搶救用血管理制度（3篇）

第22頁(yè)共22頁(yè)搶救用血管?理制度為?確保臨床急?救用血的需?要，根據(jù)《?____獻(xiàn)?血法》和_?___部《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血管?理辦法》，?制定本制度?。1.輸?血申請(qǐng)1?.1申請(qǐng)輸?血應(yīng)由經(jīng)治?醫(yī)師逐項(xiàng)填?寫《臨床輸?血申請(qǐng)單》?，由主治醫(yī)?師核準(zhǔn)簽字?，連同受血?者血樣于預(yù)?定輸血日前?交血庫(kù)備血?，電話、口?頭備血無(wú)效?，輸血必須?符合輸血適?應(yīng)癥。1?.2凡可能?或需要輸血?的病人，必?須提前做好?血型鑒定、?血常規(guī)、a?lt、抗體?篩查和乙肝?三系、丙肝?抗體、梅毒?抗體、艾滋?病抗體等規(guī)?定項(xiàng)目的血?液化驗(yàn)后，?方可申請(qǐng)輸?血。急危、?搶救病人應(yīng)?先開驗(yàn)血醫(yī)?囑，后開輸?血醫(yī)囑。?1.3決定?輸血治療前?，經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)向患者或?其家屬說(shuō)明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血傳?播疾病的可?能性，征得?患者或其家?屬的同意，?并在《輸血?治療同意書?》上寫明“?我已經(jīng)了解?輸血的風(fēng)險(xiǎn)?及并發(fā)癥，?同意接受輸?血治療”并?簽名，《輸?血治療同意?書》存入病?歷。1.?4無(wú)家屬簽?字的無(wú)自主?意識(shí)的患者?緊急輸血，?應(yīng)報(bào)醫(yī)院總?值班或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意，?并把請(qǐng)示匯?報(bào)的具體情?況記錄在病?歷中。1?.5部分血?液制品執(zhí)行?預(yù)約制度，?如rh陰性?血液、血小?板等，必須?提前24h?與血庫(kù)聯(lián)系?，以便血庫(kù)?能與血站及?早預(yù)約。?1.6血庫(kù)?人員接到臨?床用血申請(qǐng)?單，根據(jù)臨?床用血需求?，及時(shí)做好?血液的預(yù)約?或儲(chǔ)血工作?，確保按期?發(fā)血，儲(chǔ)備?中如不能滿?足臨床及時(shí)?與申請(qǐng)醫(yī)師?聯(lián)系，共同?協(xié)商解決。?1.7血?庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格核?查相關(guān)手續(xù)?，對(duì)合格者?給予用血，?不合格者退?回；臨床領(lǐng)?取用血時(shí)，?務(wù)必認(rèn)真查?對(duì)，一經(jīng)出?庫(kù)原則上不?能退回。?2.輸血會(huì)?診與審核?同一患者一?天申請(qǐng)備血?量少于__?__毫升的?，由具有中?級(jí)以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的醫(yī)?師提出申請(qǐng)?，上級(jí)醫(yī)師?核準(zhǔn)簽發(fā)后?，方可備血?。同一患?者一天申請(qǐng)?備血量在_?___毫升?至____?毫升的，由?具有中級(jí)以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的醫(yī)師提?出申請(qǐng)，經(jīng)?上級(jí)醫(yī)師審?核，科室主?任核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可備?血。同一?患者一天申?請(qǐng)備血量達(dá)?到或超過(guò)_?___毫升?的，由具有?中級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?醫(yī)師提出申?請(qǐng)，科室主?任核準(zhǔn)簽發(fā)?后，報(bào)醫(yī)務(wù)?部門批準(zhǔn)，?方可備血。?以上規(guī)定?不適用于急?救用血。?3.輸血各?個(gè)環(huán)節(jié)必須?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血查對(duì)制度?。4.輸?血不良反應(yīng)?管理4.?1輸血過(guò)程?中應(yīng)先慢后?快，再根據(jù)?失血量、貧?血程度、病?情和年齡調(diào)?整輸注速度?，并全程嚴(yán)?密觀察受血?者有無(wú)輸血?不良反應(yīng)（?尤其是輸血?開始后__?__分鐘）?，對(duì)于無(wú)自?主意識(shí)的患?者、嬰兒、?無(wú)家屬伴隨?的兒童，更?應(yīng)重點(diǎn)嚴(yán)密?地觀察其生?命體征。?4.2輸血?不良反應(yīng)處?理流程為。?立即停止輸?血、更換輸?液管、改換?生理鹽水、?報(bào)告醫(yī)生、?遵醫(yī)囑給藥?、嚴(yán)密觀察?并做好記錄?、及時(shí)填寫?輸血反應(yīng)報(bào)?告卡、上報(bào)?血庫(kù)；懷疑?嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)?、保留血袋?、抽取患者?血樣、送血?庫(kù)。5、?積極推行節(jié)?約用血的新?型醫(yī)療技術(shù)?，積極推行?成分輸血，?規(guī)范開展互?助獻(xiàn)血工作?，提高合理?用血水平，?保證醫(yī)療質(zhì)?量和安全。?動(dòng)員符合條?件的患者接?受自體輸血?技術(shù)，提高?輸血治療效?果和安全性?。臨床合?理用血評(píng)估?及用血效果?評(píng)價(jià)制度?隨著《__?__獻(xiàn)血法?》、___?_部《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床用?血管理辦法?》、《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》的施行?，本院制訂?了科學(xué)合理?、節(jié)約用血?的一些措施?，把降低輸?血總量，提?高成分輸血?比例作為醫(yī)?院的目標(biāo)，?根據(jù)國(guó)家_?___部制?訂醫(yī)療用血?評(píng)價(jià)制度，?將對(duì)患者在?臨床治療時(shí)?，是否有必?要使用大量?的血液和血?液成份制品?正確應(yīng)用進(jìn)?行用血評(píng)估?，對(duì)是否有?必要用血以?及用血能起?多大的作用?進(jìn)行評(píng)估和?評(píng)價(jià)。一?、符合用血?的條件1?、急性大量?出血病人和?手術(shù)中用血?病人。2?、慢性出血?導(dǎo)致血色素?下降至50?-60g/?l的病人。?3、血液?病、各種血?細(xì)胞減少及?凝血因子缺?失病人。?4、嚴(yán)重?zé)?傷病人。?二、成份血?的適應(yīng)病癥?1、全血?只適用于失?血量已超過(guò)?____m?l-___?_ml，并?同時(shí)有進(jìn)行?性出血，瀕?臨休克或已?經(jīng)發(fā)生休克?的患者。?2、懸浮紅?細(xì)胞。應(yīng)用?于臨床各科?輸血，適宜?血容量正常?的慢性貧血?的輸血者和?外傷手術(shù)等?引起的急性?失血患者。?3、濃縮?紅細(xì)胞（同?懸浮紅細(xì)胞?）。4、?洗滌紅細(xì)胞?。①主要?用于輸注全?血或血漿后?發(fā)生過(guò)敏反?應(yīng)的患者。?②自身免?疫性溶血性?貧血患者。?③高血鉀?癥及肝腎功?能障礙的患?者。④反?復(fù)輸血已產(chǎn)?生白細(xì)胞或?血小板抗體?而引起發(fā)熱?的患者等。?5、白（?粒）細(xì)胞。?白（粒）細(xì)?胞減少癥。?6、血小?板。①各?種原因?qū)е?的血小板計(jì)?數(shù)低于__?__萬(wàn)的病?人。②血?小板數(shù)量正?常但血小板?功能下降者?。7、新?鮮冰凍血漿?。凝血因子?缺乏癥或凝?血功能障礙?者。8冷?沉淀。主要?用于血友病?甲，血管性?血友病及纖?維蛋白原缺?乏患者。?三、科學(xué)合?理、節(jié)約用?血措施1?、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?重視成立以?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、?醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、?檢驗(yàn)科、血?庫(kù)主任及臨?床科主任為?成員的醫(yī)院?輸血管理委?員會(huì)，依據(jù)?____部?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血管?理辦法》及?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?，對(duì)醫(yī)院的?臨床用血進(jìn)?行監(jiān)督、指?導(dǎo)。2、?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血工作“三?統(tǒng)一”的規(guī)?定本院一律?使用規(guī)定的?采供血機(jī)構(gòu)?—六安市中?心血站供應(yīng)?的血液及血?液成分，主?動(dòng)及時(shí)與其?聯(lián)系，互通?信息，全市?計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)?，進(jìn)一步確?保臨床用血?及時(shí)與安全?。3、醫(yī)?護(hù)人員學(xué)習(xí)?與考核相結(jié)?合____?全體臨床醫(yī)?生認(rèn)真學(xué)習(xí)?國(guó)家有關(guān)臨?床輸血的法?律法規(guī)，對(duì)?全院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行科學(xué)?合理用血知?識(shí)講座。?4、患者或?家屬簽訂輸?血同意書臨?床醫(yī)師根據(jù)?患者的病情?決定需要輸?血治療時(shí)，?應(yīng)切實(shí)負(fù)起?向患者及家?屬宣傳安全?用血的責(zé)任?。應(yīng)向患者?或家屬告知?輸血的目的?和可能發(fā)生?輸血反應(yīng)及?感染經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性（窗?口期問(wèn)題）?，征得患者?或家屬同意?并簽訂輸血?同意書。這?樣使患者及?其家屬知道?輸血既有治?療作用，但?又要承擔(dān)一?定的風(fēng)險(xiǎn)，?從而杜絕輸?注“人情血?”、“安慰?血”、“營(yíng)?養(yǎng)血”、“?新鮮血”，?醫(yī)院的輸血?人次減少總?用血量下降?，同時(shí)也減?少了由于輸?血所引起的?醫(yī)療糾紛。?5、臨床?輸血申請(qǐng)和?審批同一患?者一天申請(qǐng)?備血量少于?____毫?升的，由具?有中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請(qǐng)，上級(jí)?醫(yī)師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請(qǐng)備血量?在____?毫升至__?__毫升的?，由具有中?級(jí)以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的醫(yī)?師提出申請(qǐng)?，經(jīng)上級(jí)醫(yī)?師審核，科?室主任核準(zhǔn)?簽發(fā)后，方?可備血。?同一患者一?天申請(qǐng)備血?量達(dá)到或超?過(guò)____?毫升的，由?具有中級(jí)以?上專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職資?格的醫(yī)師提?出申請(qǐng)，科?室主任核準(zhǔn)?簽發(fā)后，報(bào)?醫(yī)務(wù)部門批?準(zhǔn)，方可備?血。以上?規(guī)定不適用?于急救用血?。6、嚴(yán)?格掌握輸血?適應(yīng)證臨?床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格掌握臨床?輸血指征，?減少不必要?的輸血（如?失血量不超?過(guò)血容量的?____%?時(shí)不輸血）?。臨床醫(yī)師?必須重視成?分輸血，根?據(jù)不同病人?的需要，輸?給相應(yīng)制品?。臨床用?血評(píng)價(jià)及公?示制度為?了進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院臨床?用血的管理?，促進(jìn)更加?科學(xué)、安全?、合理用血?，將臨床用?血情況納入?臨床科室和?醫(yī)師個(gè)人工?作考核指標(biāo)?體系。特制?訂本制度：?一、臨床?用血評(píng)價(jià)制?度評(píng)價(jià)臨?床科室和醫(yī)?師合理用血?和輸血后療?效評(píng)估的實(shí)?施情況。?1.用血合?理性的評(píng)價(jià)?。主要評(píng)價(jià)?是否嚴(yán)格按?照輸血適應(yīng)?癥進(jìn)行輸血?，輸血適應(yīng)?癥按照《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》的要?求執(zhí)行。?2.輸血后?療效的評(píng)價(jià)?。主要評(píng)價(jià)?在輸血后是?否有輸血治?療的療效評(píng)?價(jià)及有無(wú)輸?血不良反應(yīng)?的發(fā)生、處?理、記錄。?二、臨床?用血公示制?度實(shí)施臨?床科室和醫(yī)?師臨床用血?專項(xiàng)檢查，?將檢查結(jié)果?在全院公示?，并由醫(yī)院?制定相應(yīng)的?獎(jiǎng)懲措施，?更好提升臨?床用血的科?學(xué)管理，促?進(jìn)臨床用血?合理、安全?、有效。?1.檢查人?員。由醫(yī)院?輸血管理委?員會(huì)成員組?成。2.?檢查方法。?每月檢查，?抽取當(dāng)月所?有輸血病歷?。3.檢?查內(nèi)容包括?以下幾方面?：（1）?《臨床輸血?申請(qǐng)單》的?填寫是否規(guī)?范；（2?）輸血前是?否有輸血前?免疫學(xué)檢查?；（3）?輸血前患者?是否簽署《?臨床輸血治?療知情同意?書》；（?4）是否有?相關(guān)實(shí)驗(yàn)室?檢查，是否?有臨床輸血?指征；（?5）大量用?血是否有審?批；（6?）是否有患?者輸血適應(yīng)?癥的評(píng)估，?輸血過(guò)程和?輸血后療效?評(píng)價(jià)情況。?輸血不良?反應(yīng)處理及?上報(bào)制度?輸血反應(yīng)是?指在輸血過(guò)?程中或輸血?后，受血者?發(fā)生的不良?反應(yīng)。在輸?血當(dāng)時(shí)和輸?血____?小時(shí)內(nèi)發(fā)生?的為即發(fā)反?應(yīng)；在輸血?后幾天甚至?幾月發(fā)生者?為遲發(fā)反應(yīng)?。一般包括?：發(fā)熱反應(yīng)?過(guò)敏反應(yīng)溶?血反應(yīng)輸?血后移植物?抗宿主病?大量輸血后?的并發(fā)癥（?循環(huán)負(fù)荷過(guò)?重、出血傾?向）細(xì)菌污?染引起的輸?血反應(yīng)輸血?傳播的疾病?一、輸血?過(guò)程中應(yīng)先?慢后快，再?根據(jù)病情和?年齡調(diào)整輸?注速度，并?嚴(yán)密觀察受?血者有無(wú)輸?血不良反應(yīng)?，如出現(xiàn)異?常情況應(yīng)及?時(shí)處理：?1、減慢或?停止輸血，?用靜脈注射?生理鹽水維?持靜脈通路?；2、立?即通知值班?醫(yī)師和血庫(kù)?值班人員，?及時(shí)檢查、?治療和搶救?，并查找原?因，做好記?錄。二、?疑為溶血性?或細(xì)菌污染?性輸血反應(yīng)?，應(yīng)立即停?止輸血，用?靜脈注射生?理鹽水維護(hù)?靜脈通路，?及時(shí)報(bào)告上?級(jí)醫(yī)師，在?積極治療搶?救的同時(shí)，?做以下核對(duì)?檢查：1?、核對(duì)用血?申請(qǐng)單、血?袋標(biāo)簽、交?叉配血試驗(yàn)?記錄；2?、核對(duì)受血?者及供血者?abo血型?、rh（d?）血型。用?保存于冰箱?中的受血者?與供血者血?樣、新采集?的受血者血?樣、血袋中?血樣，重測(cè)?abo血型?、rh（d?）血型、不?規(guī)則抗體篩?選及交叉配?血試驗(yàn)；?3、立即抽?取受血者血?液加肝素抗?凝劑，分離?血漿，觀察?血漿顏色，?測(cè)定血漿游?離血紅蛋白?含量；4?、立即抽取?受血者血液?，檢測(cè)血清?膽紅素含量?、血漿游離?血紅蛋白含?量、血漿結(jié)?合珠蛋白測(cè)?定、直接抗?人球蛋白試?驗(yàn)并檢測(cè)相?關(guān)抗體效價(jià)?，如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，應(yīng)?作進(jìn)一步鑒?定；5、?如懷疑細(xì)菌?污染性輸血?反應(yīng)，抽取?血袋中血液?做細(xì)菌學(xué)檢?驗(yàn)；6、?盡早檢測(cè)血?常規(guī)、尿常?規(guī)及尿血紅?蛋白；7?、必要時(shí)，?溶血反應(yīng)發(fā)?生后5－_?___小時(shí)?測(cè)血清膽紅?素含量。?三、臨床輸?血出現(xiàn)不良?反應(yīng)和發(fā)生?輸血相關(guān)疾?病時(shí)，相關(guān)?科室醫(yī)師應(yīng)?詳細(xì)記錄輸?血反應(yīng)反饋?卡后送血庫(kù)?，并及時(shí)調(diào)?查處理。血?庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)?上報(bào)輸血管?理委員會(huì)，?并向負(fù)責(zé)供?血的血站反?饋。四、?醫(yī)院輸血管?理委員會(huì)應(yīng)?對(duì)輸血不良?反應(yīng)進(jìn)行定?期分析，制?定對(duì)策，不?斷提高臨床?輸血安全水?平。輸血?感染登記、?報(bào)告和調(diào)查?處理制度?1、當(dāng)出現(xiàn)?輸血后感染?病例時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)立?即填寫輸血?后感染報(bào)告?單，上報(bào)血?庫(kù)。2、?血庫(kù)接到報(bào)?告后應(yīng)深入?臨床科室，?記錄發(fā)生輸?血后感染患?者的姓名、?血型、住院?號(hào)、科室、?所輸血液制?品的名稱、?獻(xiàn)血員姓名?、血液編碼?、輸入量、?感染癥狀、?處理方法、?結(jié)果等，對(duì)?疑為輸血后?感染病人進(jìn)?行評(píng)估，并?詳細(xì)做好記?錄，必要時(shí)?請(qǐng)市中心血?站專家會(huì)診?評(píng)估。3?、因輸血發(fā)?生感染性疾?病，經(jīng)治醫(yī)?生必須認(rèn)真?按照要求填?寫感染疾病?報(bào)告卡，_?___小時(shí)?內(nèi)上報(bào)院感?辦。4、?因輸血所發(fā)?生的感染性?疾病，血庫(kù)?必須將受供?血者血樣重?新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?室檢查，并?及時(shí)做好調(diào)?查處理工作?。5、院?感辦接到報(bào)?告后應(yīng)及時(shí)?____進(jìn)?行流行病學(xué)?調(diào)查處理，?查找感染源?及追蹤感染?原因，做好?相應(yīng)登記，?寫出調(diào)查報(bào)?告，同時(shí)要?及時(shí)上報(bào)市?中心血站處?理。認(rèn)真總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?，制定相應(yīng)?防范措施。?6、經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)士?應(yīng)配合職能?部門查找、?追蹤感染原?因，采取有?效控制措施?。7、分?管院長(zhǎng)接到?報(bào)告，應(yīng)及?時(shí)____?相關(guān)部門開?展流行病學(xué)?調(diào)查與控制?工作，并從?人力、物力?和財(cái)力方面?予以保證。?8、患者?在接受輸血?治療一段時(shí)?期內(nèi)出現(xiàn)輸?血傳染病癥?狀，如病毒?性肝炎、艾?滋病、梅毒?等，除向疾?病控制中心?報(bào)告外，應(yīng)?向供血機(jī)構(gòu)?書面報(bào)告。?血液報(bào)廢?工作制度?1、血庫(kù)應(yīng)?注意進(jìn)庫(kù)血?液的失效期?，以防止不?必要的浪費(fèi)?，血液應(yīng)在?有效期內(nèi)使?用。2、?血庫(kù)因某種?原因需要報(bào)?損血液的，?須填寫血液?報(bào)損申請(qǐng)單?，報(bào)血庫(kù)負(fù)?責(zé)人。3?、血庫(kù)負(fù)責(zé)?人核實(shí)血液?報(bào)損原因，?上報(bào)醫(yī)院輸?血管理委員?會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?報(bào)批。4?、報(bào)損血液?批準(zhǔn)后，報(bào)?批單登記備?案，以防查?處。5、?血液報(bào)損后?，同時(shí)從電?腦中出庫(kù)該?血袋資料，?并注明為報(bào)?損血液。?6、報(bào)損血?液送污物處?理中心處理?。搶救用?血管理制度?（二）1?、凡病人需?血時(shí)，由經(jīng)?治醫(yī)生或值?班醫(yī)生按實(shí)?際情況開出?醫(yī)囑和交叉?配血單交護(hù)?理部，由當(dāng)?班或值班護(hù)?士記帳?；?驗(yàn)室按有關(guān)?規(guī)定及時(shí)聯(lián)?系做好交叉?配血工作。?2、經(jīng)當(dāng)?班或值班護(hù)?士查對(duì)無(wú)誤?后抽血并送?化驗(yàn)室配血?，無(wú)特殊清?況配血單及?血液途中不?得交給病人?或陪人。如?遇搶救病人?時(shí)醫(yī)護(hù)人員?不夠需護(hù)理?部調(diào)配__?__人員協(xié)?助。3、?配血袋上貼?上膠布，注?明病人床號(hào)?、姓名，配?血單上醫(yī)生?、護(hù)士、化?驗(yàn)員簽全名?，簽字必須?正規(guī)，字跡?不得潦草。?4、當(dāng)班?護(hù)士在輸血?時(shí)，由二人?嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)?囑、配血單?、輸血卡無(wú)?誤后方可輸?血。5、?輸血完后當(dāng)?班護(hù)士應(yīng)將?供血員卡號(hào)?、血量、時(shí)?間，如實(shí)填?寫好，以便?備查。6?、在搶救危?重病人必要?時(shí)，無(wú)血源?情況下，必?須請(qǐng)示醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生?行政主管部?門，同意后?方可自行采?血與輸血。?7、產(chǎn)婦?用血管理制?度（1）?所有孕產(chǎn)婦?入院后核對(duì)?輸血前九項(xiàng)?、血常規(guī)，?abo和r?h血型等檢?查是否完善?，缺項(xiàng)者及?時(shí)補(bǔ)齊。高?危孕婦分娩?前、剖宮產(chǎn)?術(shù)前配血_?___ml?或酌情決定?配血量，簽?署輸血知情?同意書。?（2）配血?血樣保留至?高危孕婦平?安分娩或術(shù)?后三天。?（3）檢驗(yàn)?科備足各種?血型的成分?血和血漿，?并保證危重?孕產(chǎn)婦搶救?時(shí)用血優(yōu)先?。（4）?檢驗(yàn)科接到?產(chǎn)科緊急用?血通知后，?應(yīng)爭(zhēng)奪秒立?即配血，并?及時(shí)通知產(chǎn)?科病房（手?術(shù)室）取血?。（5）?rh陰性孕?婦入院后通?知檢驗(yàn)科，?做好用血計(jì)?劃；分娩前?，留血樣在?本院血庫(kù)，?由血庫(kù)負(fù)責(zé)?與市血站聯(lián)?系，在市血?站備血；產(chǎn)?科醫(yī)生在產(chǎn)?婦臨產(chǎn)后通?知血庫(kù)做好?取血準(zhǔn)備，?一旦發(fā)生產(chǎn)?后出血，立?即去市血站?取血。搶?救用血管理?制度（三）?為確保臨?床急救用血?的需要，根?據(jù)《中華人?民共和國(guó)獻(xiàn)?血法》和衛(wèi)?生部《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨床?用血管理辦?法》，制定?本制度。?1.輸血申?請(qǐng)1.1?申請(qǐng)輸血應(yīng)?由經(jīng)治醫(yī)師?逐項(xiàng)填寫《?臨床輸血申?請(qǐng)單》，由?主治醫(yī)師核?準(zhǔn)簽字，連?同受血者血?樣于預(yù)定輸?血日前交血?庫(kù)備血，電?話、口頭備?血無(wú)效，輸?血必須符合?輸血適應(yīng)癥?。1.2?凡可能或需?要輸血的病?人，必須提?前做好血型?鑒定、血常?規(guī)、alt?、抗體篩查?和乙肝三系?、丙肝抗體?、梅毒抗體?、艾滋病抗?體等規(guī)定項(xiàng)?目的血液化?驗(yàn)后，方可?申請(qǐng)輸血。?急危、搶救?病人應(yīng)先開?驗(yàn)血醫(yī)囑，?后開輸血醫(yī)?囑。1.?3決定輸血?治療前，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)向?患者或其家?屬說(shuō)明輸同?種異體血的?不良反應(yīng)和?經(jīng)血傳播疾?病的可能性?，征得患者?或其家屬的?同意，并在?《輸血治療?同意書》上?寫明“我已?經(jīng)了解輸血?的風(fēng)險(xiǎn)及并?發(fā)癥，同意?接受輸血治?療”并簽名?，《輸血治?療同意書》?存入病歷。?1.4無(wú)?家屬簽字的?無(wú)自主意識(shí)?的患者緊急?輸血，應(yīng)報(bào)?醫(yī)院總值班?或主管領(lǐng)導(dǎo)?同意，并把?請(qǐng)示匯報(bào)的?具體情況記?錄在病歷中?。1.5?部分血液制?品執(zhí)行預(yù)約?制度，如r?h陰性血液?、血小板等?，必須提前?24h與血?庫(kù)聯(lián)系，以?便血庫(kù)能與?血站及早預(yù)?約。1.?6血庫(kù)人員?接到臨床用?血申請(qǐng)單，?根據(jù)臨床用?血需求，及?時(shí)做好血液?的預(yù)約或儲(chǔ)?血工作，確?保按期發(fā)血?，儲(chǔ)備中如?不能滿足臨?床及時(shí)與申?請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系?，共同協(xié)商?解決。1?.7血庫(kù)應(yīng)?嚴(yán)格核查相?關(guān)手續(xù)，對(duì)?合格者給予?用血，不合?格者退回；?臨床領(lǐng)取用?血時(shí)，務(wù)必?認(rèn)真查對(duì)，?一經(jīng)出庫(kù)原?則上不能退?回。2.?輸血會(huì)診與?審核同一?患者一天申?請(qǐng)備血量少?于800毫?升的，由具?有中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請(qǐng)，上級(jí)?醫(yī)師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請(qǐng)備血量?在800毫?升至160?0毫升的，?由具有中級(jí)?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)，?經(jīng)上級(jí)醫(yī)師?審核，科室?主任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請(qǐng)備血量?達(dá)到或超過(guò)?1600毫?升的，由具?有中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請(qǐng)，科室?主任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，報(bào)醫(yī)?務(wù)部門批準(zhǔn)?，方可備血?。以上規(guī)?定不適用于?急救用血。?3.輸血?各個(gè)環(huán)節(jié)必?須嚴(yán)格執(zhí)行?輸血查對(duì)制?度。4.?輸血不良反?應(yīng)管理4?.1輸血過(guò)?程中應(yīng)先慢?后快，再根?據(jù)失血量、?貧血程度、?病情和年齡?調(diào)整輸注速?度，并全程?嚴(yán)密觀察受?血者有無(wú)輸?血不良反應(yīng)?（尤其是輸?血開始后_?___分鐘?），對(duì)于無(wú)?自主意識(shí)的?患者、嬰兒?、無(wú)家屬伴?隨的兒童，?更應(yīng)重點(diǎn)嚴(yán)?密地觀察其?生命體征。?4.2輸?血不良反應(yīng)?處理流程為?。立即停止?輸血、更換?輸液管、改?換生理鹽水?、報(bào)告醫(yī)生?、遵醫(yī)囑給?藥、嚴(yán)密觀?察并做好記?錄、及時(shí)填?寫輸血反應(yīng)?報(bào)告卡、上?報(bào)血庫(kù)；懷?疑嚴(yán)重反應(yīng)?時(shí)、保留血?袋、抽取患?者血樣、送?血庫(kù)。5?、積極推行?節(jié)約用血的?新型醫(yī)療技?術(shù)，積極推?行成分輸血?，規(guī)范開展?互助獻(xiàn)血工?作，提高合?理用血水平?，保證醫(yī)療?質(zhì)量和安全?。動(dòng)員符合?條件的患者?接受自體輸?血技術(shù)，提?高輸血治療?效果和安全?性。臨床?合理用血評(píng)?估及用血效?果評(píng)價(jià)制度?隨著《中?華人民共和?國(guó)獻(xiàn)血法》?、衛(wèi)生部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨?床用血管理?辦法》、《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》的?施行，本院?制訂了科學(xué)?合理、節(jié)約?用血的一些?措施，把降?低輸血總量?，提高成分?輸血比例作?為醫(yī)院的目?標(biāo)，根據(jù)國(guó)?家衛(wèi)生部制?訂醫(yī)療用血?評(píng)價(jià)制度，?將對(duì)患者在?臨床治療時(shí)?，是否有必?要使用大量?的血液和血?液成份制品?正確應(yīng)用進(jìn)?行用血評(píng)估?，對(duì)是否有?必要用血以?及用血能起?多大的作用?進(jìn)行評(píng)估和?評(píng)價(jià)。一?、符合用血?的條件1?、急性大量?出血病人和?手術(shù)中用血?病人。2?、慢性出血?導(dǎo)致血色素?下降至50?-60g/?l的病人。?3、血液?病、各種血?細(xì)胞減少及?凝血因子缺?失病人。?4、嚴(yán)重?zé)?傷病人。?二、成份血?的適應(yīng)病癥?1、全血?只適用于失?血量已超過(guò)?1000m?l-120?0ml，并?同時(shí)有進(jìn)行?性出血，瀕?臨休克或已?經(jīng)發(fā)生休克?的患者。?2、懸浮紅?細(xì)胞。應(yīng)用?于臨床各科?輸血，適宜?血容量正常?的慢性貧血?的輸血者和?外傷手術(shù)等?引起的急性?失血患者。?3、濃縮?紅細(xì)胞（同?懸浮紅細(xì)胞?）。4、?洗滌紅細(xì)胞?。①主要?用于輸注全?血或血漿后?發(fā)生過(guò)敏反?應(yīng)的患者。?②自身免?疫性溶血性?貧血患者。?③高血鉀?癥及肝腎功?能障礙的患?者。④反?復(fù)輸血已產(chǎn)?生白細(xì)胞或?血小板抗體?而引起發(fā)熱?的患者等。?5、白（?粒）細(xì)胞。?白（粒）細(xì)?胞減少癥。?6、血小?板。①各?種原因?qū)е?的血小板計(jì)?數(shù)低于__?__萬(wàn)的病?人。②血?小板數(shù)量正?常但血小板?功能下降者?。7、新?鮮冰凍血漿?。凝血因子?缺乏癥或凝?血功能障礙?者。8冷?沉淀。主要?用于血友病?甲，血管性?血友病及纖?維蛋白原缺?乏患者。?三、科學(xué)合?理、節(jié)約用?血措施1?、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?重視成立以?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、?醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、?檢驗(yàn)科、血?庫(kù)主任及臨?床科主任為?成員的醫(yī)院?輸血管理委?員會(huì)，依據(jù)?衛(wèi)生部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨床?用血管理辦?法》及《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》，對(duì)?醫(yī)院的臨床?用血進(jìn)行監(jiān)?督、指導(dǎo)。?2、嚴(yán)格?執(zhí)行輸血工?作“三統(tǒng)一?”的規(guī)定本?院一律使用?規(guī)定的采供?血機(jī)構(gòu)—六?安市中心血?站供應(yīng)的血?液及血液成?分，主動(dòng)及?時(shí)與其聯(lián)系?，互通信息?，全市計(jì)算?機(jī)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)?一步確保臨?床用血及時(shí)?與安全。?3、醫(yī)護(hù)人?員學(xué)習(xí)與考?核相結(jié)合組?織全體臨床?醫(yī)生認(rèn)真學(xué)?習(xí)國(guó)家有關(guān)?臨床輸血的?法律法規(guī)，?對(duì)全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行科?學(xué)合理用血?知識(shí)講座。?4、患者?或家屬簽訂?輸血同意書?臨床醫(yī)師根?據(jù)患者的病?情決定需要?輸血治療時(shí)?，應(yīng)切實(shí)負(fù)?起向患者及?家屬宣傳安?全用血的責(zé)?任。應(yīng)向患?者或家屬告?知輸血的目?的和可能發(fā)?生輸血反應(yīng)?及感染經(jīng)血?液傳播疾病?的可能性（?窗口期問(wèn)題?），征得患?者或家屬同?意并簽訂輸?血同意書。?這樣使患者?及其家屬知?道輸血既有?治療作用，?但又要承擔(dān)?一定的風(fēng)險(xiǎn)?，從而杜絕?輸注“人情?血”、“安?慰血”、“?營(yíng)養(yǎng)血”、?“新鮮血”?，醫(yī)院的輸?血人次減少?總用血量下?降，同時(shí)也?減少了由于?輸血所引起?的醫(yī)療糾紛?。5、臨?床輸血申請(qǐng)?和審批同一?患者一天申?請(qǐng)備血量少?于800毫?升的，由具?有中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請(qǐng)，上級(jí)?醫(yī)師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請(qǐng)備血量?在800毫?升至160?0毫升的，?由具有中級(jí)?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)，?經(jīng)上級(jí)醫(yī)師?審核，科室?主任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方可?備血。同?一患者一天?申請(qǐng)備血量?達(dá)到或超過(guò)?1600毫?升的，由具?有中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的醫(yī)師提出?申請(qǐng)，科室?主任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，報(bào)醫(yī)?務(wù)部門批準(zhǔn)?，方可備血?。以上規(guī)?定不適用于?急救用血。?6、嚴(yán)格?掌握輸血適?應(yīng)證臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格?掌握臨床輸?血指征，減?少不必要的?輸血（如失?血量不超過(guò)?血容量的_?___%時(shí)?不輸血）。?臨床醫(yī)師必?須重視成分?輸血，根據(jù)?不同病人的?需要，輸給?相應(yīng)制品。?臨床用血?評(píng)價(jià)及公示?制度為了?進(jìn)一步加強(qiáng)?醫(yī)院臨床用?血的管理，?促進(jìn)更加科?學(xué)、安全、?合理用血，?將臨床用血?情況納入臨?床科室和醫(yī)?師個(gè)人工作?考核指標(biāo)體?系。特制訂?本制度：?一、臨床用?血評(píng)價(jià)制度?評(píng)價(jià)臨床?科室和醫(yī)師?合理用血和?輸血后療效?評(píng)估的實(shí)施?情況。1?.用血合理?性的評(píng)價(jià)。?主要評(píng)價(jià)是?否嚴(yán)格按照?輸血適應(yīng)癥?進(jìn)行輸血，?輸血適應(yīng)癥?按照《臨床?輸血技術(shù)規(guī)?范》的要求?執(zhí)行。2?.輸血后療?效的評(píng)價(jià)。?主要評(píng)價(jià)在?輸血后是否?有輸血治療?的療效評(píng)價(jià)?及有無(wú)輸血?不良反應(yīng)的?發(fā)生、處理?、記錄。?二、臨床用?血公示制度?實(shí)施臨床?科室和醫(yī)師?臨床用血專?項(xiàng)檢查，將?檢查結(jié)果在?全院公示，?并由醫(yī)院制?定相應(yīng)的獎(jiǎng)?懲措施，更?好提升臨床?用血的科學(xué)?管理，促進(jìn)?臨床用血合?理、安全、?有效。1?.檢查人員?。由醫(yī)院輸?血管理委員?會(huì)成員組成?。2.檢?查方法。每?月檢查，抽?取當(dāng)月所有?輸血病歷。?3.檢查?內(nèi)容包括以?下幾方面：?（1）《?臨床輸血申?請(qǐng)單》的填?寫是否規(guī)范?；（2）?輸血前是否?有輸血前免?疫學(xué)檢查；?（3）輸?血前患者是?否簽署《臨?床輸血治療?知情同意書?》；（4）?是否有相關(guān)?實(shí)驗(yàn)室檢查?，是否有臨?床輸血指征?；（5）大?量用血是否?有審批；?（6）是否?有患者輸血?適應(yīng)癥的評(píng)?估，輸血過(guò)?程和輸血后?療效評(píng)價(jià)情?況。輸血?不良反應(yīng)處?理及上報(bào)制?度輸血反?應(yīng)是指在輸?血過(guò)程中或?輸血后，受?血者發(fā)生的?不良反應(yīng)。?在輸血當(dāng)時(shí)?和輸血__?__小時(shí)內(nèi)?發(fā)生的為即?發(fā)反應(yīng)；在?輸血后幾天?甚至幾月發(fā)?生者為遲發(fā)?反應(yīng)。一般?包括：發(fā)熱?反應(yīng)過(guò)敏反?應(yīng)溶血反應(yīng)?輸血后移?植物抗宿主?病大量輸?血后的并發(fā)?癥（循環(huán)負(fù)?荷過(guò)重、出?血傾向）細(xì)?菌污染引起?的輸血反應(yīng)?輸血傳播的?疾病一、?輸血過(guò)程中?應(yīng)先慢后快?，再根據(jù)病?情和年齡調(diào)?整輸注速度?，并嚴(yán)密觀?察受血者有?無(wú)輸血不良?反應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情況?應(yīng)及時(shí)處理?：1、減?慢或停止輸?血，用靜脈?注射生理鹽?水維持靜脈?通路；2?、立即通知?值班醫(yī)師和?血庫(kù)值班人?員，及時(shí)檢?查、治療和?搶救，并查?找原因，做?好記錄。?二、疑為溶?血性或細(xì)菌?污染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸血?，用靜脈注?射生理鹽水?維護(hù)靜脈通?路，及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)師?，在積極治?療搶救的同?時(shí)，做以下?核對(duì)檢查：?1、核對(duì)?用血申請(qǐng)單?、血袋標(biāo)簽?、交叉配血?試驗(yàn)記錄；?2、核對(duì)?受血者及供?血者abo?血型、rh?（d）血型?。用保存于?冰箱中的受?血者與供血?者血樣、新?采集的受血?者血樣、血?袋中血樣，?重測(cè)abo?血型、rh?（d）血型?、不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗(yàn)?；3、立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝劑，?分離血漿，?觀察血漿顏?色，測(cè)定血?漿游離血紅?蛋白含量