婦科病史及檢查課件

婦產(chǎn)科學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院李培莉婦產(chǎn)科學(xué)第十六章婦科病史及檢查1．掌握：婦科病史書寫的特點及盆腔檢查方法。2．熟悉：婦科常見癥狀的臨床特點。3．了解：婦科病史的內(nèi)容。4．具有婦科臨床實踐基本技能，能正確進(jìn)行盆腔檢查。5．能與患者進(jìn)行有效的溝通，收集到完整的病史并準(zhǔn)確

地記錄。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點：

1.婦科病史書寫的特點。2.盆腔檢查方法和注意事項。難點：

1.婦科常見癥狀的鑒別診斷。2.盆腔檢查結(jié)果的記錄。

重點與難點第一節(jié)婦科病史第一節(jié)婦科病史病史內(nèi)容一般項目：姓名、年齡、職業(yè)、婚姻、住址等主訴：主要癥狀及持續(xù)時間現(xiàn)病史：本次疾病發(fā)生、演變及診療的全過程

月經(jīng)史：婚育史：格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)或G幾P幾

既往史：以往健康或疾病狀況個人史：生活居住情況，特殊嗜好家族史：遺傳病、可能遺傳的疾病或傳染病第一節(jié)婦科病史起病時間與情況主要癥狀的特點伴隨癥狀診治經(jīng)過一般情況與疾病有鑒別意義的陰性癥狀與本次發(fā)病有關(guān)的過去發(fā)病情況及其治療經(jīng)過現(xiàn)病史第二節(jié)體格檢查第二節(jié)體格檢查一般檢查：第二性征的發(fā)育腹部檢查：視診、觸診、叩診和聽診盆腔檢查：重點檢查項目體格檢查內(nèi)容第二節(jié)體格檢查注意事項：關(guān)心體貼被檢查的患者，征得患者的配合。排空膀胱。為防止交叉感染，所用器械嚴(yán)格消毒，臀墊每人換一次。月經(jīng)期及陰道出血時應(yīng)盡量避免進(jìn)行陰道檢查。否認(rèn)性生活史女性禁作陰道和窺器檢查。男醫(yī)生作婦科檢查時，應(yīng)有其他醫(yī)護(hù)人員在場。應(yīng)有良好光線，以自然光線為最好，并備有照明設(shè)備。盆腔檢查第二節(jié)體格檢查檢查方法外陰檢查：通過視診和觸診陰道窺器檢查：觀察陰道和宮頸陰道窺器檢查第二節(jié)體格檢查

雙合診檢查子宮

雙合診檢查附件雙合診：陰道和腹部聯(lián)合檢查，檢查陰道通暢、宮頸、子宮、附件情況。第二節(jié)體格檢查三合診三合診：陰道、直腸、腹壁聯(lián)合檢查，了解盆腔后部情況。第二節(jié)體格檢查肛腹診肛腹診：直腸和腹部的聯(lián)合檢查。適用于檢查未婚、陰道閉鎖或月經(jīng)期不宜作陰道檢查的婦女。第二節(jié)體格檢查盆腔檢查結(jié)果記錄外陰：發(fā)育及婚產(chǎn)式，有無其它異常。陰道：通暢、粘膜、分泌物量、色、狀、氣味。宮頸：大小，硬度，有無糜爛、息肉，舉痛等。子宮：位置、大小、活動度、硬度及壓痛。附件：有無腫塊、增厚及壓痛，左右分別記錄。第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點陰道流血白帶異常下腹痛腹部包塊第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點陰道流血臨床表現(xiàn)病因經(jīng)量增多子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、IUD周期不規(guī)則無排卵性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜癌長期持續(xù)陰道流血生殖器惡性腫瘤停經(jīng)后陰道流血流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎陰道流血伴白帶增多晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌接觸性出血急性頸炎、宮頸息肉、宮頸癌經(jīng)間出血排卵期出血第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點不同年齡常見陰道流血原因青春期前炎癥、異物、性早熟及腫瘤青春期無排卵性月經(jīng)失調(diào)育齡期妊娠相關(guān)疾病、子宮及子宮頸病變圍絕經(jīng)期無排卵性月經(jīng)失調(diào)、惡性腫瘤第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點白帶異常臨床表現(xiàn)病因灰黃色或黃白色泡沫狀滴蟲性陰道炎白色凝乳狀或白色豆渣狀外陰陰道假絲酵母菌病勻質(zhì)灰白色魚腥味細(xì)菌性陰道病膿性、黃色或黃綠色淋病奈瑟菌感染血性白帶宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌水樣白帶輸卵管癌第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點下腹痛臨床表現(xiàn)病因腹痛逐漸加劇生殖器炎癥或腫瘤腹痛突然發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂反復(fù)隱痛突然撕裂樣劇痛輸卵管妊娠破裂持續(xù)鈍痛生殖器炎癥或腹腔積液玩固性疼痛難以忍受晚期生殖器腫瘤肛門墜脹子宮直腸陷凹積液第三節(jié)婦科常見癥狀的鑒別要點下腹部腫塊增大的子宮附件腫塊妊娠子宮輸卵管妊娠子宮肌瘤、子宮腺肌瘤卵巢子宮內(nèi)膜異位癥畸形子宮輸卵管、卵巢炎性包塊子宮積血、積膿卵巢非贅生性腫瘤子宮惡性腫瘤卵巢贅生性腫瘤本章重點講解婦科病史的特點、婦科常用的檢查方法、盆腔檢查