急救知識(shí)培訓(xùn)-課件1

急救知識(shí)講座2020/11/131一、溺水急救2020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”遇到溺水怎么辦

？？?2020/11/135定義

淹溺(drowning)：是指人淹沒于水中或者其他液體中，水，泥沙，雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留危機(jī)狀況。

2020/11/136病因不會(huì)游泳意外落水在游泳過程中，時(shí)間過長(zhǎng)力氣耗盡或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦損傷而溺水潛水意外，或投水自殺游泳過程中疾病急性發(fā)作（心血管、癲癇等）入水前飲酒或者服用過量的鎮(zhèn)靜藥物2020/11/137溺水分類2020/11/138發(fā)病機(jī)制

溺水：發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。2020/11/139溺水概述

淹溺的進(jìn)程很快,若搶救不及時(shí)一般4—6分鐘即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺水6—9分鐘死亡率達(dá)到65%超過25分鐘，則達(dá)100%死亡。但是,若在1—2分鐘內(nèi)得到正確救護(hù),挽救成功率可以達(dá)到100%。因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)！2020/11/1310溺水發(fā)生過程2020/11/1311臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：輕者輕度缺氧，口唇，四肢末端青紫，面部腫脹，四肢發(fā)硬，厥冷，寒戰(zhàn)，呼吸表淺，重者面色青紫，口鼻腔內(nèi)充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散大，呼吸停止。各系統(tǒng)表現(xiàn)：1、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺快或不規(guī)則，劇烈的咳嗽，胸痛，淡水淹溺者多見咳粉紅色泡沫樣痰2、循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細(xì)數(shù)或者不能觸及，心律不齊，心音低鈍，血壓不穩(wěn)定，重者出現(xiàn)室顫或者心室停搏。3、神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或者昏迷，可伴有抽搐，肌張力增加，牙關(guān)緊閉。2020/11/1312臨床表現(xiàn)4、消化系統(tǒng)：上腹飽脹，胃內(nèi)充滿水，呈擴(kuò)張狀態(tài)，溺水淹溺者口渴明顯。5、泌尿系統(tǒng)：尿液渾濁呈橘紅色，可出現(xiàn)少尿或者無尿，嚴(yán)重可出現(xiàn)腎功能不全，6、動(dòng)系統(tǒng)：少數(shù)病人合并骨折或者其他外傷。2020/11/1313臨床特點(diǎn)可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽,喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺在喉痙攣期之后，水進(jìn)入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹。一過性窒息的缺氧表現(xiàn)：神志多清醒有嗆咳呼吸頻率加快血壓增高胸悶脹不適四肢酸痛無力溺水1-2min內(nèi)溺水3-4min內(nèi)

溺水5min以上

神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。2020/11/1314溺水急救地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動(dòng)而排水。但不可因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇。2020/11/1315急救方法——頂膝法詳細(xì)：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝將淹溺者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上，使頭部下垂，用手按壓其背部，使呼吸道及消化道內(nèi)水倒出。2020/11/1316急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩上，使淹溺者頭胸下垂。急救方法——肩頂法2020/11/1317急救方法——抱腹法急救者從淹溺者背后雙手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，頭胸部下垂，搖晃淹溺者，以利倒水。2020/11/1318預(yù)防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨(dú)外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時(shí)，要嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)游泳前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時(shí)游泳學(xué)會(huì)游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能2020/11/1319二、魚骨卡喉2020/11/13202020/11/1321楚天都市報(bào)-2015年10月14日新聞?lì)}目：《武漢一名女子被魚刺卡喉后，過了三天才去醫(yī)院取出來》

劉女士上周到重慶游玩，進(jìn)餐吃魚時(shí)，感到一根魚刺吞進(jìn)喉嚨，但沒有太在意。次日，她感覺喉嚨有點(diǎn)疼。過了兩天，她回到武漢，才來到武漢市普愛醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生周紅宇檢查后發(fā)現(xiàn)劉女士的會(huì)厭谷處卡著一根魚刺，魚刺的大部分已扎進(jìn)舌根部。隨后，醫(yī)生將卡住的魚刺取出來，竟有1厘米長(zhǎng)。案例1：2020/11/1322中職學(xué)生小林吃魚時(shí)被骨噎住喉嚨，他馬上采用偏方，大量喝醋、吞飯，成功吞入魚骨。數(shù)天后，他的肛門出血發(fā)炎，腫痛難忍。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)讌s是那根硬吞下去的魚骨。案例2：2020/11/1323魚刺卡喉危害魚刺卡喉后若不及時(shí)取出，局部可因異物感染而發(fā)生頸深部的膿腫，并進(jìn)而發(fā)展成敗血癥、膿毒血癥等。膿腫腐蝕血管可發(fā)生大出血，后果則更加嚴(yán)重。因此，正確及時(shí)的救治非常重要。

2020/11/1324提問：魚刺卡喉后該如何急救呢？常見的民間方法1、吞咽飯團(tuán)或菜團(tuán)2、用手摳3、喝醋2020/11/13251、吞咽飯團(tuán)或菜團(tuán)

民間處理魚刺卡喉最常用的方法是吞咽飯團(tuán)或菜團(tuán)，希望以囫圇吞棗的方式將魚刺帶入胃中，其實(shí)他們有所不知，這樣做是很危險(xiǎn)的。因?yàn)檠屎硎彻茌^為柔軟，用飯團(tuán)擠壓尖銳魚刺，就如釘釘子一樣，會(huì)把魚刺越擠越深，刺入粘膜內(nèi)。同時(shí)也可能把魚刺推入咽喉部、食管，導(dǎo)致魚刺更難取出。而且咽喉食管周圍有許多大血管，魚刺刺傷血管后可造成大出血，或者刺破粘膜造成感染、化膿、形成膿腫。因此魚刺卡喉后絕不能使用吞食飯團(tuán)的方法。2020/11/13262、用手摳

魚刺卡住咽喉后，有人習(xí)慣將手指伸向喉嚨往外摳，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)挖傷粘膜，加重疼痛等負(fù)作用。還有的人，當(dāng)魚刺卡喉后，就用勁咳嗽，希望把魚刺咳出來，如果魚刺刺入較深，此法通常無濟(jì)于事。因?yàn)轸~刺細(xì)小，受力面積也就小，咳嗽的沖擊氣流難以把魚刺咳出。

2020/11/13273、喝醋

喝醋也是非常多人主張使用的一種“偏方”，希望將魚刺化掉。有人曾做過試驗(yàn)，將魚刺置入食醋中兩天后取出，魚刺仍比較堅(jiān)硬。而且喝醋時(shí)醋液在喉嚨只能停留幾秒鐘，就進(jìn)入到胃部。因此喝醋對(duì)軟化魚刺毫無用處。2020/11/1328

1、讓自己嘔吐，便胃里的東西反向沖出魚刺

2、檢查咽部，用湯匙、牙刷柄壓住舌頭前部，在亮光下仔細(xì)查看舌根部、扁桃體、咽后壁等，如看見有魚刺，可用稍長(zhǎng)的鑷子或筷子夾住，輕輕拔出來。

魚刺卡喉的正確處理2020/11/1329如果找不魚刺，仍覺魚刺卡喉，可用下列方法軟化：1、將橙皮切小塊，含著慢慢咽下，可化魚骨。2、服用維生素C片軟化：細(xì)小魚刺鯁喉，可取維生素C片，慢慢含化，數(shù)分鐘之后，魚刺就會(huì)軟化消化。?。∪绻詿o效，或吞咽后胸骨疼痛，應(yīng)當(dāng)禁食，盡快到醫(yī)院治療。魚刺卡喉的正確處理2020/11/1330三、燙傷與燒傷2020/11/1331最常見的是熱力燒傷，如熱液、熱蒸汽、火焰等；其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、干石灰等。燒(燙)傷深度估計(jì)：

一度：最輕。僅傷及皮膚表層，局部紅腫、灼痛

二度：真皮也被破壞，局部并起水泡，疼痛劇烈

三度：最重。傷及皮下組織、肌肉、甚至骨頭2020/11/1332急救措施：2020/11/1333注意事項(xiàng)：1.先除去衣物還是先用冷水沖洗？2.化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí)必須用流動(dòng)清水沖洗，切忌用水浸泡。為什么？3.在剪開被燒傷部位的衣服前，可先將食醋倒在燒傷處，以防止表皮被揭掉。4.嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，傷員常會(huì)口渴。不能喝白開水，只能給含鹽的飲料。為什么？5.不要弄破水泡，不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。2020/11/1334四、中暑2020/11/1335中暑是因?yàn)槿梭w內(nèi)熱量不能及時(shí)排出，熱量越積越多，身體無法調(diào)節(jié)引起。2020/11/1336急救措施：①迅速把病人移至陰涼通風(fēng)處，平臥休息2020/11/1337②用冷水擦洗身體，用扇子或電扇吹風(fēng)，加快散熱；2020/11/1338④給病人飲用含鹽的清涼飲料；2020/11/1339④若昏迷，掐人中以喚醒；嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫等處理后，及早送醫(yī)院。2020/11/1340健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。五、食物中毒2020/11/1341中毒表現(xiàn)：病人常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)（大多不超過24小時(shí)內(nèi)），突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可造成脫水。2020/11/1342健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。急救措施：①必要時(shí)早期可洗胃，但嘔吐嚴(yán)重者不必進(jìn)行；②對(duì)于能飲水者，鼓勵(lì)其喝含鹽飲料，或糖水；③嚴(yán)重者送醫(yī)院處理；④8-10小時(shí)禁食⑤如果出現(xiàn)大批的食物中毒，應(yīng)報(bào)警并將吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。2020/11/1343六、煤氣中毒2020/11/13442020/11/1345即一氧化碳中毒。一氧化碳呼吸至體內(nèi)后，與血液中紅血球的血紅蛋白結(jié)合，從而排擠了氧氣，造成身體嚴(yán)重的缺氧。中毒表現(xiàn)：初起，頭痛、頭暈、全身乏力、惡心、嘔吐，隨之癥狀加重，以致暈倒，昏睡，最后昏迷，呼吸困難，最后，因缺氧，呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。2020/11/1346急救措施：①立即打開門窗通風(fēng)；②將中毒者移到溫暖、通風(fēng)好的房間，松開中毒者的衣領(lǐng)、褲帶。必要時(shí)可刺人中穴。③注意保暖，蓋好被子；④能飲水者，給其喝熱糖水；⑤觀察其意識(shí)、心跳和呼吸情況。如已沒有心跳和呼吸，立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓；⑥立即撥打急救電話，送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療，以免留下后遺癥。2020/11/1347注意事項(xiàng)：搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸。不能將病人移至嚴(yán)寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭，甚至澆冷水。2020/11/1348七、觸電2020/11/1349觸電2020/11/1350當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人撥打急救電話。2020/11/1351八、冠心病的家庭急救2020/11/1352冠心病是人類第一大殺手——糖脂病中死亡率最高的疾病，威脅人類健康。2020/11/1353何謂冠心?。盒呐K上似為皇冠樣的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，簡(jiǎn)稱冠心病。當(dāng)血管狹窄50-75%時(shí)，血管痙攣，出現(xiàn)心絞痛。當(dāng)血管狹窄到90%時(shí)，血管阻塞，心肌缺血、缺氧而壞死則為心肌梗塞。2020/11/1354典型心絞痛特點(diǎn)：部位，心前區(qū)。性質(zhì)，發(fā)作性絞痛，壓榨性灼痛感。持續(xù)時(shí)間10-15分鐘，不超過30分鐘。放射到左肩、左臂、頸部、下頜。含服硝酸甘油后疼痛緩解。2020/11/1355心絞痛發(fā)作時(shí)怎么辦？2020/11/1356趕緊讓患者坐下或躺下。用手輕輕按摸前胸或用熱水袋置于心前區(qū)，以緩解冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮。作幾次深呼吸以改善體內(nèi)缺氧情況。立即使用解除心絞痛的藥物。如發(fā)作厲害，用藥也不能緩解時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。2020/11/1357缺血性壞死——心肌梗塞典型臨床表現(xiàn)：最先出現(xiàn)就是疼痛，心前區(qū)劇痛。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),半小時(shí)以上、數(shù)小時(shí)、數(shù)天。休息、含藥不能緩解。病人煩燥，出汗，恐懼，頻死感。24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心律失常（紊亂）——室顫，血壓下降休克，左心衰竭三大并發(fā)癥。要提醒的是老年人不典型的表現(xiàn)：無疼痛，多見糖尿病者。部位不典型異位心梗。表現(xiàn)為上腹部疼痛，誤診胃病。下頜部疼，誤診為牙疼和咽喉炎。2020/11/1358心肌梗塞發(fā)生在家中怎么辦？2020/11/1359立即讓患者平臥，穩(wěn)定情緒，避免激動(dòng)。密切注意心率、心律。有條件應(yīng)測(cè)血壓。鎮(zhèn)痛，舌下含服硝酸甘油，麝香保心丸。吸氧。預(yù)防休克，可刺人中，合谷，涌泉穴?；颊叽蟊銜r(shí)絕對(duì)不能用力屏氣。2020/11/1360綜上，我們一定要認(rèn)識(shí)冠心病，掌握家庭急救方法，減少病死率。今天，如果大家能或多或少獲得一點(diǎn)受益，是我一個(gè)志愿者最大的愉快。2020/11/1361

九、急性腦梗死家庭急救2020/11/1362什么是急性腦梗死？2020/11/1363列寧斯大林丘吉爾羅斯福李鐘郁沙龍肢體癱瘓言語障礙視力障礙感覺障礙認(rèn)知障礙意識(shí)障礙時(shí)間就是大腦可防可治慢性疾病發(fā)病急驟的慢性疾病：出血性卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性卒中動(dòng)脈粥樣硬化性小動(dòng)脈性心源性其他時(shí)間就是大腦腦出血缺血性卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)典癥狀：異質(zhì)性強(qiáng)的綜合征：腦血管?。喊l(fā)病急驟的慢性病2020/11/1364WorldStrokeDay10月29日OneinSix每6秒鐘就有1人死于中風(fēng)病每6個(gè)人之中就有1個(gè)人在一生中會(huì)經(jīng)歷1次中風(fēng)10月8日全國(guó)高血壓日11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日2020/11/1365全球卒中致死的三大國(guó)家中國(guó)：1652535印度：771067俄國(guó)：5174242020/11/1366中國(guó)腦血管病疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重腦血管病是中國(guó)第一死因中國(guó)卒中死亡率是北美的5倍陳竺:衛(wèi)生部全國(guó)第三次死因調(diào)查,2008,人民衛(wèi)生出版社SClaiborneJohnston,LancetNeurol.2009;8:345–54（n/10萬）2020/11/13672020/11/13682020/11/13692020/11/1370

使患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。同時(shí)，緊急撥打120急救電話等待救援。急救措施：2020/11/13712020/11/1372總結(jié)語生活中應(yīng)以預(yù)防為主，避免意外傷害家庭急救箱很必要。遇到意外傷害時(shí)應(yīng)靈活處理，方法不是絕對(duì)唯一的。向周圍的人求助，最好由專業(yè)人士處理。簡(jiǎn)單急救后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，不能粗心大意。

2020/11/1373急救電話2020/11/1374爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。心肺復(fù)蘇2020/11/1375必要性2020/11/13762020/11/13772020/11/1378理解幾個(gè)概念2020/11/1379自動(dòng)體外除顫儀2020/11/1380死亡的兩個(gè)定義臨床死亡：

--心跳呼吸停止，器官暫時(shí)停止功能活動(dòng)---可逆生物學(xué)死亡：

--嚴(yán)重?fù)p傷造成永久性腦死亡，器官功能終止活動(dòng)

---不可逆轉(zhuǎn)的2020/11/1381猝死概念--心博呼吸驟停意識(shí)突然喪失，昏倒于各種場(chǎng)合。面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。瞳孔散大。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。部分患者有短暫而緩慢嘆息樣或抽氣樣呼吸。突然意外的臨床死亡特點(diǎn):2020/11/1382心搏呼吸驟停準(zhǔn)確判斷：觀察意識(shí)（5-10秒）判斷呼吸和循環(huán)啟動(dòng)生存鏈（4分鐘內(nèi)）2020/11/1383停止3秒鐘----黑朦停止5-10秒鐘----暈厥停止15秒鐘----昏厥或抽搐停止45秒鐘----瞳孔散大停止1-2分鐘----瞳孔固定停止4-5分鐘時(shí)間就是生命大腦細(xì)胞不可逆損害2020/11/1384爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活超過6分鐘存活率僅4%超過10分鐘存活率幾乎為0白金10分鐘2020/11/1385ChainofSurvival生存鏈

EarlyAccess(盡早救援)EarlyCPR(盡早CPR)EarlyDefibrillation(盡早除顫)EarlyAdvanceCare(盡早高級(jí)支持)2020/11/1386重點(diǎn)掌握內(nèi)容基本的生命支持（BLS）高級(jí)生命支持(ACLS)

1.CABD評(píng)估;2.CPR操作

2020/11/1387

基礎(chǔ)生命支持(BLS)

BasicLifeSupport2020/11/1388Circulation

循環(huán)支持胸外心臟按壓頻率：≥100次/分鐘允許胸壁充分彈性復(fù)位按壓和放松時(shí)間一致中斷按壓不超過10秒按壓深度成人：≥2英寸（5cm)

兒童與嬰兒：約胸廓的1/3-1/2C.心肺復(fù)蘇術(shù)2020/11/1389胸部正中乳頭連線水平按壓部位成人：嬰兒：乳頭連線下方用兩手指按壓胸骨兒童：用單手或雙手按壓胸骨2020/11/1390單人救助：30：2（成人和小兒；新生兒除外）雙人救助成人：30：2兒童：15:2新生兒：3:1；雙人或多人實(shí)施CPR，應(yīng)每2分鐘或每5個(gè)周期CPR更換按壓者。施救者應(yīng)在5秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換按壓/通氣比率2020/11/1391雙人實(shí)施嬰兒CPR時(shí)，兩手環(huán)繞嬰兒胸部在拇指按壓胸骨的同時(shí)用其它手指擠壓胸廓注意點(diǎn)：嬰兒和兒童在給予充分通氣和供氧，心率仍低于60次/分鐘且伴有外周灌注不良表現(xiàn)時(shí)，實(shí)施胸外按壓2020/11/1392以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起2020/11/1393以掌根按壓雙肩前傾至患者胸部正上方--腰挺直2020/11/1394手肘打直2020/11/1395正確方法按壓30次吹氣2口換位18秒+5秒+1秒2020/11/13962020/11/1397Airway

氣道控制仰頭抬頦法（headtilt–chinlift）頭傾斜-下巴抬高或用力推下頜A:2020/11/1398托頜法懷疑頸椎外傷仰頭抬頦法2020/11/1399Breathing

呼吸支持人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻空氣氧濃度21%---呼出氣氧濃度16%B.2020/11/13100人工呼吸要求有脈搏無呼吸：給予人工呼吸無需胸外按壓成人：10-12次/分鐘；嬰兒或兒童：12-20次/分

持續(xù)吹氣1秒以上.正常吸氣即可（口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊—面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道）500-600ml（6-7ml/Kg）通氣/血流比值平衡

按壓時(shí)收縮壓60-80mmHg

；肺血流量的25-33%2020/11/13101注意點(diǎn)：墊一層薄的紗布吹氣量=可見胸廓起伏

捏住鼻子避免多次吹氣或吹入氣量過大過猛2020/11/13102第一口氣胸廓未起伏--重復(fù)仰頭抬頦法吹第二口氣，第二次失敗直接胸外按壓注意點(diǎn)：清除嘔吐物和分泌物2020/11/13103再次評(píng)估五個(gè)周期(約2min)2020/11/13104

Defibrillation除顫D:2000年指南首次200J第二次200-300J第三次360J雙向波形除顫器,推薦選擇與單向波形除顫器能量相當(dāng)?shù)哪芰窟M(jìn)行電擊2020/11/13105

2015指南：一次電擊2020/11/13106一次電擊后立即進(jìn)行CPR由ABC改為CAB單向波除顫用360J,再次的能量為360J雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波形：150-200J；直線雙向波形除顫則應(yīng)選擇120J。

再次電擊選擇相同或更高的能量。施救者對(duì)于除顫器不熟悉，推薦使用200J。2015新指南建議2020/11/13107怎樣分辨單雙向波除顫儀？單向波雙向波單相波除顫儀一般最高放電能量是360J雙相波除顫儀一般最高能量200J。單向波是半個(gè)正玄波。雙向波是完整的正玄波。雙向波的優(yōu)點(diǎn)是單向波結(jié)束心臟干擾雜波后再給出一個(gè)方向的引導(dǎo)性電波，該引導(dǎo)性電波接近心臟正常電信號(hào)，因此能更有效激發(fā)起心臟的正常工作。兒童2-4J/kg2020/11/13108CPR和除顫何為先？新指南做出如下修訂：有AED時(shí)，目擊成人突然意識(shí)喪失，應(yīng)立即除顫。無AED時(shí)，先實(shí)施CPR直至AED到位分析心律。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間>4-5分鐘時(shí)，5個(gè)周期CPR后再除顫。2020/11/13109電極位置前電極--胸骨上部右側(cè)鎖骨下方2-3肋間側(cè)電極--左下胸乳頭左側(cè)（電極中心在腋中線）不要在電極之間有電擊膠。除顫時(shí)用在電極板上的壓力約25磅左右（11.3kg）2020/11/13110AED的正確使用打開電源連接電極正確位置自動(dòng)分析病人心律室顫-除顫黃色：分析（Analysis）綠色：開關(guān)（on/off）紅色：電擊（Shock）2020/11/13111CPR的有效指標(biāo)瞳孔：由大變?。?/p>

若變大、固定、角膜渾濁則無效。面色：紫紺變?yōu)榧t潤(rùn)；如變?yōu)榛野?，則無效頸動(dòng)脈博動(dòng)：可觸到。神志：有眼球活動(dòng)、睫毛反射和對(duì)光反射。手腳抽動(dòng)，肌張力增強(qiáng)。2020/11/131122.無心跳和脈搏以上兩條加上CPR30分鐘以上

心電圖直線1分鐘；家人配合和同意終止CPR的指標(biāo)1.腦死亡深度昏迷，對(duì)任何刺激無反應(yīng)。腦干反射全部消失[瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射][脊髓反射除外]自主呼吸停止2020/11/13113側(cè)臥位3.自主呼吸和心跳已有良好恢復(fù)2020/11/13114

高級(jí)生命支持（ACLS）AdvancedCardiovascularLifeSupport2020/11/13115CABD

Circulation

持續(xù)CPR、建立靜脈通道、心電監(jiān)測(cè)

Airway

氣管內(nèi)插管

Breathing

輔助呼吸、給氧

Drugs\Defibrillation\

Definitetherapies\Differentialdiagnosis

藥物、除顫、病因治療、鑒別診斷A:B:C:D:2020/11/13116氣管插管術(shù)A60秒準(zhǔn)確判斷氣管導(dǎo)管位置2020/11/13117氣管插管成年男子：22-24cm成年女子：21-23cm氣管內(nèi)插管成年男子：8-8.5cm成年女子：7.5-8cm2020/11/13118

輔助呼吸、給氧500-600mlB.無氧有氧球囊擠壓1/2球囊擠壓2/32020/11/13119持續(xù)CPR、建立靜脈通道、心電監(jiān)測(cè)高級(jí)人工氣道已建立，胸部按壓不應(yīng)中斷；≥100次/分，同時(shí)給予8-10次通氣/分鐘；6-8秒通氣一次。C.吹氣時(shí)不考慮通氣與按壓同步2020/11/13120藥物、除顫、病因治療、鑒別診斷主要藥物腎上腺素阿托品乙胺碘呋酮利多卡因D.2020/11/13121不忘其他藥物尼可剎米（可拉明）絡(luò)貝林碳酸氫鈉2020/11/13122搶救復(fù)蘇藥物給藥途徑：