頸部蜂窩織炎的護理查房

眼耳鼻咽喉科

頸部蜂窩織炎護理業(yè)務(wù)查房

一、病史匯報一、病史匯報床號：33床姓名：王芳琴性別：女年齡：76歲職業(yè)：農(nóng)民入院時間：2021-6-312:07初步診斷：1、頸部蜂窩織炎2、頸部膿腫3、高血壓1級高危4、2型糖尿病一、病史匯報主訴:左頸部疼痛10天?，F(xiàn)病史：患者家屬代訴情況于10天前無明顯誘因出現(xiàn)左頸部陣發(fā)性抽痛,低熱，無寒戰(zhàn)，無頭暈頭痛，無其他不適，未就診，未用藥，后疼痛漸加重，自行使用膏藥外用后頸部疼痛加重，進食疼痛，無嗆咳，無發(fā)熱，今為進一步治療遂至我科門診，門診擬診為“頸部蜂窩織炎”收住我科。病后患者精神、食納、睡眠可,大小便正常,近期體重?zé)o明顯改變

既往史：既往有高血壓病史20余年，規(guī)律服藥，血壓未監(jiān)測；有糖尿病病史3年，口服藥物控制，未監(jiān)測血糖,否認有病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史,無食物過敏史,既往有青霉素藥物過敏史,否認輸血史,按時進行預(yù)防接種,其它系統(tǒng)回顧未見異常一、病史匯報專科檢查:左頸部皮膚局部隆起，范圍約7*5CM，表面色稍暗紅，皮膚無潰破糜爛，皮溫高，有壓痛，質(zhì)地硬，未觸及捻發(fā)音。一、病史匯報入院時各項評分：Barthel指數(shù)：100分跌倒墜床：35分壓

瘡:22分疼

痛：4分一、病史匯報患者入院后主要治療：1、入院后行相關(guān)檢查（三大常規(guī)、血生化、血凝五項，心電圖等）；2、按耳鼻咽喉科常規(guī)護理，二級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。3、給予頭孢曲松鈉抗感染治療。4、口服硝苯地平控釋片一天一次，鹽酸二甲雙胍片一天一次，去痛片（必要時），外用如意黃金散5、患者于2021-6-8在超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺抽吸置管引流術(shù)，置管深度8cm一、病史匯報心電圖：竇性心律頸部CT：未見淋巴結(jié)腫大，考慮膿腫可能鼻咽部CT：未見異常體表包塊彩超：考慮膿腫形成伴炎癥改變生化檢查：白細胞9.97×109/L（3.5-9.5×109/L）血紅蛋白100g/L（115-150g/L)中性粒細胞數(shù)目7.87×109/L(1.8-6.3×109/L)尿素氮7.08mmol/L(2.85-6.42mmol/L)糖化血紅蛋白7.3(4.5-6.3)

二、護理問題及措施護理問題及措施一、疼痛：與局部炎癥腫脹有關(guān)（2021-6-312:07）護理措施：1.遵醫(yī)囑合理、及時抗生素治療，加強創(chuàng)面護理，局部外用如意黃金散。必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。2.轉(zhuǎn)移注意力：聽輕音樂、閱讀、交談等轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。3.評估疼痛的部位、特點、持續(xù)時間，觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。做好安慰工作，消除患者緊張的情緒。護理評價：患者疼痛得到緩解（6-3日疼痛評分4分，6-5日疼痛評分3分，6-9日疼痛評分0分）護理問題及措施二、有窒息的危險：與頸部腫脹、僵硬，壓迫氣管有關(guān)（2021-6-312:07）護理措施：1.抬高床頭，促進局部血液循環(huán)，減少局部組織出現(xiàn)紅腫的機會。2.局部外用如意黃金散清熱解毒，消腫鎮(zhèn)痛。3.密切觀察患者的生命體征，面色，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，及時通知醫(yī)生并配合搶救。4.局部膿腫穿刺抽吸置管，促進膿液引流。護理評價：患者未發(fā)生窒息(2021-6-248:00)護理問題及措施三、有感染的危險：與膿腫化膿擴散或置管后引流液反流有關(guān)（2021-6-315:00）護理措施：1.指導(dǎo)患者半臥位休息，床單位保持清潔。

2.觀察局部膿腫情況，防止破損。3.監(jiān)測體溫變化，高熱時遵醫(yī)囑用退燒藥。4.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。5.告知患者引流管不可超過切口高度，防止逆行感染，注意觀察引流液的顏色和量，妥善固定引流袋，防止引流管的脫落或折疊，每周更換引流袋兩次，嚴格執(zhí)行無菌操作。護理評價：患者體溫正常，未發(fā)生感染(2021-6-248:00)護理問題及措施四、焦慮：與環(huán)境的改變及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（2021-6-315:00)護理措施：1.向患者介紹環(huán)境，負責(zé)的醫(yī)生和護士，減少患者的陌生感2.做好心理護理，向患者解釋病情及治療計劃，減輕患者的緊張情緒，消除其顧慮3.提供安靜舒適的環(huán)境，減少外部環(huán)境刺激。4.建立良好的護患關(guān)系，介紹疾病的相關(guān)知識及相關(guān)的預(yù)防措施，取得患者的配合與信任護理評價：患者焦慮減輕，能配合治療(2021-6-815:00)護理問題及措施五、營養(yǎng)失調(diào)：與機體需要、疾病消耗有關(guān)（2021-6-4-15:00）護理措施：1.注意休息和營養(yǎng)，鼓勵患者攝入含蛋白質(zhì)豐富及維生素高的食物，提高機體抵抗力。2.必要時靜脈補充營養(yǎng)護理評價：患者體重未改變(2021-6-248:00)護理問題及措施六、知識缺乏：與不了解傷口護理知識有關(guān)（2021-6-4-15:00）護理措施：1.向患者介紹疾病的相關(guān)知識及護理2.關(guān)心體貼患者，耐心與患者交談，通過交談了解患者對疾?病的認識程度。3.指導(dǎo)患者如意黃金散的使用方法護理評價：患者對疾病知識有所了解(2021-6-138:00)護理問題及措施七、有壓瘡的危險：與患者不愿活動長時間臥床有關(guān)（2021-6-615:00）護理措施：1.鼓勵患者下床活動，避免身體局部組織長時間受壓2.觀察患者的皮膚情況，以便給予及時處理3.注意補充營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多進食高蛋白食物，如：瘦肉湯、無糖牛奶等4.保持皮膚及床單位清潔整潔,勤換衣物護理評價：患者未發(fā)生壓瘡護理問題及措施八、潛在并發(fā)癥--膿毒血癥和中毒性休克：與感染有關(guān)（2021-6-315:00）護理措施：1.觀察患者病情變化，做好搶救準備2.應(yīng)用抗生素，控制炎癥發(fā)展3.行局部切開引流，并做好引流管的護理4.必要時給予吸氧護理評價：患者未發(fā)生并發(fā)癥(2021-6-248:00)

三、相關(guān)知識學(xué)習(xí)概念頸部蜂窩織炎是頸部疏松結(jié)締組織的一種畸形彌漫性化膿性炎癥。病因致病菌主要是溶血性鏈球菌，依次是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為厭氧菌。炎癥可通過皮膚或軟組織損傷后感染引起，也可通過局部化膿性感染灶直接擴散或經(jīng)淋巴、血液傳播引起。常見由口腔、咽喉等急性炎癥引起。臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)：局由明顯的紅、腫、熱、痛，與周圍正常組織無明顯分解，病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。2.全身癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力，病變嚴重時可發(fā)生喉水腫，壓迫氣管及食管。輔助檢查1.外周血象（1）白細胞計數(shù)：一般感染時，白細胞計數(shù)﹥10×109/L升高。若白細胞計數(shù)＞（20~30）×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細胞＞0.1％，或出現(xiàn)毒性顆粒時，應(yīng)警惕并發(fā)感染性休克和膿毒血癥。

（2）白細胞計數(shù)分類：白細胞計數(shù)升高常伴有中性粒細胞升高2.細菌學(xué)檢查（1）細菌培養(yǎng)：對多發(fā)感染者可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養(yǎng)。（2）藥物敏感性實驗：在膿液細菌培養(yǎng)的同時，行藥物敏感性實驗可為臨床藥物治療提供科學(xué)依據(jù)。1.局部治療熱敷、中藥外敷或理療2.全身治療①注意休息，加強營養(yǎng)②抗炎治療3.手術(shù)治療已形成膿腫者應(yīng)及時切開排膿，以促進膿液流出。治療護理要點1.做好患者心理護理，消除患者緊張的情緒。2.半臥位休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，在飲食上增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增加體質(zhì)提高免疫力。忌煙酒及辛辣刺激性食物。3.保持皮膚機能的完整性，防止皮膚損傷，避免抓撓及摩擦等刺激，保持周圍皮膚和床單位清潔干燥。4.觀察患者的疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。5.遵醫(yī)囑使用抗生素治療，局部中藥外敷控制感染，已形成