藥費報銷申請書7篇

藥費報銷申請書7篇藥費報銷申請書篇1

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并始終隨愛人進城務工，依據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來始終不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定預備生育要小孩。20xx年4月7日，始終在麗江與愛人務工的我在家人伴隨下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的'宮外孕裂開，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且依據(jù)我和愛人在麗江的打工狀況，為了便于互相照看和治療的安全性，最終在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際狀況，商定在麗江就地手術治療。因此，20xx年4月9日在家人的伴隨下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況特別困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望根據(jù)相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！

特此申請

申請人：

20xx年6月8日

藥費報銷申請書篇2

一、工傷醫(yī)療費報銷

職工在工傷認定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件〔包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸狀況、出院留意事項。加蓋就診醫(yī)院章〕、醫(yī)療費用明細清單〔包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的.名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價〕、有效報銷單據(jù)〔有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章〕，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕申請報銷。

二、舊傷復發(fā)、康復治療核準

工傷職工舊傷復發(fā)或康復需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復申請表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕核準后到協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的，由市勞動能力鑒定委員會確認。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕核準后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付，治療終結由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕申請報銷。

四、個人醫(yī)藥費用報銷

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構治療工傷的費用；經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)的費用；工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復發(fā)治療〔只能在非營利性醫(yī)療機構〕的費用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送以下資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關醫(yī)院的證明，出院小結〔包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸狀況、出院留意事項。加蓋就診醫(yī)院章〕、醫(yī)療費用明細清單〔包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)，單價，每項總價〕、有效報銷單據(jù)〔有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章〕，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕申請報銷。

五、輔助器具配置核準與費用結算

工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動能力鑒定結論，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，協(xié)議醫(yī)療機構提出診斷意見，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕核準后，到協(xié)議輔助器具配置機構配置。

協(xié)議輔助器具配置機構配置費用，按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結算表》，提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔審核一部〕審核結算。

六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

單位須報送以下資料辦理備案手續(xù)：個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章。

七、一次性工傷待遇申領

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結論、勞動能力鑒定結論，填寫《工傷保險待遇申領表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔帳戶部〕核定。

八、供給親屬的待遇資格審核

單位憑工傷認定結論、勞動能力鑒定結論，填寫《供給親屬資格核定表》，并提供供給親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔帳戶部〕進行供給親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿；工亡職工供給親屬身份及供給關系公證材料；民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。

九、常常性待遇申領

工傷保險常常性待遇包括：一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供給親屬撫恤金。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結論，供給親屬資格確認的《供給親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔帳戶部〕填寫《工傷保險待遇申領表》核定常常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供給親屬撫恤金條件的發(fā)給《供給親屬撫恤金核領證》。

十、常常性待遇資格年審

?傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》、《供給親屬撫恤金核領證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《***市工傷保險待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供給親屬生存狀況證明及工傷職工、供給親屬享受待遇條件發(fā)生改變的證明，由單位或本人持《傷殘人員常常性待遇發(fā)放證》、《供給親屬撫恤金核領證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構〔帳戶部〕蓋章確認。

藥費報銷申請書篇3

敬重的領導：

我是xxx的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍舊沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅xxxx年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的狀況也特別困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特別狀況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢肯定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的.是激素和輸血。高昂的費用的確讓我難以承受。

我信任，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設奉獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導依據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。此致敬禮！

xxxxxxxx機械廠退休職工：

xxxx年xx月xx日

藥費報銷申請書篇4

本人系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼)，系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?？ㄌ枺簒xx;電腦號：xxxx，登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在x省x市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為x市xxx院。本人于年在省市異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

依據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

藥費報銷申請書篇5

xxx保險公司：

由于在校內(nèi)打球，導致xxx什么地方xxx受傷，被送往醫(yī)院后共花費..元錢。由于學校在xxx保險公司名字xxx貴保險公司投有學生保險。本領故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向xxx保險公司名字xxx貴保險公司提出賠付，感謝!!

此致!

再次感謝!

藥費報銷申請書篇6

敬重的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張__，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并始終隨愛人進城務工，依據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來始終不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟后，決定預備生育要小孩。20__年4月7日，始終在麗江與愛人務工的我在家人伴隨下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的'宮外孕裂開，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且依據(jù)我和愛人在麗江的打工狀況，為了便于互相照看和治療的安全性，最終在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際狀況，商定在麗江就地手術治療。因此，20__年4月9日在家人的伴隨下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況特別困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望根據(jù)相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

特此申請

申請人：

20__年6月8日

藥費報銷申請書篇7

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼xxxxxxxxxx