不良事件上報制度標(biāo)準(zhǔn)版本（3篇）

第7頁共7頁不良事件上?報制度標(biāo)準(zhǔn)?版本1、?在護(hù)理活動?中必須嚴(yán)格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)范?常規(guī)，遵守?護(hù)理服務(wù)職?業(yè)道德2?、各護(hù)理單?元有防范處?理護(hù)理缺陷?的預(yù)案，預(yù)?防缺陷的發(fā)?生3、各?護(hù)理單元建?立護(hù)理缺陷?登記本，及?時據(jù)實登記?匯報科室的?護(hù)理缺陷?4、發(fā)生護(hù)?理缺陷厚，?要及時上報?，積極采取?挽救或搶救?措施，盡量?減少或消除?造成的不良?后果5、?發(fā)生缺陷厚?，有關(guān)的記?錄、標(biāo)本、?化驗結(jié)果及?造成缺陷的?藥品器械妥?善保管，不?得擅自涂改?銷毀6、?發(fā)生缺陷的?報告時間：?凡是發(fā)生缺?陷，當(dāng)事人?立即報告值?班醫(yī)生、護(hù)?士長，然后?根據(jù)情況層?級匯報7?、各科室認(rèn)?真填寫缺陷?報告便，并?試行無記名?制度，進(jìn)行?討論分析?8、對發(fā)生?的護(hù)理缺陷?，組織討論?，造成不良?的影響時，?硬做好善后?工作9、?發(fā)生缺陷厚?，必須對缺?陷發(fā)生的院?內(nèi)因、影響?因素及管理?鄧各環(huán)節(jié)進(jìn)?行分析，及?時制定改進(jìn)?措施10?、對發(fā)生缺?陷的個人試?行無記名無?懲罰制度，?但如隱瞞或?不按規(guī)定報?告，按情節(jié)?輕重給予處?理。不良?事件上報制?度標(biāo)準(zhǔn)版本?（二）一?、醫(yī)院不良?事件是指因?診療活動而?非疾病本身?造成的損害?，包括任何?可能影響病?人的診療結(jié)?果、增加病?人的痛苦和?負(fù)擔(dān)、并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。包括診?斷治療的失?誤及相關(guān)的?設(shè)施、設(shè)備?引起的損害?等。二、?醫(yī)院不良事?件上報制度?的原則：醫(yī)?療不良事件?上報制度堅?持非處罰性?和分開性的?特性。三?、不良事件?等級劃分。?按事件的嚴(yán)?重程度分_?___個等?級。Ⅰ級?事件（警訊?事件）—非?預(yù)期的死亡?，或是非疾?病自然進(jìn)展?過程中造成?永久性功能?喪失。Ⅱ?級事件（不?良后果事件?）—在疾病?醫(yī)療過程中?是因診療活?動而非疾病?本身造成的?病人機(jī)體與?功能損害。?Ⅲ級事件?（未造成后?果事件）—?雖發(fā)生了錯?誤事實，但?未給病人機(jī)?體與功能造?成任何危害?，或有輕微?后果而不需?要任何處理?可完全康復(fù)?。Ⅳ級事?件（臨界錯?誤事件、隱?患事件）—?由于及時發(fā)?現(xiàn)，錯誤在?對患者實施?之前被發(fā)現(xiàn)?并得到糾正?，患者最終?沒有得到錯?誤的醫(yī)療護(hù)?理服務(wù)。?四、醫(yī)院不?良事件的分?類：根據(jù)?醫(yī)院不良事?件內(nèi)容涵蓋?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技、行?政后勤四大?部門。1?、病人誤判?事件。診療?過程中的病?人或具體部?位錯誤。?2、治療、?檢查造成或?手術(shù)后異物?留置體內(nèi)。?3、手術(shù)?事件。麻醉?、手術(shù)過程?中的不良事?件。4、?呼吸機(jī)事件?。呼吸機(jī)使?用相關(guān)不良?事件。5?、藥物事件?。醫(yī)囑、處?方、調(diào)劑、?流藥、藥物?不良反應(yīng)等?相關(guān)的不良?事件。6?、燒燙傷事?件。治療或?手術(shù)后發(fā)生?燒燙傷。?7、跌打事?件。固定外?跌倒、摔傷?。8、管?漏事件。管?路滑脫，自?拔事件。?9、院內(nèi)感?染相關(guān)事件??？梢商厥?感染事件。?10、醫(yī)?療溝通事件?。在治療活?動中因醫(yī)療?信息溝通、?告之不當(dāng)導(dǎo)?致的不良事?件，包括檢?驗、檢查結(jié)?果判斷錯誤?。11、?醫(yī)療處置事?件。診斷、?治療、技術(shù)?操作等引起?的不良事件?。12、?輸血事件。?醫(yī)囑開具，?備血，傳送?及輸血相關(guān)?不良事件。?13、公?共設(shè)施事件?。醫(yī)院建筑?設(shè)施，有害?物質(zhì)外泄等?相關(guān)事件。?14、醫(yī)?療設(shè)備事件?：設(shè)備故障?導(dǎo)致的不良?事件15?、醫(yī)療器械?事件。內(nèi)固?定斷裂、松?動。16?、其它醫(yī)療?不良事件。?五、行政?職能科室職?責(zé)1、對?于發(fā)生在門?診科室的醫(yī)?療事件，歸?屬門診部處?理。2、?對于住院患?者的診療過?程中出具的?醫(yī)療不良事?件歸屬醫(yī)務(wù)?科處理；?3、護(hù)理方?面的醫(yī)療不?良事件：包?括輸液、護(hù)?理操作、墜?床、壓瘡歸?2屬護(hù)理?部處理；?4、藥物不?良反應(yīng)引發(fā)?的不良反應(yīng)?歸屬相關(guān)臨?床科室與藥?劑科處置；?5、醫(yī)療?器械所產(chǎn)生?的不良事件?歸屬設(shè)備科?與相關(guān)臨床?科室處理。?6、患者?就診或住院?期間摔傷，?醫(yī)院建筑設(shè)?施，停電引?起的不良事?件等，由總?務(wù)科處理。?六、醫(yī)院?不良事件報?告程序1?、當(dāng)發(fā)生不?良事件后，?當(dāng)事人詳細(xì)?填寫《醫(yī)院?不良事件報?告單》，據(jù)?實報告事件?發(fā)生的時間?、地點、過?程、病人情?況、采取的?措施、可能?的預(yù)后、家?屬反應(yīng)等內(nèi)?容。2、?一般醫(yī)療不?良事件要求?____小?時內(nèi)上報，?事件重大，?情況緊急者?應(yīng)在處理的?同時電話上?報相關(guān)職能?科室，職能?科室接到報?告后立即上?報分管院長?，并立即開?始調(diào)查，分?析事件發(fā)生?的原因，影?響因素及管?理等各個環(huán)?節(jié)并制定改?進(jìn)措施。?3、休息日?、節(jié)假日上?報總值班，?總值班通知?相關(guān)職能科?室處理。?不良事件上?報制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（三）?為了更好?地保障患者?安全，加強(qiáng)?醫(yī)療安全管?理，減少護(hù)?理不良事件?，特制定護(hù)?理不良事件?登記報告制?度，具體如?下。一、?護(hù)理不良事?件定義。是?指特殊的、?意外發(fā)生的?事件；與常?規(guī)不相一致?的護(hù)理和治?療。二、?各科室建立?護(hù)理不良事?件登記本，?由當(dāng)事人或?發(fā)現(xiàn)者及時?登記發(fā)生的?經(jīng)過、原因?、后果。護(hù)?士長經(jīng)常檢?查，定期_?___討論?和總結(jié)。?三、發(fā)生不?良事件時，?要積極采取?補救或搶救?措施，以減?少或消除不?良后果。?四、發(fā)生護(hù)?理不良事件?后，有關(guān)的?記錄、標(biāo)本?、化驗結(jié)果?及相關(guān)藥品?、器械均應(yīng)?妥善保管，?不得擅自涂?改、銷毀，?并保留患者?的標(biāo)本，以?備鑒定研究?之用。五?、不良事件?報告：（?一）發(fā)生不?良事件時，?責(zé)任者要立?即向護(hù)士長?報告，護(hù)士?長在___?_小時內(nèi)書?面報告護(hù)理?部（特殊情?況可在__?__小時內(nèi)?報告）；重?大事故要立?即電話報告?護(hù)理部及科?主任，護(hù)理?部接到報告?后應(yīng)立即進(jìn)?行調(diào)查、核?實，將有關(guān)?情況如實向?院長報告。?（二）范?圍：凡是不?符合常規(guī)護(hù)?理和治療，?預(yù)期結(jié)果以?外所發(fā)生的?非正常事件?均應(yīng)上報。?如：給藥差?錯、壓瘡（?院內(nèi)）、跌?倒、管道滑?脫、輸血、?約束具使用?問題、轉(zhuǎn)運?過程問題及?其他的意外?事件。（?三）不良事?件報告人員?須認(rèn)真填寫?《呂梁市人?民醫(yī)院護(hù)理?不良事件報?告表》，應(yīng)?詳實說明如?下內(nèi)容：?1、不良事?件涉及患者?身份資料；?2、不良?事件發(fā)生時?段；3、?報告事件類?型（給藥差?錯、跌倒、?壓瘡、管路?滑脫、意外?事件及其它?）；4、?患者目前狀?態(tài)；5、?原因分析；?6、整改?措施。六?、不良事件?發(fā)生后，按?性質(zhì)、情節(jié)?輕重分別_?___全科?、全院有關(guān)?人員進(jìn)行討?論，以提高?認(rèn)識，吸取?教訓(xùn)，改進(jìn)?工作，并確?定事故性質(zhì)?，提出處理?意見。七?、針對科室?報告的不良?事件，護(hù)理?部每季__?__護(hù)理質(zhì)?量安全委員?會成員進(jìn)行?討論，分析?不良事件發(fā)?生的原因，?提出防范措?施，并跟蹤?檢查改進(jìn)意?見的落實情?況，落實情?況列入科室?年終考評內(nèi)?容。八、?發(fā)生不良事?件的科室和?個人，如不?按規(guī)定報告