健康心理學(xué)心理咨詢第五章

健康心理學(xué)心理咨詢第五章第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月心理正常心理異常心理健康心理不健康心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙人的心理第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、相關(guān)概念的區(qū)分*“正?！焙汀爱惓！保横槍τ袩o精神障礙。*“健康”和“不健康”:討論正常心理水平的程度如何。第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月二、評價心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（許又新，1988)*體驗標(biāo)準(zhǔn)：個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，如是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價等。

持續(xù)的愉快和從容，是一顆接受他人、寬容的心。能正確認識和評價自己，妥善處理人際關(guān)系，有自信心、自尊心。妄自尊大、好高鶩遠或悲觀失望甚至逃避現(xiàn)實都不能算是健康的。

第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月*操作標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察、實驗和測驗等方法考察個人心理活動的效率和社會功能，如工作及學(xué)習(xí)效率高低、人際關(guān)系是否和諧等。*發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：對人的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進行縱向考察分析。第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986年）*心理活動強度：個體對精神刺激的抵抗能力。*心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激的能力。*周期節(jié)律性：一個人心理活動的固有節(jié)律常處在紊亂狀態(tài)，他的心理健康水平下就下降了。*意識水平:如果一個人思想經(jīng)常開小差，就要警惕心理健康問題了。*暗示性:易受暗示的人，情緒不穩(wěn)定，心理可能是不健康的。第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月*康復(fù)能力：受創(chuàng)傷后,康復(fù)水平高的人恢復(fù)得較快。*心理自控力：對情緒、思維和行為的自控程度與心理健康水平密切相關(guān)。*自信心：盲目自信易掉以輕心而導(dǎo)致失敗，產(chǎn)生失落或抑郁情緒；盲目不自信因害怕失敗而產(chǎn)生焦慮情緒。*社會交住：對人十分冷漠或一見如故都可能是不健康狀態(tài).*環(huán)境適應(yīng)能力:第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月四、健康心理和不健康心理的界定目前尚無量化水平較理想的方法或工具。如能綜合使用目前的常用量表，如SCL-90(癥狀自評量表）、SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）、MMPI等，可大致滿足臨床的要求。第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月焦慮自評量表第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月抑郁自評量表第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月五、部分神經(jīng)癥仍為心理咨詢對象的原因*咨詢心理學(xué)沒對心理不健康進行確切界定*咨詢時沒有鑒別求助者是否屬于心理咨詢對象*神經(jīng)癥患者傾向去找精神病院外的心理咨詢工作者第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第七節(jié)心理不健康的分類第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月心理正常心理異常心理健康心理不健康心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙人的心理第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心理問題*因生活、工作壓力等產(chǎn)生內(nèi)心沖突，有不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）。*不良情緒反應(yīng)不間斷持續(xù)滿一月或兩月仍不能自行化解。*不良情緒反應(yīng)在理智控制下，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)。*不良情緒激發(fā)因素局限于最初事件。第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月一般心理問題案例某女，32歲，已婚，大學(xué)教師?？吹叫聛淼哪贻p教師都是研究生，自己怕落伍，經(jīng)過一番努力，考取了在本校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的碩士研究生。當(dāng)時覺得脫產(chǎn)學(xué)習(xí)可以專心學(xué)習(xí)，但自己有一個8歲的女兒，在家不能不管，還要做家務(wù)，學(xué)習(xí)效率并不高?，F(xiàn)在要撰寫論文，匆忙之中先了一個課題，導(dǎo)師和自己都不滿意，但又選不出更好的題目，只得硬著頭皮做下去，結(jié)果是越做越困難。后悔當(dāng)時讀“在職研究生”就好了，想想還有一年就要畢業(yè)了，感到壓力很大，最近一個月來焦慮不安、睡眠不好。第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月一般心理問題特點*近期發(fā)生的*內(nèi)容尚未泛化*反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題*能找到相應(yīng)的原因*思維合乎邏輯*人格無明顯異常*社會功能輕度受影響第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月二、嚴(yán)重心理問題*較大的現(xiàn)實刺激使求助者體驗著痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落等)。*痛苦情緒持續(xù)兩月以上、半年以下。*單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”難以解脫，對生活、工作和社交有一定影響。*反應(yīng)泛化：與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激也可引起此類痛苦。第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

嚴(yán)重心理問題是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月*嚴(yán)重心理問題的心理沖突為常形的心理沖突，與現(xiàn)實處境相聯(lián)系，有明顯的道德性質(zhì)。*神經(jīng)癥的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有聯(lián)系，涉及的是雞毛蒜皮的事情。嚴(yán)重心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月三、神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）

已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期。有時將嚴(yán)重心理問題伴有嚴(yán)重人格缺陷者列入此類。第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第八節(jié)壓力與健康第一單元壓力的心理學(xué)涵義第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月一、壓力的定義從心理學(xué)角度，壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。

第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月二、壓力源的種類（一）按壓力性質(zhì)：*生物性壓力源:軀體疾病、性剝奪、睡眠剝奪等。*精神性壓力源:錯誤認知、不良經(jīng)驗、道德沖突等。*社會環(huán)境性壓力源:失戀、離婚、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）按壓力強度*單一生活壓力：入學(xué)考試、戀愛、就業(yè)、失業(yè)等*疊加性壓力：同時性疊加壓力：同一時間里，若干壓力事件發(fā)生（四面楚歌）繼時性疊加壓力：兩個以上壓力事件相繼發(fā)生（禍不單行）*破壞性壓力：地震、被綁架、被強暴等（飛來橫禍）第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月三、壓力的內(nèi)省體驗體驗到的壓力實際上是內(nèi)心沖突：雙趨沖突、趨避沖突、雙避沖突、雙重趨避沖突。第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月四、壓力源的測評面臨并體驗到的壓力，到底對心理健康有多大影響?第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

(一)社會再適應(yīng)量表美國精神病學(xué)家Holmes編制，列出了43種生活危機事件（壓力源）及對應(yīng)LCU（生活變化單位）評分數(shù)值。第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

霍爾姆斯等發(fā)現(xiàn)在一年內(nèi)：*得分150LCU，來年基本健康*得分150～300LCU，來年有50%可能患病*得分300LCU以上，來年有70%可能患病

第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)日常生活小困擾量表（坎納）日常生活小困擾（家庭支出、工作、職業(yè)、身心健康、時間的分配、生活環(huán)境等）量表得分愈高壓力愈大。研究表明：日常積累的小困擾比主要生活事件更影響健康。第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

(三)知覺壓力量表知覺壓力是對“超個人能力事件”的體驗，如小學(xué)生必須經(jīng)常完成超限的課后作業(yè)等。測評知覺壓力可確定超越自己能力的事情有哪些。此量表優(yōu)點：早期預(yù)測健康問題更有效。第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月五、壓力的適應(yīng)1、Cannon的觀點面對外界壓力時，自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一系列變化：心跳、呼吸加快，血壓增高，汗液迅速分泌等。第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月2、塞利的觀點壓力適應(yīng)分三階段（一般性適應(yīng)癥候群）：*警覺階段：交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，呼吸、心跳加速等*搏斗階段：生理、生化指標(biāo)恢復(fù)正常，生理和心理資源被大量消耗，變得敏感、脆弱，易激惹。*衰竭階段：能量幾乎耗盡，無法繼續(xù)抵抗壓力。第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

六、壓力源到臨床相的邏輯過程*對壓力的響應(yīng)階段*中介系統(tǒng)的增益或消解過程:經(jīng)認知、社會支持、免疫三個中介系統(tǒng)的增益或消解，使壓力增加或減低。*臨床相階段