搶救用血管理制度（3篇）

第22頁共22頁搶救用血管?理制度為?確保臨床急?救用血的需?要，根據(jù)《?____獻?血法》和_?___部《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》、?《醫(yī)療機構(gòu)?臨床用血管?理辦法》，?制定本制度?。1.輸?血申請1?.1申請輸?血應(yīng)由經(jīng)治?醫(yī)師逐項填?寫《臨床輸?血申請單》?，由主治醫(yī)?師核準簽字?，連同受血?者血樣于預(yù)?定輸血日前?交血庫備血?，電話、口?頭備血無效?，輸血必須?符合輸血適?應(yīng)癥。1?.2凡可能?或需要輸血?的病人，必?須提前做好?血型鑒定、?血常規(guī)、a?lt、抗體?篩查和乙肝?三系、丙肝?抗體、梅毒?抗體、艾滋?病抗體等規(guī)?定項目的血?液化驗后，?方可申請輸?血。急危、?搶救病人應(yīng)?先開驗血醫(yī)?囑，后開輸?血醫(yī)囑。?1.3決定?輸血治療前?，經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)向患者或?其家屬說明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血傳?播疾病的可?能性，征得?患者或其家?屬的同意，?并在《輸血?治療同意書?》上寫明“?我已經(jīng)了解?輸血的風(fēng)險?及并發(fā)癥，?同意接受輸?血治療”并?簽名，《輸?血治療同意?書》存入病?歷。1.?4無家屬簽?字的無自主?意識的患者?緊急輸血，?應(yīng)報醫(yī)院總?值班或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意，?并把請示匯?報的具體情?況記錄在病?歷中。1?.5部分血?液制品執(zhí)行?預(yù)約制度，?如rh陰性?血液、血小?板等，必須?提前24h?與血庫聯(lián)系?，以便血庫?能與血站及?早預(yù)約。?1.6血庫?人員接到臨?床用血申請?單，根據(jù)臨?床用血需求?，及時做好?血液的預(yù)約?或儲血工作?，確保按期?發(fā)血，儲備?中如不能滿?足臨床及時?與申請醫(yī)師?聯(lián)系，共同?協(xié)商解決。?1.7血?庫應(yīng)嚴格核?查相關(guān)手續(xù)?，對合格者?給予用血，?不合格者退?回；臨床領(lǐng)?取用血時，?務(wù)必認真查?對，一經(jīng)出?庫原則上不?能退回。?2.輸血會?診與審核?同一患者一?天申請備血?量少于__?__毫升的?，由具有中?級以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的醫(yī)?師提出申請?，上級醫(yī)師?核準簽發(fā)后?，方可備血?。同一患?者一天申請?備血量在_?___毫升?至____?毫升的，由?具有中級以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的醫(yī)師提?出申請，經(jīng)?上級醫(yī)師審?核，科室主?任核準簽發(fā)?后，方可備?血。同一?患者一天申?請備血量達?到或超過_?___毫升?的，由具有?中級以上專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?醫(yī)師提出申?請，科室主?任核準簽發(fā)?后，報醫(yī)務(wù)?部門批準，?方可備血。?以上規(guī)定?不適用于急?救用血。?3.輸血各?個環(huán)節(jié)必須?嚴格執(zhí)行輸?血查對制度?。4.輸?血不良反應(yīng)?管理4.?1輸血過程?中應(yīng)先慢后?快，再根據(jù)?失血量、貧?血程度、病?情和年齡調(diào)?整輸注速度?，并全程嚴?密觀察受血?者有無輸血?不良反應(yīng)（?尤其是輸血?開始后__?__分鐘）?，對于無自?主意識的患?者、嬰兒、?無家屬伴隨?的兒童，更?應(yīng)重點嚴密?地觀察其生?命體征。?4.2輸血?不良反應(yīng)處?理流程為。?立即停止輸?血、更換輸?液管、改換?生理鹽水、?報告醫(yī)生、?遵醫(yī)囑給藥?、嚴密觀察?并做好記錄?、及時填寫?輸血反應(yīng)報?告卡、上報?血庫；懷疑?嚴重反應(yīng)時?、保留血袋?、抽取患者?血樣、送血?庫。5、?積極推行節(jié)?約用血的新?型醫(yī)療技術(shù)?，積極推行?成分輸血，?規(guī)范開展互?助獻血工作?，提高合理?用血水平，?保證醫(yī)療質(zhì)?量和安全。?動員符合條?件的患者接?受自體輸血?技術(shù)，提高?輸血治療效?果和安全性?。臨床合?理用血評估?及用血效果?評價制度?隨著《__?__獻血法?》、___?_部《醫(yī)療?機構(gòu)臨床用?血管理辦法?》、《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》的施行?，本院制訂?了科學(xué)合理?、節(jié)約用血?的一些措施?，把降低輸?血總量，提?高成分輸血?比例作為醫(yī)?院的目標(biāo)，?根據(jù)國家_?___部制?訂醫(yī)療用血?評價制度，?將對患者在?臨床治療時?，是否有必?要使用大量?的血液和血?液成份制品?正確應(yīng)用進?行用血評估?，對是否有?必要用血以?及用血能起?多大的作用?進行評估和?評價。一?、符合用血?的條件1?、急性大量?出血病人和?手術(shù)中用血?病人。2?、慢性出血?導(dǎo)致血色素?下降至50?-60g/?l的病人。?3、血液?病、各種血?細胞減少及?凝血因子缺?失病人。?4、嚴重?zé)?傷病人。?二、成份血?的適應(yīng)病癥?1、全血?只適用于失?血量已超過?____m?l-___?_ml，并?同時有進行?性出血，瀕?臨休克或已?經(jīng)發(fā)生休克?的患者。?2、懸浮紅?細胞。應(yīng)用?于臨床各科?輸血，適宜?血容量正常?的慢性貧血?的輸血者和?外傷手術(shù)等?引起的急性?失血患者。?3、濃縮?紅細胞（同?懸浮紅細胞?）。4、?洗滌紅細胞?。①主要?用于輸注全?血或血漿后?發(fā)生過敏反?應(yīng)的患者。?②自身免?疫性溶血性?貧血患者。?③高血鉀?癥及肝腎功?能障礙的患?者。④反?復(fù)輸血已產(chǎn)?生白細胞或?血小板抗體?而引起發(fā)熱?的患者等。?5、白（?粒）細胞。?白（粒）細?胞減少癥。?6、血小?板。①各?種原因?qū)е?的血小板計?數(shù)低于__?__萬的病?人。②血?小板數(shù)量正?常但血小板?功能下降者?。7、新?鮮冰凍血漿?。凝血因子?缺乏癥或凝?血功能障礙?者。8冷?沉淀。主要?用于血友病?甲，血管性?血友病及纖?維蛋白原缺?乏患者。?三、科學(xué)合?理、節(jié)約用?血措施1?、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?重視成立以?業(yè)務(wù)院長、?醫(yī)務(wù)科長、?檢驗科、血?庫主任及臨?床科主任為?成員的醫(yī)院?輸血管理委?員會，依據(jù)?____部?《醫(yī)療機構(gòu)?臨床用血管?理辦法》及?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?，對醫(yī)院的?臨床用血進?行監(jiān)督、指?導(dǎo)。2、?嚴格執(zhí)行輸?血工作“三?統(tǒng)一”的規(guī)?定本院一律?使用規(guī)定的?采供血機構(gòu)?—六安市中?心血站供應(yīng)?的血液及血?液成分，主?動及時與其?聯(lián)系，互通?信息，全市?計算機聯(lián)網(wǎng)?，進一步確?保臨床用血?及時與安全?。3、醫(yī)?護人員學(xué)習(xí)?與考核相結(jié)?合____?全體臨床醫(yī)?生認真學(xué)習(xí)?國家有關(guān)臨?床輸血的法?律法規(guī)，對?全院醫(yī)務(wù)人?員進行科學(xué)?合理用血知?識講座。?4、患者或?家屬簽訂輸?血同意書臨?床醫(yī)師根據(jù)?患者的病情?決定需要輸?血治療時，?應(yīng)切實負起?向患者及家?屬宣傳安全?用血的責(zé)任?。應(yīng)向患者?或家屬告知?輸血的目的?和可能發(fā)生?輸血反應(yīng)及?感染經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性（窗?口期問題）?，征得患者?或家屬同意?并簽訂輸血?同意書。這?樣使患者及?其家屬知道?輸血既有治?療作用，但?又要承擔(dān)一?定的風(fēng)險，?從而杜絕輸?注“人情血?”、“安慰?血”、“營?養(yǎng)血”、“?新鮮血”，?醫(yī)院的輸血?人次減少總?用血量下降?，同時也減?少了由于輸?血所引起的?醫(yī)療糾紛。?5、臨床?輸血申請和?審批同一患?者一天申請?備血量少于?____毫?升的，由具?有中級以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請，上級?醫(yī)師核準簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請備血量?在____?毫升至__?__毫升的?，由具有中?級以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的醫(yī)?師提出申請?，經(jīng)上級醫(yī)?師審核，科?室主任核準?簽發(fā)后，方?可備血。?同一患者一?天申請備血?量達到或超?過____?毫升的，由?具有中級以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的醫(yī)師提?出申請，科?室主任核準?簽發(fā)后，報?醫(yī)務(wù)部門批?準，方可備?血。以上?規(guī)定不適用?于急救用血?。6、嚴?格掌握輸血?適應(yīng)證臨?床醫(yī)師應(yīng)嚴?格掌握臨床?輸血指征，?減少不必要?的輸血（如?失血量不超?過血容量的?____%?時不輸血）?。臨床醫(yī)師?必須重視成?分輸血，根?據(jù)不同病人?的需要，輸?給相應(yīng)制品?。臨床用?血評價及公?示制度為?了進一步加?強醫(yī)院臨床?用血的管理?，促進更加?科學(xué)、安全?、合理用血?，將臨床用?血情況納入?臨床科室和?醫(yī)師個人工?作考核指標(biāo)?體系。特制?訂本制度：?一、臨床?用血評價制?度評價臨?床科室和醫(yī)?師合理用血?和輸血后療?效評估的實?施情況。?1.用血合?理性的評價?。主要評價?是否嚴格按?照輸血適應(yīng)?癥進行輸血?，輸血適應(yīng)?癥按照《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》的要?求執(zhí)行。?2.輸血后?療效的評價?。主要評價?在輸血后是?否有輸血治?療的療效評?價及有無輸?血不良反應(yīng)?的發(fā)生、處?理、記錄。?二、臨床?用血公示制?度實施臨?床科室和醫(yī)?師臨床用血?專項檢查，?將檢查結(jié)果?在全院公示?，并由醫(yī)院?制定相應(yīng)的?獎懲措施，?更好提升臨?床用血的科?學(xué)管理，促?進臨床用血?合理、安全?、有效。?1.檢查人?員。由醫(yī)院?輸血管理委?員會成員組?成。2.?檢查方法。?每月檢查，?抽取當(dāng)月所?有輸血病歷?。3.檢?查內(nèi)容包括?以下幾方面?：（1）?《臨床輸血?申請單》的?填寫是否規(guī)?范；（2?）輸血前是?否有輸血前?免疫學(xué)檢查?；（3）?輸血前患者?是否簽署《?臨床輸血治?療知情同意?書》；（?4）是否有?相關(guān)實驗室?檢查，是否?有臨床輸血?指征；（?5）大量用?血是否有審?批；（6?）是否有患?者輸血適應(yīng)?癥的評估，?輸血過程和?輸血后療效?評價情況。?輸血不良?反應(yīng)處理及?上報制度?輸血反應(yīng)是?指在輸血過?程中或輸血?后，受血者?發(fā)生的不良?反應(yīng)。在輸?血當(dāng)時和輸?血____?小時內(nèi)發(fā)生?的為即發(fā)反?應(yīng)；在輸血?后幾天甚至?幾月發(fā)生者?為遲發(fā)反應(yīng)?。一般包括?：發(fā)熱反應(yīng)?過敏反應(yīng)溶?血反應(yīng)輸?血后移植物?抗宿主病?大量輸血后?的并發(fā)癥（?循環(huán)負荷過?重、出血傾?向）細菌污?染引起的輸?血反應(yīng)輸血?傳播的疾病?一、輸血?過程中應(yīng)先?慢后快，再?根據(jù)病情和?年齡調(diào)整輸?注速度，并?嚴密觀察受?血者有無輸?血不良反應(yīng)?，如出現(xiàn)異?常情況應(yīng)及?時處理：?1、減慢或?停止輸血，?用靜脈注射?生理鹽水維?持靜脈通路?；2、立?即通知值班?醫(yī)師和血庫?值班人員，?及時檢查、?治療和搶救?，并查找原?因，做好記?錄。二、?疑為溶血性?或細菌污染?性輸血反應(yīng)?，應(yīng)立即停?止輸血，用?靜脈注射生?理鹽水維護?靜脈通路，?及時報告上?級醫(yī)師，在?積極治療搶?救的同時，?做以下核對?檢查：1?、核對用血?申請單、血?袋標(biāo)簽、交?叉配血試驗?記錄；2?、核對受血?者及供血者?abo血型?、rh（d?）血型。用?保存于冰箱?中的受血者?與供血者血?樣、新采集?的受血者血?樣、血袋中?血樣，重測?abo血型?、rh（d?）血型、不?規(guī)則抗體篩?選及交叉配?血試驗；?3、立即抽?取受血者血?液加肝素抗?凝劑，分離?血漿，觀察?血漿顏色，?測定血漿游?離血紅蛋白?含量；4?、立即抽取?受血者血液?，檢測血清?膽紅素含量?、血漿游離?血紅蛋白含?量、血漿結(jié)?合珠蛋白測?定、直接抗?人球蛋白試?驗并檢測相?關(guān)抗體效價?，如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，應(yīng)?作進一步鑒?定；5、?如懷疑細菌?污染性輸血?反應(yīng)，抽取?血袋中血液?做細菌學(xué)檢?驗；6、?盡早檢測血?常規(guī)、尿常?規(guī)及尿血紅?蛋白；7?、必要時，?溶血反應(yīng)發(fā)?生后5－_?___小時?測血清膽紅?素含量。?三、臨床輸?血出現(xiàn)不良?反應(yīng)和發(fā)生?輸血相關(guān)疾?病時，相關(guān)?科室醫(yī)師應(yīng)?詳細記錄輸?血反應(yīng)反饋?卡后送血庫?，并及時調(diào)?查處理。血?庫每月統(tǒng)計?上報輸血管?理委員會，?并向負責(zé)供?血的血站反?饋。四、?醫(yī)院輸血管?理委員會應(yīng)?對輸血不良?反應(yīng)進行定?期分析，制?定對策，不?斷提高臨床?輸血安全水?平。輸血?感染登記、?報告和調(diào)查?處理制度?1、當(dāng)出現(xiàn)?輸血后感染?病例時，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)立?即填寫輸血?后感染報告?單，上報血?庫。2、?血庫接到報?告后應(yīng)深入?臨床科室，?記錄發(fā)生輸?血后感染患?者的姓名、?血型、住院?號、科室、?所輸血液制?品的名稱、?獻血員姓名?、血液編碼?、輸入量、?感染癥狀、?處理方法、?結(jié)果等，對?疑為輸血后?感染病人進?行評估，并?詳細做好記?錄，必要時?請市中心血?站專家會診?評估。3?、因輸血發(fā)?生感染性疾?病，經(jīng)治醫(yī)?生必須認真?按照要求填?寫感染疾病?報告卡，_?___小時?內(nèi)上報院感?辦。4、?因輸血所發(fā)?生的感染性?疾病，血庫?必須將受供?血者血樣重?新進行實驗?室檢查，并?及時做好調(diào)?查處理工作?。5、院?感辦接到報?告后應(yīng)及時?____進?行流行病學(xué)?調(diào)查處理，?查找感染源?及追蹤感染?原因，做好?相應(yīng)登記，?寫出調(diào)查報?告，同時要?及時上報市?中心血站處?理。認真總?結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)?，制定相應(yīng)?防范措施。?6、經(jīng)治?醫(yī)師、護士?應(yīng)配合職能?部門查找、?追蹤感染原?因，采取有?效控制措施?。7、分?管院長接到?報告，應(yīng)及?時____?相關(guān)部門開?展流行病學(xué)?調(diào)查與控制?工作，并從?人力、物力?和財力方面?予以保證。?8、患者?在接受輸血?治療一段時?期內(nèi)出現(xiàn)輸?血傳染病癥?狀，如病毒?性肝炎、艾?滋病、梅毒?等，除向疾?病控制中心?報告外，應(yīng)?向供血機構(gòu)?書面報告。?血液報廢?工作制度?1、血庫應(yīng)?注意進庫血?液的失效期?，以防止不?必要的浪費?，血液應(yīng)在?有效期內(nèi)使?用。2、?血庫因某種?原因需要報?損血液的，?須填寫血液?報損申請單?，報血庫負?責(zé)人。3?、血庫負責(zé)?人核實血液?報損原因，?上報醫(yī)院輸?血管理委員?會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?報批。4?、報損血液?批準后，報?批單登記備?案，以防查?處。5、?血液報損后?，同時從電?腦中出庫該?血袋資料，?并注明為報?損血液。?6、報損血?液送污物處?理中心處理?。搶救用?血管理制度?（二）1?、凡病人需?血時，由經(jīng)?治醫(yī)生或值?班醫(yī)生按實?際情況開出?醫(yī)囑和交叉?配血單交護?理部，由當(dāng)?班或值班護?士記帳?；?驗室按有關(guān)?規(guī)定及時聯(lián)?系做好交叉?配血工作。?2、經(jīng)當(dāng)?班或值班護?士查對無誤?后抽血并送?化驗室配血?，無特殊清?況配血單及?血液途中不?得交給病人?或陪人。如?遇搶救病人?時醫(yī)護人員?不夠需護理?部調(diào)配__?__人員協(xié)?助。3、?配血袋上貼?上膠布，注?明病人床號?、姓名，配?血單上醫(yī)生?、護士、化?驗員簽全名?，簽字必須?正規(guī)，字跡?不得潦草。?4、當(dāng)班?護士在輸血?時，由二人?嚴格查對醫(yī)?囑、配血單?、輸血卡無?誤后方可輸?血。5、?輸血完后當(dāng)?班護士應(yīng)將?供血員卡號?、血量、時?間，如實填?寫好，以便?備查。6?、在搶救危?重病人必要?時，無血源?情況下，必?須請示醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生?行政主管部?門，同意后?方可自行采?血與輸血。?7、產(chǎn)婦?用血管理制?度（1）?所有孕產(chǎn)婦?入院后核對?輸血前九項?、血常規(guī)，?abo和r?h血型等檢?查是否完善?，缺項者及?時補齊。高?危孕婦分娩?前、剖宮產(chǎn)?術(shù)前配血_?___ml?或酌情決定?配血量，簽?署輸血知情?同意書。?（2）配血?血樣保留至?高危孕婦平?安分娩或術(shù)?后三天。?（3）檢驗?科備足各種?血型的成分?血和血漿，?并保證危重?孕產(chǎn)婦搶救?時用血優(yōu)先?。（4）?檢驗科接到?產(chǎn)科緊急用?血通知后，?應(yīng)爭奪秒立?即配血，并?及時通知產(chǎn)?科病房（手?術(shù)室）取血?。（5）?rh陰性孕?婦入院后通?知檢驗科，?做好用血計?劃；分娩前?，留血樣在?本院血庫，?由血庫負責(zé)?與市血站聯(lián)?系，在市血?站備血；產(chǎn)?科醫(yī)生在產(chǎn)?婦臨產(chǎn)后通?知血庫做好?取血準備，?一旦發(fā)生產(chǎn)?后出血，立?即去市血站?取血。搶?救用血管理?制度（三）?為確保臨?床急救用血?的需要，根?據(jù)《中華人?民共和國獻?血法》和衛(wèi)?生部《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》、《醫(yī)?療機構(gòu)臨床?用血管理辦?法》，制定?本制度。?1.輸血申?請1.1?申請輸血應(yīng)?由經(jīng)治醫(yī)師?逐項填寫《?臨床輸血申?請單》，由?主治醫(yī)師核?準簽字，連?同受血者血?樣于預(yù)定輸?血日前交血?庫備血，電?話、口頭備?血無效，輸?血必須符合?輸血適應(yīng)癥?。1.2?凡可能或需?要輸血的病?人，必須提?前做好血型?鑒定、血常?規(guī)、alt?、抗體篩查?和乙肝三系?、丙肝抗體?、梅毒抗體?、艾滋病抗?體等規(guī)定項?目的血液化?驗后，方可?申請輸血。?急危、搶救?病人應(yīng)先開?驗血醫(yī)囑，?后開輸血醫(yī)?囑。1.?3決定輸血?治療前，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)向?患者或其家?屬說明輸同?種異體血的?不良反應(yīng)和?經(jīng)血傳播疾?病的可能性?，征得患者?或其家屬的?同意，并在?《輸血治療?同意書》上?寫明“我已?經(jīng)了解輸血?的風(fēng)險及并?發(fā)癥，同意?接受輸血治?療”并簽名?，《輸血治?療同意書》?存入病歷。?1.4無?家屬簽字的?無自主意識?的患者緊急?輸血，應(yīng)報?醫(yī)院總值班?或主管領(lǐng)導(dǎo)?同意，并把?請示匯報的?具體情況記?錄在病歷中?。1.5?部分血液制?品執(zhí)行預(yù)約?制度，如r?h陰性血液?、血小板等?，必須提前?24h與血?庫聯(lián)系，以?便血庫能與?血站及早預(yù)?約。1.?6血庫人員?接到臨床用?血申請單，?根據(jù)臨床用?血需求，及?時做好血液?的預(yù)約或儲?血工作，確?保按期發(fā)血?，儲備中如?不能滿足臨?床及時與申?請醫(yī)師聯(lián)系?，共同協(xié)商?解決。1?.7血庫應(yīng)?嚴格核查相?關(guān)手續(xù)，對?合格者給予?用血，不合?格者退回；?臨床領(lǐng)取用?血時，務(wù)必?認真查對，?一經(jīng)出庫原?則上不能退?回。2.?輸血會診與?審核同一?患者一天申?請備血量少?于800毫?升的，由具?有中級以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請，上級?醫(yī)師核準簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請備血量?在800毫?升至160?0毫升的，?由具有中級?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的醫(yī)師?提出申請，?經(jīng)上級醫(yī)師?審核，科室?主任核準簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請備血量?達到或超過?1600毫?升的，由具?有中級以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請，科室?主任核準簽?發(fā)后，報醫(yī)?務(wù)部門批準?，方可備血?。以上規(guī)?定不適用于?急救用血。?3.輸血?各個環(huán)節(jié)必?須嚴格執(zhí)行?輸血查對制?度。4.?輸血不良反?應(yīng)管理4?.1輸血過?程中應(yīng)先慢?后快，再根?據(jù)失血量、?貧血程度、?病情和年齡?調(diào)整輸注速?度，并全程?嚴密觀察受?血者有無輸?血不良反應(yīng)?（尤其是輸?血開始后_?___分鐘?），對于無?自主意識的?患者、嬰兒?、無家屬伴?隨的兒童，?更應(yīng)重點嚴?密地觀察其?生命體征。?4.2輸?血不良反應(yīng)?處理流程為?。立即停止?輸血、更換?輸液管、改?換生理鹽水?、報告醫(yī)生?、遵醫(yī)囑給?藥、嚴密觀?察并做好記?錄、及時填?寫輸血反應(yīng)?報告卡、上?報血庫；懷?疑嚴重反應(yīng)?時、保留血?袋、抽取患?者血樣、送?血庫。5?、積極推行?節(jié)約用血的?新型醫(yī)療技?術(shù)，積極推?行成分輸血?，規(guī)范開展?互助獻血工?作，提高合?理用血水平?，保證醫(yī)療?質(zhì)量和安全?。動員符合?條件的患者?接受自體輸?血技術(shù)，提?高輸血治療?效果和安全?性。臨床?合理用血評?估及用血效?果評價制度?隨著《中?華人民共和?國獻血法》?、衛(wèi)生部《?醫(yī)療機構(gòu)臨?床用血管理?辦法》、《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》的?施行，本院?制訂了科學(xué)?合理、節(jié)約?用血的一些?措施，把降?低輸血總量?，提高成分?輸血比例作?為醫(yī)院的目?標(biāo)，根據(jù)國?家衛(wèi)生部制?訂醫(yī)療用血?評價制度，?將對患者在?臨床治療時?，是否有必?要使用大量?的血液和血?液成份制品?正確應(yīng)用進?行用血評估?，對是否有?必要用血以?及用血能起?多大的作用?進行評估和?評價。一?、符合用血?的條件1?、急性大量?出血病人和?手術(shù)中用血?病人。2?、慢性出血?導(dǎo)致血色素?下降至50?-60g/?l的病人。?3、血液?病、各種血?細胞減少及?凝血因子缺?失病人。?4、嚴重?zé)?傷病人。?二、成份血?的適應(yīng)病癥?1、全血?只適用于失?血量已超過?1000m?l-120?0ml，并?同時有進行?性出血，瀕?臨休克或已?經(jīng)發(fā)生休克?的患者。?2、懸浮紅?細胞。應(yīng)用?于臨床各科?輸血，適宜?血容量正常?的慢性貧血?的輸血者和?外傷手術(shù)等?引起的急性?失血患者。?3、濃縮?紅細胞（同?懸浮紅細胞?）。4、?洗滌紅細胞?。①主要?用于輸注全?血或血漿后?發(fā)生過敏反?應(yīng)的患者。?②自身免?疫性溶血性?貧血患者。?③高血鉀?癥及肝腎功?能障礙的患?者。④反?復(fù)輸血已產(chǎn)?生白細胞或?血小板抗體?而引起發(fā)熱?的患者等。?5、白（?粒）細胞。?白（粒）細?胞減少癥。?6、血小?板。①各?種原因?qū)е?的血小板計?數(shù)低于__?__萬的病?人。②血?小板數(shù)量正?常但血小板?功能下降者?。7、新?鮮冰凍血漿?。凝血因子?缺乏癥或凝?血功能障礙?者。8冷?沉淀。主要?用于血友病?甲，血管性?血友病及纖?維蛋白原缺?乏患者。?三、科學(xué)合?理、節(jié)約用?血措施1?、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?重視成立以?業(yè)務(wù)院長、?醫(yī)務(wù)科長、?檢驗科、血?庫主任及臨?床科主任為?成員的醫(yī)院?輸血管理委?員會，依據(jù)?衛(wèi)生部《醫(yī)?療機構(gòu)臨床?用血管理辦?法》及《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》，對?醫(yī)院的臨床?用血進行監(jiān)?督、指導(dǎo)。?2、嚴格?執(zhí)行輸血工?作“三統(tǒng)一?”的規(guī)定本?院一律使用?規(guī)定的采供?血機構(gòu)—六?安市中心血?站供應(yīng)的血?液及血液成?分，主動及?時與其聯(lián)系?，互通信息?，全市計算?機聯(lián)網(wǎng)，進?一步確保臨?床用血及時?與安全。?3、醫(yī)護人?員學(xué)習(xí)與考?核相結(jié)合組?織全體臨床?醫(yī)生認真學(xué)?習(xí)國家有關(guān)?臨床輸血的?法律法規(guī)，?對全院醫(yī)務(wù)?人員進行科?學(xué)合理用血?知識講座。?4、患者?或家屬簽訂?輸血同意書?臨床醫(yī)師根?據(jù)患者的病?情決定需要?輸血治療時?，應(yīng)切實負?起向患者及?家屬宣傳安?全用血的責(zé)?任。應(yīng)向患?者或家屬告?知輸血的目?的和可能發(fā)?生輸血反應(yīng)?及感染經(jīng)血?液傳播疾病?的可能性（?窗口期問題?），征得患?者或家屬同?意并簽訂輸?血同意書。?這樣使患者?及其家屬知?道輸血既有?治療作用，?但又要承擔(dān)?一定的風(fēng)險?，從而杜絕?輸注“人情?血”、“安?慰血”、“?營養(yǎng)血”、?“新鮮血”?，醫(yī)院的輸?血人次減少?總用血量下?降，同時也?減少了由于?輸血所引起?的醫(yī)療糾紛?。5、臨?床輸血申請?和審批同一?患者一天申?請備血量少?于800毫?升的，由具?有中級以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請，上級?醫(yī)師核準簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請備血量?在800毫?升至160?0毫升的，?由具有中級?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的醫(yī)師?提出申請，?經(jīng)上級醫(yī)師?審核，科室?主任核準簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請備血量?達到或超過?1600毫?升的，由具?有中級以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請，科室?主任核準簽?發(fā)后，報醫(yī)?務(wù)部門批準?，方可備血?。以上規(guī)?定不適用于?急救用血。?6、嚴格?掌握輸血適?應(yīng)證臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴格?掌握臨床輸?血指征，減?少不必要的?輸血（如失?血量不超過?血容量的_?___%時?不輸血）。?臨床醫(yī)師必?須重視成分?輸血，根據(jù)?不同病人的?需要，輸給?相應(yīng)制品。?臨床用血?評價及公示?制度為了?進一步加強?醫(yī)院臨床用?血的管理，?促進更加科?學(xué)、安全、?合理用血，?將臨床用血?情況納入臨?床科室和醫(yī)?師個人工作?考核指標(biāo)體?系。特制訂?本制度：?一、臨床用?血評價制度?評價臨床?科室和醫(yī)師?合理用血和?輸血后療效?評估的實施?情況。1?.用血合理?性的評價。?主要評價是?否嚴格按照?輸血適應(yīng)癥?進行輸血，?輸血適應(yīng)癥?按照《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》的要求?執(zhí)行。2?.輸血后療?效的評價。?主要評價在?輸血后是否?有輸血治療?的療效評價?及有無輸血?不良反應(yīng)的?發(fā)生、處理?、記錄。?二、臨床用?血公示制度?實施臨床?科室和醫(yī)師?臨床用血專?項檢查，將?檢查結(jié)果在?全院公示，?并由醫(yī)院制?定相應(yīng)的獎?懲措施，更?好提升臨床?用血的科學(xué)?管理，促進?臨床用血合?理、安全、?有效。1?.檢查人員?。由醫(yī)院輸?血管理委員?會成員組成?。2.檢?查方法。每?月檢查，抽?取當(dāng)月所有?輸血病歷。?3.檢查?內(nèi)容包括以?下幾方面：?（1）《?臨床輸血申?請單》的填?寫是否規(guī)范?；（2）?輸血前是否?有輸血前免?疫學(xué)檢查；?（3）輸?血前患者是?否簽署《臨?床輸血治療?知情同意書?》；（4）?是否有相關(guān)?實驗室檢查?，是否有臨?床輸血指征?；（5）大?量用血是否?有審批；?（6）是否?有患者輸血?適應(yīng)癥的評?估，輸血過?程和輸血后?療效評價情?況。輸血?不良反應(yīng)處?理及上報制?度輸血反?應(yīng)是指在輸?血過程中或?輸血后，受?血者發(fā)生的?不良反應(yīng)。?在輸血當(dāng)時?和輸血__?__小時內(nèi)?發(fā)生的為即?發(fā)反應(yīng)；在?輸血后幾天?甚至幾月發(fā)?生者為遲發(fā)?反應(yīng)。一般?包括：發(fā)熱?反應(yīng)過敏反?應(yīng)溶血反應(yīng)?輸血后移?植物抗宿主?病大量輸?血后的并發(fā)?癥（循環(huán)負?荷過重、出?血傾向）細?菌污染引起?的輸血反應(yīng)?輸血傳播的?疾病一、?輸血過程中?應(yīng)先慢后快?，再根據(jù)病?情和年齡調(diào)?整輸注速度?，并嚴密觀?察受血者有?無輸血不良?反應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情況?應(yīng)及時處理?：1、減?慢或停止輸?血，用靜脈?注射生理鹽?水維持靜脈?通路；2?、立即通知?值班醫(yī)師和?血庫值班人?員，及時檢?查、治療和?搶救，并查?找原因，做?好記錄。?二、疑為溶?血性或細菌?污染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸血?，用靜脈注?射生理鹽水?維護靜脈通?路，及時報?告上級醫(yī)師?，在積極治?療搶救的同?時，做以下?核對檢查：?1、核對?用血申請單?、血袋標(biāo)簽?、交叉配血?試驗記錄；?2、核對?受血者及供?血者abo?血型、rh?（d）血型?。用保存于?冰箱中的受?血者與供血?者血樣、新?采集的受血?者血樣、血?袋中血樣，?重測abo?血型、rh?（d）血型?、不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗?；3、立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝劑，?分離血漿，?觀察血漿顏?色，測定血?漿游離血紅?蛋白含量