重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境與病人心理課件

重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境與

病人心理需求重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境與病人的心理需求（一）ICU是醫(yī)院現(xiàn)代化標(biāo)志

1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）：是利用現(xiàn)代儀器及設(shè)備，及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理措施，使危重病人轉(zhuǎn)危為安的治療中心。2.重癥監(jiān)護(hù)性質(zhì)：危重病人多、病情變化快、突發(fā)搶救機(jī)會(huì)多且不分晝夜、死亡率高、儀器設(shè)備多而復(fù)雜。（二）ICU需要怎樣的護(hù)理人員呢？4.有不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神和良好的身體素質(zhì)。團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)、聰明、敏捷、善于思考；3.思維敏捷，善于分析問題和解決問題；2.有責(zé)任心，工作細(xì)致耐心，動(dòng)手能力；團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)、聰明、敏捷、善于思考。2.有責(zé)任心，工作細(xì)致耐心，動(dòng)手能力。3.思維敏捷，善于分析問題和解決問題；4.有不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神和良好的身體素質(zhì)。（一）病人心理活動(dòng)的一般規(guī)律1.萊得勒（Leader）的三個(gè)接受疾病的時(shí)期：從健康到生病期第一階段接受生病期第二階段恢復(fù)期第三階段二.病人心理2.病人常見的不良心理反應(yīng)對(duì)癥狀的敏感性增強(qiáng)；對(duì)疾病可能懷有否認(rèn)或僥幸的心理；情緒不穩(wěn)定，控制能力下降，易激惹；

焦慮：對(duì)自身疾病的不安，對(duì)癥狀和體征變化的擔(dān)心，或是某些疾病的表現(xiàn)。

恐懼：多見于急性病或手術(shù)病人，主要源于對(duì)生命安全的威脅。病人進(jìn)入病人角色之后，行為退化產(chǎn)生一種被動(dòng)依賴的心理狀態(tài)。患病使個(gè)體失去了許多機(jī)會(huì)，且加重了個(gè)人與家庭的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀、失望與抑郁情緒。2.病人常見的不良心理反應(yīng)離開了熟悉的環(huán)境，人際交往減少，與外界溝通減少，與親人的接觸減少，產(chǎn)生孤獨(dú)感?？臻e時(shí)間增加+消極自我暗示+軀體不適，易胡思亂想，疑心加重。（三）危重病人心理變化的五個(gè)階段否認(rèn)期憤怒期妥協(xié)期抑郁期接受期1.特殊待遇：提示疾病的嚴(yán)重程度；2.持續(xù)疼痛：瀕死感—恐懼；3.儀器設(shè)備：活動(dòng)受限制—不適感；4.24小時(shí)醫(yī)護(hù)：失去時(shí)間感—睡眠紊亂；5.同病房病人的搶救、死亡；6.工作人員的緊張氣氛。（四）加重危重病人心理問題的誘因（二）感情需要：由于陌生環(huán)境，接觸新異的檢查與治療，與親友分離所致，需要親人探視與關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員同情與關(guān)心。（一）軀體需要：包括生理病理的需要。如對(duì)空氣、休息與睡眠、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。三.病人的心理需要（六）提供信息的需要：了解疾病的知識(shí)，自己疾病診斷、治療方法及作用。手術(shù)效果，主管醫(yī)生、護(hù)士水平、預(yù)后等。（三）受尊重的需要：要求他人尊重自己，重視自己。（四）被接納與社交的需要：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及精神生活，良好的人際關(guān)系可以迅速消除陌生感。（五）精神上的需要：有事業(yè)心的人，希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)上的成就。重癥監(jiān)護(hù)人員的心理調(diào)適一.應(yīng)激與健康有兩方面關(guān)系：（一）學(xué)習(xí)建設(shè)和適應(yīng)性應(yīng)激處理的知識(shí)方法，不斷促進(jìn)提高健康水平；（二）培養(yǎng)健康生活方式和習(xí)慣，防治各種心身痛苦與障礙。二.建立和發(fā)展高水平健康的目標(biāo)：（二）保持發(fā)展支持性和促進(jìn)生活滿意度的人際關(guān)系；（一）保持自我的愉快和精力充沛，不斷開發(fā)個(gè)人潛能；（三）適當(dāng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任義務(wù)

——自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。三.常見四種應(yīng)激行為反應(yīng)：（四）習(xí)慣性行為反應(yīng)：即動(dòng)員自我心理防衛(wèi)機(jī)制。（一）主動(dòng)積極的行為反應(yīng)：又稱問題指向性應(yīng)對(duì)行為；（二）被動(dòng)消極的行為反應(yīng)：焦慮、恐懼的回避行為和失助狀態(tài)；（三）主動(dòng)消極的行為反應(yīng)：產(chǎn)生憤怒、自暴、破壞或攻擊性行為：表現(xiàn)為─直接對(duì)刺激原─找替罪羊─指向自己（內(nèi)疚、自責(zé)）四.應(yīng)激反應(yīng)的處理：（一）有效應(yīng)對(duì)方式主要原則

1.提供和改善社會(huì)支持力。社會(huì)支持力─提供愛、理解、信任、幫助，承認(rèn)價(jià)值的、尊重的個(gè)人與群體。意義─社會(huì)支持力的好壞同一個(gè)人的心理適應(yīng)性有密切關(guān)系。

2.提供和改善應(yīng)對(duì)技能。（二）認(rèn)知改變

1.清楚認(rèn)識(shí)和正確運(yùn)用情緒去幫助自己自覺力理解力擺脫力

2.學(xué)會(huì)了解和分享別人看法和感受：學(xué)會(huì)傾聽同感尊重與真誠。（三）行為改變

1.人際之間行為的相互作用，對(duì)人際關(guān)系有很大的影響。

2.改變他人的行為，是首先通過改變自己的行為而影響他人。只有活動(dòng)才能消除各種各樣的疑慮。

歌德心理健康的人不是沒有問題，而是他能有效地解決問題。（四）釋放壓抑的情緒合理宣泄—傾訴大哭一場運(yùn)動(dòng)旅游