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自我照護量表所有回答均是保密的在回答以下條目時,請您回想一下過去一個月以來您的感受。A部分以下列出的是人們常見的自我照護行為,請指出您有多少時候會做下列行為?從不有時總是1.確保獲得足夠的睡眠123452.盡量避免生?。ㄈ纾捍蛄鞲幸呙纾词郑?23453.進行身體活動(如:快走,爬樓梯)123454.保持飲食均衡性和多樣性123455.保持定期的健康檢查(如:常規(guī)檢查,口腔,婦科)123456.如有醫(yī)囑時,遵醫(yī)囑用藥(無漏服)123457,做一些事來緩解壓力(如:冥想,瑜伽,音樂)123458.您是否避免吸煙(主動和被動吸煙)12345我沒有識別不快出此癥狀B部分我沒有識別不快出此癥狀從不有時總是9.檢測您的健康狀態(tài)1234510.如有用藥時,監(jiān)測藥物的副作用1234511.關(guān)注您感覺的變化1234512.監(jiān)測您在進行日常活動時,是否比平時更容易疲勞1234513.監(jiān)測癥狀1234514.請回想一下,上一次您出現(xiàn)的某種癥狀。也可以是對藥物的反應(yīng),請圈出一個數(shù)字。它可能是任何癥狀-感冒、睡眠不好、生病,以下列出的是人們常見的監(jiān)測事項,請指出您有多少時候會做下列行為?有點快非??炷卸嗫煲庾R到它是疾病、健康問題或是藥物副作用的癥狀 0C部分以下列出的是人們用來控制癥狀的行為。當(dāng)您出現(xiàn)癥狀時,您采取下列行為的可能性有多大(針對每一項措施,請圈出相應(yīng)的數(shù)字)?不太可能有點可能非常可能15.改變您吃的或喝的東西來緩解或消除癥狀1234516.改變您的活動水平(如:減慢,休息)1234517.服用藥物來緩解或消除癥狀1234518.下一次就診時,告訴醫(yī)務(wù)人員您的癥狀1234519.尋求醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)12345請您回想一下,上一次您出現(xiàn)癥狀時所采取的措施,并圈出相應(yīng)的數(shù)字C)我沒有采取任何措施不確定有點確定非常確定20.您采取措施后感覺更好了嗎01234 5感謝您完成此調(diào)查問卷!自我照護 自我效能量表所有回答均是保密的總的來說,您對自己能夠或可能做到以下幾點有多少信心?針對每一項,請圈出相應(yīng)的數(shù)字。沒有信心有點信心非常有信心1.保持身體狀況的穩(wěn)定,并且不出現(xiàn)癥狀123452.如果您接受了治療,會遵循計劃123453.如果您接受了治療,即使遇到困難也能 1 2345堅持遵循計劃4.定期監(jiān)測您的健康狀況 1 23455.即使遇到困難,也堅持定期監(jiān)測您的健 1 2康狀況3456.如果您的健康狀態(tài)發(fā)生變化,能夠察覺 1 2出這種改變3457.評估您癥狀的嚴(yán)重性 1 23458.采取措施以減輕您的癥狀 1 23459.

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