《社區(qū)護理》社區(qū)護理管理-課件

社區(qū)護理1PPT課件項目一社區(qū)護理管理項目二社區(qū)護理人力資源管理任務一社區(qū)護理人員配置及崗位管理任務二社區(qū)護士培訓項目三社區(qū)護理質量管理任務一社區(qū)護理質量管理的方法任務二社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督第七章社區(qū)護理管理項目四護理安全與風險管理任務一概述任務二社區(qū)護士的風險防范2PPT課件學習目標1.識記社區(qū)護理管理、護理質量管理、護理風險管理的概念，社區(qū)護士準入條件與使用。2.理解社區(qū)護理人員的配備要求及崗位管理的工作任務，護理風險管理過程、護理風險的因素、風險管理和防范。3.學會應用培訓原則制訂社區(qū)護士培訓計劃，應用PDCA循環(huán)、品管圈理論制定社區(qū)護理質量改進方案。第七章社區(qū)護理管理3PPT課件第七章社區(qū)護理管理小王，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士，本科畢業(yè)，從事護理工作6年，工作熱忱，身體素質良好。今接到通知安排到中心社區(qū)衛(wèi)生服務站工作，負責該區(qū)域內居家患者的訪視、護理工作。請問：1.小王可否擔任此項工作？2.社區(qū)護士任職條件有哪些？案例導入4PPT課件第七章社區(qū)護理管理社區(qū)護士準入條件中規(guī)定：獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。小王從事護理工作6年，符合社區(qū)護士任職要求。分析提示5PPT課件項目一社區(qū)護理管理一、概述社區(qū)護理管理(communitynursingmanagement)是運用現(xiàn)代管理理論，研究社區(qū)護理工作的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱忱、優(yōu)化社區(qū)護理效應3個方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理質量。護理管理是管理理論與方法在管理實踐中的具體應用，達到提高護理質量和工作效率的目的。根據(jù)工作內容不同可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理質量管理、護理教育管理等方面。社區(qū)護理管理是護理管理者行使職權，促進社區(qū)護士在社區(qū)護理服務中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有法可依、有章可循，健全制度、規(guī)范流程，為社區(qū)居民提供優(yōu)質服務的管理過程。因此，社區(qū)護理管理是確保社區(qū)護理質量的關鍵，是社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的重要基礎，加強社區(qū)護理管理勢在必行。6PPT課件項目一社區(qū)護理管理二、管理職能社區(qū)護理管理在提升護理質量方面的職能主要體現(xiàn)在以下5個方面。7PPT課件項目一社區(qū)護理管理三、組織架構社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理組織架構按2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定設置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)規(guī)模、服務范圍和工作量設總護士長或護士長(超過3個護理單元的設總護士長)，負責所屬醫(yī)療機構的社區(qū)護理管理、監(jiān)督和考核工作（圖7-1，圖7-2）。護士的數(shù)量根據(jù)開展業(yè)務工作量合理配備。8PPT課件項目一社區(qū)護理管理9PPT課件項目一社區(qū)護理管理四、基本要求1.以人為本工作時間和人力安排應以人為本，充分考慮服務對象的需要。2.提供整體護理護理實踐中運用護理程序，根據(jù)對服務對象的評估情況，制訂并實施護理計劃，提供整體護理。3.保障社區(qū)醫(yī)療護理安全為有效防止差錯、事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，針對社區(qū)護士工作獨立性強、工作環(huán)境復雜的特點，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、值班和交接班制度、醫(yī)囑制度、查對制度、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理制度、搶救制度、傳染病管理和報告制度、治療室管理制度等。4.建立社區(qū)護士規(guī)范化服務的管理制度如家庭訪視護理、慢性病患者護理管理、康復護理等制度，實施社區(qū)護理技術服務項目并逐步規(guī)范。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的健康教育、患者雙向轉診、入戶服務意外防范、巡診等制度中，應充分考慮護理工作，完善相關內容。10PPT課件項目一社區(qū)護理管理四、基本要求5.實施社區(qū)護士繼續(xù)教育制度根據(jù)社區(qū)護理工作的需要和護理學科發(fā)展，加強在職培訓工作，不斷提高社區(qū)護士的業(yè)務水平。6.規(guī)范社區(qū)護士服務行為社區(qū)護士應佩戴胸卡，工作態(tài)度熱情誠懇、耐心細致、儀表端莊。有條件的地區(qū)，家庭訪視護理的護士可統(tǒng)一著裝。7.創(chuàng)建良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境建立科學的績效考核機制，實施社區(qū)護士的崗位設置管理，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。9.護理基本設備齊全入戶服務護理用品、交通工具及通訊聯(lián)絡條件基本保證。8.環(huán)境設置合理社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的治療室(輸液室)獨立設置，布局合理；工作環(huán)境整潔、安靜、安全、有序。11PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理一、人力資源管理社區(qū)護理人力資源管理(humanresourcesmanagementofcommunitynursing)是管理部門為實現(xiàn)“以人的健康為中心”的社區(qū)護理服務目標，從經濟學角度來指導和實施社區(qū)護理人力與護理崗位匹配的管理活動過程。二、人力資源管理目標社區(qū)護理人力資源管理需要做好以下方面的工作。1.人與崗位的匹配為社區(qū)醫(yī)療機構提供訓練有素的護理人員，使社區(qū)護理服務能力更有成效，做到事得其才，才盡其用。2.人與人的科學匹配通過對社區(qū)護士個體行為的統(tǒng)一規(guī)范，有效實現(xiàn)部門和組織目標，不斷完善組織護理人力資源管理模式，提高管理效率。使組織中護理人員結構合理，人的特長優(yōu)勢互補，從而提高群體工作效率。3.人的貢獻與工作報酬的匹配營造良好的工作氛圍，注重滿足社區(qū)護士的多層次需求，提高護理人員的工作滿意度，使組織薪酬發(fā)揮有效的激勵作用。同時搭建成長平臺，使社區(qū)護士在組織中得到個人職業(yè)生涯的最大發(fā)展。12PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理一、護理人力配置護理人力配置是以組織護理服務目標為宗旨，根據(jù)護理崗位數(shù)量填補適當護理人員，保證護理人員、護理崗位、護理服務目標合理匹配的過程。護理人力配置是護理人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，側重于對護理人力資源潛力的有效開發(fā)和利用。二、人員配備及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)其功能、任務、服務人群的需求及開展業(yè)務的工作量，合理配備一定數(shù)量的各類、各層次的社區(qū)護理人員。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）提出，進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護比例為1∶（1~1.5）。任務一社區(qū)護理人員配置及崗位管理13PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理三、社區(qū)護士準入條件社區(qū)護士所從事的工作比一般醫(yī)院內的護士所從事的工作范圍廣，涉及問題多，2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見（試行）》規(guī)定，社區(qū)護士的準入條件包括：②③①具有國家護士執(zhí)業(yè)資格，并經注冊；通過地(市)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓；獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。14PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位管理2012年衛(wèi)生部《醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》提出了實施護士崗位管理的5項工作任務。1.科學設置護理崗位(1)

(2)(3)按照科學管理、按需設崗、保障社區(qū)人群安全和社區(qū)護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理崗位設置分為護理管理崗位、基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位。護理管理崗位是負責中心內部及社區(qū)的護理管理工作的崗位，基本醫(yī)療護理崗位是社區(qū)護士為患者提供基本醫(yī)療護理服務的崗位，公共衛(wèi)生護理崗位是社區(qū)護士為居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和慢性病防治、康復等相關護理服務的崗位。護理管理崗位、基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位的護士應當占中心護士總數(shù)的95%以上。根據(jù)崗位職責，結合工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)社區(qū)護士從身份管理向崗位管理的轉變。15PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理2.合理配置護士數(shù)量（1）按照護理崗位的職責要求合理配置社區(qū)護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質應當滿足工作需要，特別是基本醫(yī)療護理崗位和公共衛(wèi)生護理崗位要結合崗位的工作量、技術難度、專業(yè)要求和工作風險等，合理配置、動態(tài)調整，以保障社區(qū)護理質量和社區(qū)人群安全。（2）病房護士的配備應當遵循責任制整體護理工作模式的要求，實際床護比例>1∶0.4，每名護士平均負責的患者＜8人。（3）根據(jù)不同服務特點、護理工作量實行科學的排班制度。需要24小時持續(xù)性工作的基本醫(yī)療護理崗位應當科學安排人員班次；護理工作量較大、有突發(fā)狀況時，應當增加社區(qū)護士的數(shù)量，體現(xiàn)對社區(qū)人群的連續(xù)性、綜合性、可及性的優(yōu)質護理服務。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當制訂護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充社區(qū)護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。16PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理3.完善績效考核制度（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試?？己私Y果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務晉升掛鉤。（2）工作業(yè)績考核主要包括護士完成崗位工作的質量、數(shù)量、技術水平，以及居民滿意度等情況；職業(yè)道德評定主要包括護士尊重關心愛護社區(qū)居民，保護居民隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷，維護居民權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r；業(yè)務水平測試主要包括護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和社區(qū)護理技術規(guī)范，為患者提供社區(qū)護理服務和解決實際問題的能力。（3）實行崗位績效工資制度，社區(qū)護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數(shù)量、技術風險和居民滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術性難度高的護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（4）完善護士專業(yè)技術資格評價標準，更加注重工作業(yè)績、技術能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風，更加注重居民滿意度?？梢愿鶕?jù)國家有關規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。17PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理4.加強社區(qū)護士崗位培訓（1）建立并完善社區(qū)護士培訓制度:根據(jù)本中心護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制訂、實施本中心護士在職培訓計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術的培訓和應用。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應社區(qū)護理發(fā)展的需要。（2）加強新護士培訓:實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度。崗前培訓應當包括相關法律法規(guī)、中心規(guī)章制度、服務理念、醫(yī)德醫(yī)風，以及醫(yī)患溝通等內容。崗位規(guī)范化培訓應當包括崗位職責與素質要求、社區(qū)護理規(guī)范和標準及社區(qū)護理技術等，在中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站點的不同護理崗位進行輪轉培訓，提高護士為居民提供的綜合護理能力及解決問題的能力。（3）加強“一專多能”護理培訓:根據(jù)社區(qū)護理發(fā)展和社區(qū)護理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求，開展對社區(qū)護士的“一專多能”護理培訓，為社區(qū)護理培養(yǎng)適宜人才，提高專業(yè)技術水平。（4）加強護理管理培訓:從事護理管理崗位的人員，應當按照要求參加管理培訓，包括現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應用、護士人力資源管理、人員績效考核、護理質量控制與持續(xù)改進、護理業(yè)務技術管理等，提高護理管理者的理論水平、業(yè)務能力和管理素質。18PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理5.保障合同制護士權益（2）（3）（1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制。中心不得隨意減少編制內護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應落實國家有關工資、獎金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉升等規(guī)定，保證聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育權利。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當根據(jù)規(guī)模、服務范圍、工作量等因素，動態(tài)調整護士配置數(shù)量并落實護士編制，保證社區(qū)護理質量。19PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理五、管理崗位職責1.總護士長崗位職責在社區(qū)衛(wèi)生服務中心分管主任領導下，負責中心護理管理工作。制訂護理部工作目標、工作計劃、落實措施，年終回顧總結。制訂護理人員崗位職責、護理技術操作規(guī)范、護理常規(guī)、護理管理制度、護理工作標準等。健全護理質控網(wǎng)絡，組織護理質量檢查。制訂護理缺陷、事故的防范措施，持續(xù)改進護理質量，確保醫(yī)療護理安全。ABCD(1)(2)(3)(4)20PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理應用流行病學方法于社區(qū)護理，指導護士掌握疾病發(fā)生的規(guī)律、疾病傳染和流行過程，并做好相應的三級預防、健康管理和綜合干預措施。制訂社區(qū)護士培養(yǎng)目標和培訓計劃，按服務需求培養(yǎng)“一專多能”的社區(qū)護士，促進醫(yī)院護士向社區(qū)護士轉化；加強社區(qū)護士法律法規(guī)、職業(yè)道德教育；開展專業(yè)知識、技能及崗位培訓，提升社區(qū)護士的綜合素質；幫助社區(qū)護士完成繼續(xù)教育工作。制訂教學工作制度和教學計劃，培養(yǎng)教學師資隊伍，督促教學計劃落實。加強學科建設，主持或參與社區(qū)護理科研；撰寫護理論文；指導開展護理科研活動。ABCD(5)(6)(7)(8)21PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理召開各種會議，如全院護士大會、護理質量講評會、護士長例會等，組織護士業(yè)務學習，護理查房。協(xié)調各部門間的關系，指導各科做好護理管理工作。AB(9)(10)22PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理2.護士長崗位職責(1)(2)(4)(3)根據(jù)護理部工作計劃及質量標準，制訂本單元的護理工作計劃，組織實施；制訂和完善各項工作制度、工作流程、崗位職責。負責護理質量自查自控，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時改進；加強對護理危險因素及重點護理環(huán)節(jié)管理，對不良事件及時處理、上報、組織討論分析，提出有效的整改措施。在總護士長和科主任（團隊長）領導下，開展護理工作。負責護理人員的綜合考核；督促各班、各崗護理人員認真履行職責。23PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理(5)(6)(8)(7)征求住院（就診）患者和家屬的意見，做好滿意度測評工作，持續(xù)改進護理質量。制訂各級護士培養(yǎng)目標和培訓計劃，負責完成業(yè)務學習、護理查房、護士三基培訓和考核。負責物品的領取和保管等工作。加強病區(qū)急救用品、備用藥、毒麻藥管理，維護病區(qū)環(huán)境清潔、整齊、安靜、舒適。指導和督促護士完成全科醫(yī)生家庭責任制服務工作和公共衛(wèi)生服務工作。24PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理(9)(10)加強學科建設，努力培養(yǎng)護理人才。積極參與科研，撰寫護理論文。督促、指導帶教老師落實新進護士及崗位輪轉護士的帶教計劃，并參與新進護士及崗位輪轉護士的出科考核工作。25PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理一、概述培訓（training）是指組織有計劃、有組織地對組織成員實施的系統(tǒng)學習和開發(fā)潛力的行為過程。社區(qū)護士培訓是通過對社區(qū)護理人員的工作指導、教育和業(yè)務技能訓練，使其在職業(yè)素質、知識水平、工作能力等方面不斷提高和發(fā)展的過程，包括社區(qū)護士崗前培訓、崗位培訓、繼續(xù)教育等。進行社區(qū)護士崗位培訓的機構應經過當?shù)匦l(wèi)生行政部門的審核批準，培訓的師資應具備一定的教學經驗和臨床經驗，可采用學校教師和臨床教師聯(lián)合培養(yǎng)的方法，達到更好的培訓效果。任務二社區(qū)護士培訓二、培訓原則1.按需施教，學用一致原則社區(qū)護士培訓要從護理人員的知識結構、能力結構、年齡情況和崗位的實際需求出發(fā)，注重將培訓結果向生產力轉化的實際效果。2.綜合素質與專業(yè)素質培養(yǎng)相結合原則社區(qū)護士培訓除了要注意與護理崗位職責銜接，提高護理人員專業(yè)素質以外，還應包括組織文化建設的內容，使社區(qū)護理人員從工作態(tài)度、文化知識、理想、價值觀等方面符合社區(qū)組織文化需求。26PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理3.重點培訓與全員培訓相結合社區(qū)護士的培訓需要投入成本，因此培訓工作必須要有側重點，首先對社區(qū)護理技術骨干力量特別是針對護理管理人員進行培訓。其次組織中的每一位護理人員都有接受培訓和教育的權利，管理者在制訂培訓方案時既要注意對骨干進行培訓提高，同時又不要忽略護理隊伍整體素質的提高，做到全員培訓。4.與組織發(fā)展戰(zhàn)略相適應原則社區(qū)護士的培訓首先要從組織的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，并結合所在部門的發(fā)展目標進行培訓方案的設計，以保證培訓為組織發(fā)展服務、培訓促進組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。5.長期性與急用性相結合的原則對社區(qū)護士的培訓必須堅持長期性的原則。社區(qū)護士只有不斷學習，不斷接受新的知識和信息才能保證自己的專業(yè)能力適應發(fā)展的要求。另外，社區(qū)護士培訓的目的是為了更好地完成崗位工作和任務，如果崗位職責和工作內容發(fā)生變化，就應該及時針對崗位需要增加急需的知識和技能培訓。27PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理三、崗前培訓崗前培訓是指護理人員上崗前的基礎培訓，培訓內容包括公共部分與專科部分。通過崗前培訓可幫助新進護理人員轉換角色，盡快地適應新的工作環(huán)境。1.培訓對象將在社區(qū)醫(yī)療機構任職的新護士。2.培訓內容(1)

(2)公共部分①機構的簡介，重點介紹機構的組織、規(guī)模、功能、任務、目標及管理模式等；②職業(yè)道德，包括護士道德范疇和準則；③工作環(huán)境，重點介紹機構的組織體系、護理人員的排班、規(guī)章制度、基礎護理技術操作、護理文書等；④服務理念，介紹機構的服務理念，包括儀表、儀容、行為、語言等。?？撇糠挚剖遥▓F隊）人員組織結構、工作環(huán)境、各班工作程序及制度、崗位工作要求與標準、常見的社區(qū)疾病護理等。28PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理四、崗位培訓社區(qū)護士崗位培訓是指完成學校基礎教育后，接受規(guī)范化的社區(qū)護理專業(yè)培訓，通過培訓達到衛(wèi)生部2002年《社區(qū)護理管理指導意見》規(guī)定的社區(qū)護士基本條件。從事社區(qū)護理工作的注冊護士，包括新畢業(yè)護士和已從事社區(qū)護理工作的護士。半脫產、函授。依照2010年衛(wèi)生部《社區(qū)護士崗位培訓大綱（試行）》的要求，完成課程內容，培訓時間根據(jù)各地區(qū)的實際情況確定。ACB1.培訓對象2.培訓方式3.培訓時數(shù)29PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理4.培訓內容30PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理31PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理32PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理33PPT課件項目二社區(qū)護理人力資源管理五、繼續(xù)教育繼續(xù)教育是指繼規(guī)范化專業(yè)培訓后，以新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身性護理學教育。其目的是使護士在整個專業(yè)生涯中，不斷跟上社區(qū)護理學科的發(fā)展，它是護士的再次注冊、晉升高一級專業(yè)職務的必要條件。1.繼續(xù)教育對象所有社區(qū)護士。2.學分要求實行學分制管理，作為護士再注冊、晉升等的必備資料。主管護師以上職稱人員需達到各地區(qū)規(guī)定學分要求。(1)

(2)Ⅰ類學分項目國家衛(wèi)生部審批認可的國家繼續(xù)教育項目，省、市審批認可的繼續(xù)教育項目，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會專項備案的繼續(xù)教育項目。Ⅱ類學分項目衛(wèi)生部或省、市、自治區(qū)制訂或指定的有關護理學“四新”資料的學習；經單位領導審核的自學資料的學習（要求寫出綜述）；學習進修；國內專題研討報告；論文發(fā)表、交流，科研成果、著作出版等；醫(yī)療機構組織的學術報告、專題講座、技術操作示教等。34PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理社區(qū)護理質量管理是護理管理的核心，也是社區(qū)護理管理的重要職能。社區(qū)護理質量直接反映社區(qū)護理工作的職業(yè)特色和工作內涵，護理質量不僅取決于社區(qū)護士的業(yè)務素質和技術水平，同時與護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低密不可分。PDCA循環(huán)［PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（糾正）的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行科學管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序］、品管圈是質量管理最基本的方法，廣泛應用于醫(yī)療和護理領域的各項工作中。將PDCA循環(huán)、品管圈引入社區(qū)護理質量管理中，能逐漸提高社區(qū)護士的思維分析和解決問題的能力，并進一步改進社區(qū)護理工作質量。35PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理一、PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由美國著名的質量管理專家愛德華·戴明博士（W.EdwardsDeming)于20世紀50年代初提出的，又稱戴明環(huán)（DemingCycle)。任務一社區(qū)護理質量管理的方法1.PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經過4個階段，8個步驟。包含第1~4步驟。①分析質量現(xiàn)狀，找出存在的質量問題；②分析產生質量問題的原因或影響因素；③找出影響質量的主要因素；④制訂改善質量的措施，提出行動計劃，并預計效果。在進行這一步驟時，要反復考慮并明確回答以下問題（5W1H）：為什么制訂該措施（Why）；達到什么目標（What）；在何處執(zhí)行（Where）；由誰負責完成（Who）；什么時間完成（When）；如何完成（How）；措施和計劃應具有可操作性。即第5步驟，執(zhí)行措施、執(zhí)行計劃。即第6步驟，檢查計劃的執(zhí)行效果。根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查，將實際效果與預計目標進行對比分析，發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題并進行改進。對檢查結果進行分析、評價和總結，包含第7~8步驟。①把成果、經驗納入有關標準和規(guī)范中，鞏固已取得的成績；②處理遺留質量問題或新發(fā)現(xiàn)的質量問題。所有質量問題不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決，遺留質量問題或新發(fā)現(xiàn)的質量問題會自動轉入下一個PDCA循環(huán)，如此周而復始，螺旋上升。ABCD（1）

計劃（P）（2）實施（D）（3）檢查（C）（4）處置（A）36PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理2.PDCA循環(huán)的特點（2）（3）（1）大環(huán)套小環(huán)：PDCA循環(huán)作為質量管理的基本方法，適用于各項管理工作和管理的各個環(huán)節(jié)。各部門根據(jù)醫(yī)院的方針目標，有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面套更小環(huán)。通過循環(huán)把醫(yī)院上下的各項工作有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。階梯式上升：PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，質量就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有新的計劃，開始在較高基礎上的新循環(huán)。處置階段是PDCA循環(huán)的關鍵：處置階段就是解決存在問題，總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉動向前。37PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理二、品管圈品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由相同工作場所、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質管理活動所組成的小組。又名質量控制圈、質量小組、QC小組等。品管圈起始于1950年Deming（戴明）教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran（朱蘭）教授的質量管理課程。1.品管圈前期準備工作(1)(2)(4)(3)開展品管圈教育培訓，增強推動品管圈信心。在開展品管圈管理前，應通過召開圈會，確定圈長、圈員、輔導員，各司其職。根據(jù)頭腦風暴，集思廣益，確定圈名及圈徽。建立強有力的品管圈活動推動組織。在構建品管圈時應注意強調領導的作用，工作性質相類似的基層人員為主，保證品管圈成員自愿參與，全員共同參與。38PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理2.品管圈活動步驟品管圈管理的活動步驟一般根據(jù)戴明環(huán)（PDCA循環(huán)）來進行。01030402（1）選定主題首先組織圈員們開會討論，通過頭腦風暴等方式列出日常工作中的常見問題，或從工作的總結和反省中提煉出4個以上問題，采用投票打分等方法選定1個主題。（3）現(xiàn)狀把握了解問題現(xiàn)狀、嚴重程度，收集客觀真實的數(shù)據(jù)，為設定目標提供依據(jù)。（2）擬訂計劃一般以周為單位，按時間順序來擬訂活動計劃，以一個完整的PDCA循環(huán)來分配各步驟所需的時間。（4）設定目標以“完成期限+目標項目+目標值”的表達方式來明確目標值。39PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理01030402（5）解析目標以頭腦風暴、問卷調查等方式找出要因。（7）實施對策并檢討對策擬訂后，首先根據(jù)選出的對策分派工作，由圈員分工合作，落實各項對策；在對策實施過程中，及時收集相關數(shù)據(jù)以監(jiān)測管理效果；如實施效果不佳，可重新調整實施或改用其他對策。（6）擬訂對策針對前一步驟所確定的要因，以頭腦風暴放手討論、思考改善對策。注意對策要有可操作性、先進性、創(chuàng)新性。（8）效果確認確認實施品管圈的效果，分析對策實施后結果有何改變，有無真正效果，所取得的效果是否具有可持續(xù)性，能否推廣和承認。40PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理01030402（9）標準化對取得有效成果的措施進行標準化。（10）檢討和改進在每一圈活動完成后，品管圈并未就此終止。應討論活動過程中所發(fā)生的優(yōu)缺點，明確今后需持續(xù)改進的問題，通過此步驟可確定下一期品管圈的活動主題，以持續(xù)進行PDCA循環(huán)。41PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理一、概述建立健全社區(qū)護理考核與監(jiān)督的相關制度，制訂社區(qū)護理管理質量評價標準。監(jiān)測社區(qū)護理的運行情況，評價社區(qū)護理管理的效率與效果，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決辦法，從而提高社區(qū)護理服務的質量?？己伺c監(jiān)督的評價指標包括：任務二社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督①居民對護理服務滿意率；②居民對護理服務投訴率；③社區(qū)護理差錯、事故發(fā)生率；④社區(qū)護理服務覆蓋率；⑤空巢老年慢性患者訪視、護理率；⑥家庭護理病歷建檔率，護理計劃(含評估、診斷/問題、措施、效果評價)與患者實際符合率；⑦社區(qū)護士培訓率。42PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理二、質量評價方法1.社區(qū)護理質量評價指標的評定標準根據(jù)影響質量的重要程度，將各項檢查項目賦予不同權重。對評價指標可采用五級評分法（好、較好、一般、差、很差），并賦予一定的分值。AB（1）權重（2）分級43PPT課件項目三社區(qū)護理質量管理2.社區(qū)護理質量評價方法基礎質量評價：①對工作人員職責、技能等進行定期考核；②對制度落實情況進行定期質量檢查；③對消毒的醫(yī)療器械、物品等進行質量抽查；④對護士服務態(tài)度和護理行為進行問卷調查；⑤服務對象是否有因護理不當而發(fā)生的并發(fā)癥；⑥對患者健康狀況改善的情況；⑦患者滿意度的調查等。過程質量評價：發(fā)放病員卡及同事監(jiān)督卡，調查并了解在實施護理措施過程中，護士執(zhí)行過程的質量。終末質量評價：對終末質量進行評價分析，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、尋找對策，修改或制訂新的服務質量指標。應用統(tǒng)計圖表進行分析：通過統(tǒng)計圖表分析護理缺陷的主要原因，進行同期質量的比較、前后質量的比較和人員間質量比較，針對原因制訂持續(xù)質量改進的方案。ABCD（1）（2）（3）（4）44PPT課件項目四護理安全與風險管理一、護理安全護理安全是指患者在接受護理服務全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的不幸或損失的風險。護理安全包括護理對象的安全和護理主體的安全。任務一概述二、護理安全管理護理安全管理是運用技術、教育、管理三大對策，主動地實施一系列與安全、職業(yè)健康相關的各種行動措施和工作程序，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全、高效的醫(yī)療護理環(huán)境，確?；颊甙踩?。三、護理風險護理風險是指在護理服務過程中，因護理行為引起的遭受不幸或損失的一種可能性。護理風險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、風險后果嚴重性等特點。四、護理風險管理護理風險管理是對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理,有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)療機構的危害及經濟損失,以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。45PPT課件項目四護理安全與風險管理五、護理風險管理的意義“護理風險無處不在”，有時甚至極為簡單或看似微不足道的護理活動都帶有風險。隨著人們法律意識日益增強，醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生也逐年上升。另外，社區(qū)護理由于其工作場所的特殊性，工作內容的廣泛性，更應在嚴格規(guī)范社區(qū)管理的同時，加強風險管理。通過對護理風險的分析,加強護理重要環(huán)節(jié)的管理和防范，有效地回避護理風險,防范和減少護理糾紛,有助于減少社區(qū)護士對風險的恐懼和擔憂，充分調動社區(qū)護士工作的積極性和創(chuàng)造性，為社區(qū)居民提供優(yōu)質、安全的護理服務。46PPT課件項目四護理安全與風險管理六、護理風險管理過程護理風險管理的目的是使護理風險系數(shù)降到最低程度,保障患者與護士的安全。護理管理者應充分認識護理風險的特性,護理風險管理包括護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段。這4個階段構成一個風險管理的周期循環(huán)過程。1.護理風險識別是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步。2.護理風險衡量與評價是在識別護理風險的基礎上，測定護理風險發(fā)生的可能性及可能造成損失的估計，對護理風險事件進行定量分析和描述，包括風險發(fā)生的概率、損失程度、風險事件發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險等級，為采取相應的護理風險措施提供決策依據(jù)。3.護理風險處理是針對經過風險識別、風險評價后應對風險問題采取的措施，風險處理是護理風險管理的核心內容。風險處理主要包括風險預防和風險處置兩方面內容。4.護理風險管理效果評價是指對風險管理效果和風險處理手段的實用性和效益性進行分析、檢查和評估,是對護理風險管理效果的驗證。47PPT課件項目四護理安全與風險管理一、護理風險因素根據(jù)風險事件進行系統(tǒng)識別分類，主要歸為以下幾個方面。任務二社區(qū)護士的風險防范1.護理管理因素①社區(qū)護理規(guī)章制度不健全；②護理制度監(jiān)督不到位，缺乏監(jiān)控力度；③社區(qū)護理管理欠規(guī)范、不夠全面，大多秉承醫(yī)院管理模式；④對社區(qū)護士教育培訓不重視等。2.社區(qū)護士因素詳見本書第六章“法律意識淡漠，風險防范意識差”，第七章“護理專業(yè)知識、技能缺乏”相關內容。3.服務對象因素①病情變化快、并發(fā)癥多；②不合作；③個性差異；④刻意維權。48PPT課件項目四護理安全與風險管理二、護理風險防范護理風險防范和管理是一項長期的、持續(xù)的工作，應健全護理風險管理機制,強化社區(qū)護士風險防范意識，提高其應對風險的能力，有效地推進社區(qū)護理質量管理工作，為社區(qū)居民提供更加安全、有序、優(yōu)質的護理服務。1.建立風險管理制度風險管理制度是落實風險管理內容的重要保證。社區(qū)護理管理者應根據(jù)社