜抗心律失常藥物

1.房性心律失常(房撲、房顫轉律或轉律后維持竇性心律)2.結性心律失常3.用于難治性室性心律失常及室顫，胺碘酮好于利多卡因4.伴Ｗ-P-Ｗ的心律失?？蛇_龍可用于上述心律失常，尤其當合并器質性心臟病時靜脈用藥用于病情嚴重并要求快速反應或口服不允許的情況下適應癥胺碘酮用法用量及注意事項：1.對CPR、除顫、血管加壓劑無反應的心臟驟停：

300mgIV/IO推注（用20-30mL的5%葡萄糖進行稀釋），初始劑量用后3-5min，可再次推注150mg。2.再發(fā)性的致命性室性心律失常負荷量按體重3mg/kg，以5％GS稀釋后緩慢推注10min，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～1mg/min，最大累積量：2.2g/24h。靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。3.本品只可以5％葡萄糖稀釋；本品濃度超過2mg/ml時需通過中心靜脈導管給藥；：

胺碘酮注意事項：Q-T間期延長綜合征者慎用；本品半衰期可達40天；心外毒性:最嚴重為肺纖維化，可致死亡；轉氨酶升高，偶致肝硬化；光過敏，角膜微粒沉著；胃腸道反應；甲亢與甲減；心臟方面：心動過緩，室性快速性心律失常加重（有時發(fā)生尖端扭轉型室?guī)В?，充血性心力衰竭加重。每天累積量超過2.2g的病人可出現(xiàn)嚴重的低血壓；用藥觀察患者的心率和血壓；利多卡因適應癥：

1.治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導致的心臟驟停病人的治療。

2.局部麻醉用

利多卡因首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復用，第一個小時可用300mg，24小時總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應用西咪替丁的患者半衰期延長。利多卡因注意事項：本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導阻滯等不良反應；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預激綜合癥、嚴重心傳導阻滯患者；禁忌癥：不作急性心梗（AMI）時室性心律失常的預防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時應立即停止輸注。西地蘭藥理作用：正性肌力作用，加強心肌收縮力；負性頻率作用，減慢心率適應癥

1.心力衰竭；

2.快速率房顫、房撲；

3.室上性心動過速。西地蘭房室傳導阻滯，特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h內禁用西地蘭不良反應：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視.，以及心律失常如室早、房室傳導阻滯、竇緩等；西地蘭

成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時后可重復使用，24小時總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測。地高辛為唯一可以長程服用的強心藥。①地高辛為迄今唯一被證明既能改善癥狀又不增加死亡危險的強心劑，地高辛對病死率呈中性作用。②能改善血流動力學，提高LVEF，提高運動耐量，緩解癥狀；異博定(5mg/支)

適應癥：快室率房顫、房撲的暫時控制（預激綜合癥和LGL綜合癥除外）；在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下，可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。

異博定用法用量:

初始劑量，2min靜脈推注2.5-5mg，靜脈給藥一日總量不超過50～100mg。異博定注意事項：本品可誘發(fā)低血壓、心衰、竇緩、房室傳導阻滯、眩暈、頭痛、惡心嘔吐等；不要用于類型不明的寬QRS波心動過速，避免在W-P-W綜合征和房顫、病態(tài)竇房結綜合征或沒有安裝起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯的患者中使用；同時經靜脈使用β受體阻滯劑時會導致嚴重的低血壓。具有強烈的抗心律失常作用，應在心電監(jiān)護下使用。硫酸鎂適應癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉型室速或低鎂血癥時使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸鎂用法用量：心臟驟停（因低鎂或尖端扭轉型室速所致）

1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20minIV/IO推注。有脈搏的尖端扭轉型室速或伴有低鎂的AMI病人負荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。維持量：0.5~1g/hIV，調整劑量直至尖端扭轉型室速得到控制。硫酸鎂注意事項：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。（三）降壓類藥物硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯開搏通硝普鈉（50mg

）藥理作用：擴展動靜脈，降低血壓。適應癥：0．5～l0ug／(kg·min)主要用于急性左心衰和高血壓危象,可迅速減低心臟的前后負荷，緩解心衰癥狀。夾層動脈瘤控制血壓等。

硝普鈉注意事項：在電解質溶液內輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖,以0.1μg/kg/min的速度開始靜脈推注，1~2min內起效，常用量為3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。

見光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液應根據說明書上規(guī)定的時間進行更換，必須監(jiān)測血壓以免低血壓；本品不可與其他藥物配伍；不能使用已褪色的藥液。硝酸甘油（5mg/1ml）

藥理作用：松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈（降低前負荷）適應癥：用于冠心病心絞痛的預防與治療。舌下含服劑量為0.5mg，1-2min起效，療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。硝酸甘油注意事項：本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護患者的血壓、心率；本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴重低血壓、心動過緩（＜50次/min）或心動過速（＞100次/min）、傳導阻滯等；如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停止使用本品；靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。硝酸甘油簿膜寫明時間。硝酸異山梨酯（10mg/10ml

）藥理作用：松馳血管平滑肌，擴展外周動靜脈以及冠脈，降低心臟前后負荷。適應癥：主要適用于心梗后左心衰竭，各種不同病因所致左心衰及嚴重性或不穩(wěn)定型心絞痛。

硝酸異山梨酯用法用量：靜脈微泵維持，初始劑量可以從1-2mg/h開始，然后根據病人個體需要進行調整劑量，最大劑量通常不超過8-10mg/h。對心衰患者，最大劑量可達10mg/h，個別病例甚至可高達50mg/h。硝酸異山梨酯

注意事項：應用本品時必須密切監(jiān)察脈搏及血壓，以便及時調整劑量長期連續(xù)用藥可產生耐藥性，故不宜長期連續(xù)用藥。與其它降壓藥物合用，例如β受體阻斷劑，鈣拮抗劑，血管擴張劑等，和/或酒精可加強異舒吉的降壓作用。本品禁與西地那非(偉哥)合用，因西地那非可明顯增強單硝酸異山梨酯的降血壓作用。本品一般不良反應為頭痛(>10%)，通常持續(xù)使用癥狀會減弱。開搏通①改善血流動力學，直接擴張血管；②降低腎素、AngⅡ及醛固酮水平，間接抑制交感神經活性；③糾正低鉀、低鎂，降低室性心律失常危險，減少心臟猝死(SCD)；④逆轉心室重構，阻止心室擴大；

ACE抑制劑廣泛用于治療CHF和高血壓。服用從小劑量開始（6.25mg）TiD；副作用：WBC↓蛋白尿、咳嗽；

β受體阻滯劑1、普萘洛爾(心得安)2、艾司洛爾（200mg／支）

β受體阻滯劑

1AMI治療的建議：①梗死發(fā)作12小時內，并且無β受體阻滯劑治療的禁忌證，無論是否同時做溶栓治療或直接PTCA。②無ST段抬高的AMI。

2急診搭橋手術(CABG)后，減慢心率，減輕心臟后負荷。

3β受體阻滯劑使用劑量：梗死后最初幾小時即可靜脈注射貝他洛克5~10mg，可減少未溶栓病人梗死范圍和相關并發(fā)癥的發(fā)生率，也可降低溶栓病人的再梗死率。.

β受體阻滯劑的禁忌證①心率<60次/分；②動脈收縮壓<100mmHg；③心電圖P-R間期>0.24秒；④二度或三度A-VB；⑤中、重度心衰；⑥末梢循環(huán)灌注不良；⑦嚴重周圍血管?。虎鄧乐刈枞苑尾。虎嵯∈?；⑩胰島素依賴性糖尿病。艾司洛爾（200mg／支）50～200ug／kg·min起效快，作用持續(xù)時間<30min；作用是減慢心率和擴張外周血管。經中心靜脈導管使用；負荷量后可出現(xiàn)低血壓；可用于COPD患者。主要用于CABG術后心率偏快而血壓有偏高的病人(減輕心臟后負荷)。普萘洛爾(心得安)具有負性變時效應，不宜用于哮喘、COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖，過量可用異丙腎上腺素和(或)胰高血糖素治療。（四）糖皮質激素藥物甲強龍（40mg，500mg）藥理作用：抗炎、抗過敏、抗休克、抗風濕、免疫抑制作用注意事項：應用甲強龍量小于等于250mg至少用5分鐘靜脈注射；用量大于250mg，應至少用30分鐘靜脈注射。只可用特殊的稀釋液溶解甲強龍無菌粉末，必要時可用5％葡萄糖、生理鹽水進一步稀釋后使用。

（五）其他類藥物碳酸氫鈉甘露醇硫酸嗎啡氯化鉀碳酸氫鈉適應癥：高血鉀癥。化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。堿化尿液。靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。

碳酸氫鈉復蘇時一般先給5％碳酸氫鈉5ml／kg，必要時10分鐘重復1次。以5%溶液輸注時，一般速度不能超過每分鐘13ml。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。根據血氣補堿mmol=-堿剩余*0.3*kg。換成ml（全量）=堿剩余*0.3*kg∕0.6一般使PH達到7.2即可。高碳酸血癥，用量過大易引起血滲透壓升高，高鈉血癥和代謝性堿中毒。禁與酸性藥物配伍。對皮膚有刺激，低血鉀伴二氧化碳潴留者慎用，臨床上寧酸勿堿。

甘露醇（50g/250ml）適應癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內壓。滲透性利尿藥。。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。甘露醇本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min內）；甘露醇遇冷易結晶，應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴重失水者、顱內活動性出血者（顱內手術時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。硫酸嗎啡(10mg／支)0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。用于人機對抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負性變時作用，增加低血壓危險性（組織胺釋放增加）。

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯化鈣0.5g/10ml含元素鈣272mg）藥理作用：

1.維持神經肌肉的正常興奮性，減慢竇房結節(jié)律和房室傳導，心肌收縮力加強。

2.增加毛細血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用

3.

促進骨骼與牙齒的鈣化形成；

4.

高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗，用于鎂中毒；

5.鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒。鈣劑適應癥：

1.高鉀血癥

2.低鈣血癥（如大量輸血后）

3.作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑過量而導致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救；

4.過敏性疾患；

5.CPR時應用。鈣劑注意事項：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品時應緩慢注射（2～20min）；本品有強烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；靜脈注射時如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；應用強心苷期間禁止靜注本品；不能與碳酸氫鈉混合使用。尖端扭轉型室速治療

1

硫酸鎂：1～2g(15min)稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變鉀離子的分布，鎂離子能抑制異位興奮點。極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心跳驟停。1g為8mEq。血清濃度>4mEq／L可致深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應。

2氯化鉀

3臨時起搏4利多卡因5

若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，患者心率不快者用異丙腎上腺素提高心率，若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，心率快者在用艾司洛爾氯化鉀（1g/10ml）

藥理作用：維持電解質平衡。適應癥：

1．治療各種原因引起的低鉀血癥。

2．預防低鉀血癥。

3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀用法用量：將10%氯化鉀注射液10～15ml以5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。鉀濃度不超過3.4g/L時，補鉀速度不超過0.75g/h，每日補鉀量為3～4.5g。體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，補鉀速度可達1.5g/h，補鉀量可達每日10g或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。氯化鉀注意事項：切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈內膜引起疼痛。滴注速度較快或原有腎功能損害時，應注意發(fā)生高鉀血癥。血鉀的正常范圍為3.5～5.0mmol/L，高鉀患者禁用本品。中重度低鉀血癥或不能口服補鉀者：靜滴、微泵靜推

微泵補鉀注意事項1.從深靜脈推注2.速度均勻3.觀察神經肌肉表現(xiàn)、心電圖、尿量。4.監(jiān)測血鉀濃度5.心電監(jiān)護賀斯(萬文)

分子量為20萬，目前臨床用6%濃度，主要用于低血容量性休克。初期10-20ml速度略慢，以觀察有無過敏，如無特殊500ml可在15-30分鐘內輸完。24小時用量可答2000ml。維持時間達8小時。血小板減少和有出血傾向者可用.賀斯禁忌癥（1）充血性心力衰竭（2）嚴重腎功能衰竭右旋糖酐

每克可增加血容量15ml，因此能降低血液的粘稠度，減少紅細胞凝集，以改善微循環(huán)血流，無營養(yǎng)價值。

中分子右旋糖酐(6–7萬、6%）維持時間6-12小時，

低分子右旋糖酐(2–4萬、10%）維持時間1.5小時，24小時用量多限于1000ml。血小板減少和有出血傾向者不用，少尿者慎用。它覆蓋血小板和血管壁，不能釋放凝血活酶而引起出血。低分子右旋糖酐能進入腎小管細胞，使腎小管堵塞而發(fā)生腎功能衰竭。

謝謝大家！強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農作物生產力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫將面臨滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內也富集了數(shù)量不一的各類有害物質酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農作物大幅度減產，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質含量和產量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產量僅居世界第19位，占世界總產量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產經營成本，具有非常直觀的經濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關組織機構的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風電產業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產能，對經濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網建設，推進污水處理產業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經濟，全面推行清潔生產；十是支持節(jié)能減排能力建設，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關體系構建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產體系、消費體系建設加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經濟）；--技術支撐體系：節(jié)能技術創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責、中央和地方成立新機構、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術服務體系建設工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非?？上驳模?節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎和平臺，才會達到或者超出預期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術水平、工作思路和責任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責任范圍內的所有工藝問題匯總起來，與技術員和廠領導一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術水平和綜合素質的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習慣：1、合理使用空調如果每臺空調在國家提倡的26℃基礎上調高1℃,每年可節(jié)電22度,相應減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調更新為節(jié)能空調,那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內開關，節(jié)能燈在開關時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產品惠民政策購買高效節(jié)能產品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內容蛋白質-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應不足為主浮腫型：蛋白質供應不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質的食品；人工喂養(yǎng)調配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎差（早產、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復呼吸道感染、反復腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質營養(yǎng)不良指標?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經治療后以上項目可恢復正常值實驗室檢查診斷依據：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據能量缺乏為主、還是蛋白質缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調整飲食：應由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農作物生產力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。。?/p>

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫將面臨滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內也富集了數(shù)量不一的各類有害物質酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農作物大幅度減產，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質含量和產量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產量僅居世界第19位，占世界總產量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產經營成本，具有非常直觀的經濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在