下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法

下肢功能障礙康復(fù)訓(xùn)練方法第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月一、體位療法早期患者床上健肢臥位，健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊一個枕頭，使患側(cè)肩部前伸，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)前伸。患側(cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置枕上，健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。不能自行翻身者，每2h由他人輔助翻身1次；能自行翻身者，雙足撐床，頭轉(zhuǎn)向翻身側(cè)，向兩側(cè)擺動并翻身，每日3~4次，每次30~40min。第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月二、下肢各關(guān)節(jié)各方向的被動活動在開始被動活動之前可先對無力的或長期制動的肌群如髖外展肌群，由肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行輕揉按摩和輕拍，并點按相關(guān)的穴位如環(huán)跳、陽陵泉等使之逐步適應(yīng)之后再活動，在被動活動過程中如出現(xiàn)疼痛，則對疼痛部位施以穴位點按或輕揉，幫助緩解疼痛后，再完成關(guān)節(jié)與肌肉的全范圍活動。同時鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動，如下肢的橋式運(yùn)動訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。每日3~4次，每次30~40min。第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月三、針灸按摩療法患者平臥，于患肢對側(cè)頭頂部取運(yùn)動區(qū)上、中部，感覺區(qū)；下肢取患者的環(huán)跳、足三里、懸鐘、內(nèi)庭（透陷谷）穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，取穴進(jìn)針，持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)手法，使患肢有酸脹或發(fā)熱感為度，留針30min。取針后在患肢采取提拿、滾、推、搓等手法從下至上進(jìn)行推拿5遍，關(guān)節(jié)采用伸屈、運(yùn)、拉等手法。第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月四、體位變化訓(xùn)練

床頭抬高30°坐位，患者承受的最長時間超過30min后，隔天床頭再增高10°再訓(xùn)練，直到能維持90°超過30min后開始訓(xùn)練床邊健側(cè)臥位坐起，再到患側(cè)臥位坐起，從需人幫助到獨立坐起。第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月五、單腿搭橋訓(xùn)練健側(cè)下肢抬起，腳離開床面、膝關(guān)節(jié)伸展、維持患足單腳支撐的搭橋動作，再將健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲放在患腿上。本訓(xùn)練可解除健側(cè)代償，強(qiáng)化患側(cè)下肢的控制能力。第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月六、從仰臥位到坐位訓(xùn)練A．輔助患者坐起的方法：患者仰臥，指導(dǎo)患者雙手交叉，健足置于患足下方，并利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢移至床邊。護(hù)理人員立于患者健側(cè)，將手從患者頭下插至患側(cè)肩胛骨部，將患者頭部置于前臂，一手抬患側(cè)肩胛骨部，另一手將下肢向床邊移動，利用雙手的合力完成患者的體位變化。

B．從健側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成健側(cè)在下方的側(cè)臥位，然后用健側(cè)前臂支撐，完成坐起動作。

C．從患側(cè)坐起訓(xùn)練：患者從仰臥位轉(zhuǎn)換成患側(cè)在下放的側(cè)臥位，利用健側(cè)手掌及患側(cè)前臂支撐完成坐起，如困難，可輔助完成。第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月七、從坐位到立位的訓(xùn)練患者雙手十指叉握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移超過膝關(guān)節(jié)，然后抬起臀部、髖、膝伸展而站立，幫助患者重獲垂直感，渴望能站立行走。每日3~4次，每次30~45min。第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月