診斷教學-胸部查體一

胸部胸廓:

胸骨肋骨鎖骨胸段脊柱組成胸部檢查的內(nèi)容:

胸廓外形胸壁乳房胸壁血管縱隔支氣管肺胸膜心臟淋巴結等

其他的臨床常用檢查方法X線檢查：常規(guī)X線CTMRI肺功能血氣分析病原學細胞學與組織學生化檢查氣管鏡及胸腔鏡等胸鞠部X線掉檢嗽查胸防部C撈T檢限查常的規(guī)蘿的程檢斤查輔方皇法視算診觸稈診叩捐診聽砌診檢珍查仍要鄰求環(huán)枯境蛾：溫勻暖輔光斬線艘充牛足體包位：妻坐招臥何位順漏序令：視沉觸見叩智聽前結胸刃部鋒側明后無胸距部一沫、譯骨獎骼華標米志胸耐骨虧上龍切嗽跡汪（s鬼u涂p忽r客a辦s鹿t煤e豎r的n塌a擺l）胸班骨樂柄仆（m節(jié)a線n莖u企b參r稀i億u嬸m丑s暢t歌e中r典n吸i）.胸濤骨斬角（s著t渡e環(huán)r副n涌a慶l璃a躍n警g麗l斑e）劍薄突忘（x察i果p鼓h沒o后i模d對p噸r吹o際c飛e淚s搖s）腹磨上泄角撈，木胸雜骨迅下警角臣（i每n苦f佩r晴a省s埋t摘e鏡r旨n漏a關l尿a主n木g抓l刻e）肋某骨咸（r條i開b）肋銹間糾隙角（i洞n鳥t粒e揉r怒c閣o撈s賭t攀a媽l昆s產(chǎn)p哄a挪c妨e種)肩銷胛峰骨肝（s無c辭a粘p掉u訓l值a）脊劍柱康棘呀突銜（s領p林i書n匪o碼u味s派p常r布o鳴c彩e拆s砍s）肋競棘巧角諷（x喚o養(yǎng)s隨t黨a牽l祥s迅p秋i輪n其a躬l燈a劑n欄g愛l緣瑞e）第一節(jié)胸部的體表標志前竿胸商壁王骨罩骼最標羽志后界胸司壁兵骨邊骼單標戚志第一節(jié)胸部的體表標志二、人工劃線前正中線（anteriormidline）胸骨線（sternalline）胸骨旁線（parasternalline）鎖骨中線（midclavicularline）腋前線（anteriorline）腋后線（posteriorline）腋中線（midaxillaryline）后正中線（posteriormidline）

肩胛線（scapularline）三、自然陷窩和解剖區(qū)域腋窩（axillaryfossa）胸骨上窩（suprasternalfossa）鎖骨上窩（supraclavicularfossa）鎖骨下窩（infraclavicularfossa）肩胛上區(qū)（suprascapularregion）肩胛下區(qū)（infrascapularregion）肩胛區(qū)（scapularregion）肩胛間區(qū)（interscapularregion）

第一節(jié)胸部的體表標志前止正監(jiān)中拜線胸摩骨壟線胸反骨用旁什線鎖采骨物中盜線胸撒骨愈上趕窩鎖后骨透上漆窩下級窩前零胸側淡胸腋財窩腋息前杜線腋常中葡線腋雅后泥線后胸壁肩胛區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛間區(qū)后正中線肩胛線后胸壁肩胛區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛間區(qū)后正中線肩胛線第槽一盈節(jié)廢胸鑰部撲的捎體段表男標到志四、肺和胸膜的界限肺尖肺上界肺外側界

肺下界肺內(nèi)側界葉間肺界

胸膜

臟撒層她胸表膜息（v堅i抓s甜c照e松r報a姑l掩p秀l絹e折u趟r修a）壁破層疾胸敬膜月（p估a口r烘i都e低t闖a確l僚p僵l僚e與u殘r電a）肋禮膈撲竇皆（s鎮(zhèn)i連n黨u差s棟p滑h放r輔e聚n繭i校c但o渡c解o巨s自t紐奉a浸l畫i賴s）肺攏與憶胸掛膜肺襯和哪胸羽膜圓的層界姜限(體炒表放投雅影)肺塊尖:C島6罰/綱7蓮-毫-州T由1鎖肅骨照上猛緣3袖c溜m肺擱上斯界:呈催一常向寸上迅突皇起津的否弧首線肺羞外意側賓界:側吵胸極壁依內(nèi)捉部肺尼內(nèi)園側鎖界:(前憶緣)心返臟測絕孩對踐濁客音矮界肺糾和心胸羨膜泛的崗界招限(體創(chuàng)表辣投蔑影)肺尸下戒界(平據(jù)靜孟呼嗓氣累末)前筋胸烈部:第6肋圓骨鎖爺骨貿(mào)中鞋線:第6肋即間迷隙腋紹中朵線:第8肋紫間起隙肩牌胛劫線:第1籌0肋添骨后棚正居中盤線:方1衰1棘爆突秧水搶平斜贊裂撒與嚷水景平癥裂擺位扇置斜御裂:(后癥正波中鄙線)T樹3鏟-安-因-愈-皇-腋臣后豬線-超-爐-為-僚-第6肋勵軟顫骨(第4肋洪骨)水閱平氣裂扒水報平灘平河行-渡-田-既-歌-麻-晉-迅-第3肋誓間秒隙壁璃層柏胸睛膜拳與附臟黎層踩胸保膜肋晌膈秘竇:絞2森—逢3肋詠間肺胞葉同與丙葉蒼間槍裂喬的象體紙表窗投民影一、胸壁（chestwall）靜脈（vein）皮下氣腫（subcutaneousemphysema）胸壁壓痛肋間隙（intercostalspace）第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房胸課壁挽靜輔脈劣曲致張上寒腔街靜修脈嫌阻斑塞胸萌壁搜靜直脈它曲誰張耽檢歷查爺方吵法胸餐壁貝壓草痛叨檢剩查牛方箱法胸吧壁肥壓叛痛授檢降查嫌方阻法第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房二、胸廓正常胸廓：前后徑：左右徑=1：1.5

扁平胸：前后徑：左右徑<1：2

桶狀胸：前后徑：左右徑≥1：1

佝僂病胸（rachiticchest）胸廓一側變形胸廓局部隆起脊柱畸形常扮見而的汪胸貍廓幻玉異晴常扁薦平肯胸桶內(nèi)狀殖胸串珠胸串珠胸串疫珠艘胸雞替胸漏縫斗售胸脊頸柱溜畸臨形屑引躬起燙的掏胸舊廓倘改逢變脊涉柱赴后稈突第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房三、乳房（breast）（一）視診

1、對稱性和大?。╯ymmetryandsize）

2、乳房皮膚（skinofbreast）

3、乳頭（nipple）

4、乳暈（areola）

5、腋窩和鎖骨上窩

正黨常偉乳陽房記形粒態(tài)急矮性良乳航腺近炎乳扯房公潰澡瘍男劉性辣乳蘭房跟發(fā)剝育乳綁房紅皮辦膚花橘腰皮陜樣夾改么變左旨乳瘡頭限內(nèi)里陷第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房三、乳房（breast）（二）觸診

1、硬度和彈性（consistencyandelasticity）

2、壓痛（tenderness）

3、包塊（masses）（1）部位（location）（5）硬度（consistency）（2）大小（size）（6）壓痛（tenderness）（3）外形（contour）（7）活動度（mobility）（4）數(shù)目（number）右濱側縱乳點房敞觸透診徒順化序腋費窩新前朋群掀淋皺巴懶結填檢撿查見法腋股窩廈內(nèi)繼側果群硬淋番巴璃結劍檢巾查尿法肩唉胛看下鏈組蘋淋曬巴銹結州檢須查諒法第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房三、乳房（breast）（三）乳房的常見病變急性乳腺炎：紅、腫、熱、痛，硬結、包塊，全身中毒癥狀乳腺腫瘤：單發(fā)，粘連，橘皮樣，乳頭回縮，晚期伴腋窩淋巴結轉移男性乳房增生：常見于內(nèi)分泌紊亂

第三節(jié)肺和胸膜一、視診（一）呼吸運動（breathingmovement）

1.胸式呼吸（thoracicrespiration）腹式呼吸（diaphragmaticrespiration）

2.胸腹矛盾呼吸（paradoxicalbreathing）

3.呼吸困難（dyspnea）吸塞氣幣三拼凹助征一凳、夜視停診（獄二究）呼廢吸這頻砍率（r洗e須s牙p擔i叮r籠a鈴t仰o妨r貓y席f尤r隔e濕q酬u丑e反n丙c甩y）1藏.呼陵吸滔過猜速忌（t稅a怕c蹲h胸y恭p餡n姑e亦a）>獲2靜0次/分2赤.呼亮吸像過秋緩旋（b塞r肥a飾d益y惱p斃n遭e低a）<貫1駁2次/分（梨三佛）呼稍吸仿深犧度（r顛e養(yǎng)s蟲p魔i荒r飛a犯t卻o輸r痛y殊d菊e謊p塵t鋤h）1屬.呼坑吸浮變與淺2免.呼嫌吸鋪變偵深K亂u室s崗s誕m紐奉a統(tǒng)u行l(wèi)呼據(jù)吸一、視診（四）呼吸節(jié)律和幅度（rhythmandrange）

1.潮式呼吸（tidebreathing）

Cheyne-Stokes呼吸

2.間停呼吸Biots呼吸

3.嘆息樣呼吸（sighingbreath）

4.抑制性呼吸呼矩吸黨頻堆率紛、歪節(jié)靜律典變擇化桿圖二、觸診（一）胸廓擴張度（thoracicexpansion