醫(yī)療廢物管理課件

醫(yī)療廢物管理明光市人民醫(yī)院院感辦王婷婷《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自6月26日公布之日起開(kāi)始施行。需要各位了解的主要內(nèi)容：一、醫(yī)療廢物管理的意義二、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)三、醫(yī)療廢物的概念和分類(lèi)四、醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染

二、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過(guò)程和背景（一）、背景情況（二）、對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研（一）、背景情況

2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。

2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。

2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問(wèn)題。（二)、對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研

衛(wèi)生部對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類(lèi)不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣(mài)掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；等等。

明光市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)制度醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物暫放點(diǎn)管理工作制度醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、登記制度

三、醫(yī)療廢物的概念和分類(lèi)

醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物分五類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物

藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：1）、致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等2）、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

3）、免疫抑制劑3、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤(pán)）、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物處理流程

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地→分類(lèi)收集→回收（交接、登記）→運(yùn)送→貯存場(chǎng)所（交接、登記）→無(wú)害化處理中心

四、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)（三）醫(yī)療廢物處理流程（四）對(duì)容器的特殊要求（一）醫(yī)療廢物管理要求專(zhuān)人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送；使用防漏防遺漏的專(zhuān)用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。轉(zhuǎn)移:醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門(mén)許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。

防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。

（三）醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類(lèi)收集3運(yùn)送暫存處4由醫(yī)廢公司運(yùn)送處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員（四）對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過(guò)久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉處置

——無(wú)害化、資源化黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送

傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿(mǎn)、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)3/4滿(mǎn)，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱(chēng)重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。交接稱(chēng)重與雙簽字保潔人員與暫存處專(zhuān)職人員容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等?；厥铡捍?、登記專(zhuān)人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本至少保存三年。集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。我院醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過(guò)長(zhǎng)（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無(wú)分類(lèi)標(biāo)記針頭過(guò)長(zhǎng)的硅膠管

（四）檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過(guò)的醫(yī)療器械未及時(shí)處置，在治療室隨處亂放隨地散落的棉簽加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分