醫(yī)療安全管理制度格式范本（3篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)療安全管?理制度格式?范本1.?醫(yī)院建立健?全醫(yī)療安全?管理機(jī)構(gòu)，?各層機(jī)構(gòu)行?使相應(yīng)管理?職權(quán)。2?.醫(yī)院醫(yī)療?安全管理_?___主要?有。醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)、醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定?小組、醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)、輸血?管理委員會(huì)?、病案管理?委員會(huì)、藥?事委員會(huì)、?安全委員會(huì)?、科室質(zhì)控?小組等，質(zhì)?控辦、醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?、人力資源?部、科教科?、感染科為?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控常設(shè)?機(jī)構(gòu)，共同?負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)?量的日常監(jiān)?督管理，做?好醫(yī)療安全?管理工作。?各必備委員?會(huì)定期在例?會(huì)上或以書?面形式，向?全院各科反?饋醫(yī)院醫(yī)療?安全的現(xiàn)狀?，提供警示?作用的醫(yī)療?安全信息。?3.重點(diǎn)?抓好醫(yī)院新?進(jìn)人員及進(jìn)?修生、__?__崗前培?訓(xùn)，通過(guò)全?員教育、崗?前教育和強(qiáng)?化教育等形?式，定期或?不定期地對(duì)?全院職工進(jìn)?行質(zhì)量意識(shí)?、醫(yī)療安全?、職業(yè)道德?和法律教育?，提高醫(yī)務(wù)?人員的綜保?素質(zhì)，增強(qiáng)?質(zhì)量意識(shí)和?法律意識(shí)和?自我保護(hù)意?識(shí)，醫(yī)院的?工作人員特?別是醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活?動(dòng)中，必須?嚴(yán)格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)、恪守?醫(yī)療服務(wù)職?業(yè)道德，依?法行醫(yī)。?4.開(kāi)展病?例環(huán)節(jié)質(zhì)控?單病種質(zhì)控?，制訂合理?使用抗菌藥?物規(guī)定，對(duì)?臨床用藥進(jìn)?行監(jiān)控，認(rèn)?真執(zhí)行臨床?輸血的有關(guān)?規(guī)定，建立?醫(yī)療質(zhì)量考?核評(píng)價(jià)制度?，對(duì)醫(yī)療服?務(wù)活動(dòng)所有?環(huán)節(jié)實(shí)行全?程質(zhì)量控制?與評(píng)價(jià)監(jiān)督?管理，將檢?查結(jié)果納入?綜合考評(píng)，?將防范醫(yī)療?事故納入醫(yī)?院目標(biāo)管理?，常抓不懈?，并對(duì)手術(shù)?質(zhì)量、門診?質(zhì)量和易發(fā)?生醫(yī)療事故?的科室進(jìn)行?重點(diǎn)監(jiān)控管?理。對(duì)科室?及個(gè)人發(fā)生?的醫(yī)療缺陷?（包括差錯(cuò)?、事故），?____進(jìn)?行調(diào)查及處?理。__?__年__?__月__?__日醫(yī)?療安全管理?制度格式范?本（二）?服務(wù)質(zhì)量、?醫(yī)療安全是?醫(yī)院工作永?恒的主題，?是醫(yī)院一切?工作的核心?，“質(zhì)量第?一”是醫(yī)院?全體員工共?同奮斗的目?標(biāo)。為進(jìn)一?步提高醫(yī)療?質(zhì)量，杜絕?醫(yī)療糾紛，?全面提高我?中心醫(yī)務(wù)人?員綜合素質(zhì)?和醫(yī)療技術(shù)?水平，結(jié)合?我中心的實(shí)?際情況，特?制訂本制度?。一、指?導(dǎo)思想1?、建立從患?者就醫(yī)到離?院，包括門?診醫(yī)療、病?房醫(yī)療和部?分院外醫(yī)療?活動(dòng)的全程?質(zhì)量控制流?程。明確管?控內(nèi)容并將?其納入醫(yī)療?管理部門的?日常工作，?實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)?控并與科室?目標(biāo)責(zé)任制?結(jié)合，保證?醫(yī)療質(zhì)控措?施的落實(shí)。?2、以各?種規(guī)章制度?（門（急）?診、病房工?作制度、首?診負(fù)責(zé)制度?、醫(yī)療文書?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、查對(duì)制?度、交、接?班制度、危?重病人搶救?制度、護(hù)理?安全管理制?度、消毒隔?離制度、護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)范、疑難?病例討論制?度、會(huì)診制?度、手術(shù)分?級(jí)管理制度?、藥房管理?制度等）和?醫(yī)療常規(guī)為?依據(jù)，有重?點(diǎn)的對(duì)制度?的執(zhí)行進(jìn)行?監(jiān)督檢查并?不斷修訂完?善。3、?強(qiáng)化各種醫(yī)?療技術(shù)把關(guān)?制度，如會(huì)?診制度和病?例討論制度?等，將醫(yī)務(wù)?人員個(gè)人醫(yī)?療行為最大?限地引導(dǎo)到?正確的診療?方案中。?4、質(zhì)量控?制部門有計(jì)?劃、有針對(duì)?性地進(jìn)行干?預(yù)，對(duì)多因?素影響或多?項(xiàng)診療活動(dòng)?協(xié)同作用的?質(zhì)量問(wèn)題，?進(jìn)行專門調(diào)?研，并制定?全面的干預(yù)?措施，持續(xù)?改進(jìn)。二?、醫(yī)療質(zhì)量?管理分為中?心級(jí)管理、?科級(jí)管理、?和醫(yī)務(wù)人員?自我管理三?級(jí)管理體系?。1、中?心級(jí)管理?由中心領(lǐng)導(dǎo)?、醫(yī)務(wù)科、?合療科、臨?床醫(yī)技科室?負(fù)責(zé)人和有?關(guān)職能科室?組成，其職?責(zé)為：①?、在主任領(lǐng)?導(dǎo)下，依據(jù)?有關(guān)法律、?法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?、文件，結(jié)?合我中心實(shí)?際，修訂和?完善中心質(zhì)?量管理方案?，落實(shí)醫(yī)療?質(zhì)量管理目?標(biāo)。②、?并對(duì)全中心?醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)?行不定期全?面監(jiān)督、檢?查、評(píng)價(jià)。?③、依據(jù)?檢查情況提?出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)?，與目標(biāo)管?理考評(píng)掛鉤?，促進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量持續(xù)提?高。2、?科級(jí)管理?醫(yī)療技術(shù)服?務(wù)質(zhì)量、醫(yī)?療安全防范?和醫(yī)療成本?控制等，都?必須落實(shí)到?科室，才能?夠取得實(shí)際?效果?？剖?醫(yī)療質(zhì)量管?理是微觀質(zhì)?控的關(guān)健。?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理控制?小組由科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?負(fù)責(zé)。其職?責(zé)為：①?、在中心級(jí)?管理___?_的指導(dǎo)下?，經(jīng)常性檢?查本科室質(zhì)?量上的薄弱?環(huán)節(jié)、不安?全因素以及?診療常規(guī)、?操作規(guī)范、?中心規(guī)章制?度、各級(jí)人?員崗位職責(zé)?的落實(shí)情況?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)改進(jìn)。?②、每月?____日?向中心級(jí)管?理____?報(bào)告本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作情況?以及對(duì)加強(qiáng)?質(zhì)量管理控?制工作的意?見(jiàn)和建議。?3、醫(yī)務(wù)?人員的自我?管理在醫(yī)?療活動(dòng)過(guò)程?中，醫(yī)務(wù)人?員的個(gè)人行?為具有較大?的獨(dú)立性，?其個(gè)人素質(zhì)?、醫(yī)療技術(shù)?水平對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量影響較?大，是質(zhì)量?控制的基本?點(diǎn)。在質(zhì)控?過(guò)程中，特?別要強(qiáng)調(diào)首?診負(fù)責(zé)制度?、會(huì)診制度?和病例討論?等制度，確?保醫(yī)療質(zhì)量?控制的正確?實(shí)施。對(duì)各?級(jí)醫(yī)務(wù)人員?，按要求進(jìn)?行自我管理?。三、醫(yī)?療質(zhì)量管理?的具體措施?及要求針?對(duì)各項(xiàng)規(guī)章?制度進(jìn)行中?心醫(yī)療質(zhì)量?管理的中心?級(jí)監(jiān)控與科?級(jí)監(jiān)控，持?續(xù)落實(shí)、檢?查、考核、?評(píng)價(jià)、反饋?、監(jiān)督、改?進(jìn)。結(jié)合我?中心現(xiàn)狀，?短期對(duì)以下?內(nèi)容重點(diǎn)檢?查落實(shí)。?1、工作人?員應(yīng)按時(shí)上?下班，無(wú)遲?到、早退現(xiàn)?象，衣帽整?齊，胸前佩?戴工作證，?堅(jiān)守工作崗?位，為病人?提供優(yōu)質(zhì)服?務(wù)。做到上?班時(shí)間不干?私活，不上?網(wǎng)聊天、玩?游戲。不頂?撞、冷淡、?推諉病人，?禮貌熱情、?語(yǔ)言文明、?態(tài)度和藹可?親、耐心解?答，主動(dòng)為?病人排憂解?難，保證良?好的工作秩?序。2、?落實(shí)和檢查?《門（急）?診病歷書寫?規(guī)范》、《?住院病歷書?寫規(guī)范》、?《病歷管理?規(guī)定》、《?傳染病報(bào)告?制度》、《?首診醫(yī)師負(fù)?責(zé)制度》、?《會(huì)診制度?》、《危重?病人搶救制?度》、《值?班、交接班?制度》、《?病人入、出?院制度》、?《病人轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院制度?》等制度。?各位醫(yī)師診?治疾病，必?須要有相應(yīng)?的實(shí)驗(yàn)室檢?查為依據(jù)，?以提高診斷?的可靠性和?科學(xué)性，應(yīng)?避免印象診?斷和盲目治?療疾病，避?免醫(yī)療差錯(cuò)?，杜絕醫(yī)療?事故發(fā)生。?3、落實(shí)?和檢查《護(hù)?理安全管理?制度》、《?消毒隔離制?度》、《護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)范》等制?度。護(hù)理人?員應(yīng)加強(qiáng)工?作責(zé)任心，?嚴(yán)格按照護(hù)?理規(guī)范要求?去做，做好?各種護(hù)理記?錄及消毒記?錄。加強(qiáng)巡?視，密切觀?察患者病情?變化，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量、安全隱?患，迅速報(bào)?告醫(yī)師，及?時(shí)處理。?4、落實(shí)和?檢查《藥房?工作管理制?度》、《處?方管理制度?》、《合療?用藥制度》?、《單病種?質(zhì)量控制方?案與考核制?度》、《合?理使用抗生?素實(shí)施細(xì)則?》等制度。?5、門診?檢驗(yàn)、醫(yī)技?、放射等輔?助科的檢查?報(bào)告，必須?做到準(zhǔn)確及?時(shí)；發(fā)檢驗(yàn)?報(bào)告單時(shí)要?核對(duì)病人的?____，?避免錯(cuò)發(fā)。?6、調(diào)劑?人員認(rèn)真執(zhí)?行“三查七?對(duì)”制度，?發(fā)藥時(shí)應(yīng)將?病人姓名、?用藥方法及?注意事項(xiàng)，?詳細(xì)寫在藥?袋和瓶簽上?，并耐心地?向病人交待?清楚，杜絕?錯(cuò)發(fā)。按照?藥品性質(zhì)、?分類保管，?注意溫度、?濕度、通風(fēng)?、光線等條?件，應(yīng)定期?檢查藥品的?有效期，防?止藥品過(guò)期?失效，蟲(chóng)蛀?霉?fàn)€變質(zhì)。?7、落實(shí)?和檢查《醫(yī)?療廢物管理?制度》、《?醫(yī)患溝通制?度》和《病?情告知制度?》。醫(yī)療廢?物應(yīng)分類收?集、運(yùn)送、?暫時(shí)貯存、?處理等，做?的每天有登?記，送出有?記錄；落實(shí)?和檢查各種?病情告知書?的書寫執(zhí)行?情況。8?、全中心職?工各負(fù)其責(zé)?，職責(zé)明確?，有效防范?、控制醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量和安全隱?患，提高醫(yī)?療質(zhì)量，為?患者創(chuàng)造一?個(gè)干凈、和?諧、科學(xué)、?文明的就醫(yī)?環(huán)境。9?、中心級(jí)管?理____?對(duì)正在診療?過(guò)程中的“?活病歷”隨?機(jī)抽查，按?考核表內(nèi)容?逐點(diǎn)考核，?一般在每個(gè)?月對(duì)每個(gè)科?室或個(gè)人考?核____?次。10?、分析各項(xiàng)?診療活動(dòng)對(duì)?整體醫(yī)療質(zhì)?量的影響程?度，對(duì)各質(zhì)?控點(diǎn)控制措?施的落實(shí)情?況，按甲級(jí)?、乙級(jí)、丙?級(jí)三個(gè)級(jí)別?進(jìn)行定性標(biāo)?化，與科室?或個(gè)人績(jī)效?掛鉤。四?、建立醫(yī)療?質(zhì)量評(píng)價(jià)和?反饋機(jī)制?1、現(xiàn)場(chǎng)反?饋和處理。?在平時(shí)的中?心科兩級(jí)質(zhì)?控中，接受?各級(jí)醫(yī)務(wù)人?員對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量的各種反?饋意見(jiàn)，現(xiàn)?場(chǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量的缺陷和?醫(yī)療安全隱?患予以及時(shí)?處理。2?、院委會(huì)通?報(bào)。重點(diǎn)及?普遍一些醫(yī)?療質(zhì)量問(wèn)題?在院委會(huì)上?通報(bào)，點(diǎn)名?到個(gè)人、科?室。3、?與個(gè)人、科?室獎(jiǎng)金分配?掛鉤。根據(jù)?我中心制定?的各項(xiàng)醫(yī)療?質(zhì)量文件的?規(guī)定，對(duì)中?心級(jí)監(jiān)控的?各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)?控、統(tǒng)計(jì)指?標(biāo)等質(zhì)量信?息結(jié)果整理?匯總評(píng)價(jià)分?析后，得出?各科的醫(yī)療?質(zhì)量評(píng)分，?送主任審定?后，交財(cái)務(wù)?科從當(dāng)月工?資中兌現(xiàn)。?4、責(zé)任?追究。把一?些屬于個(gè)人?及科室領(lǐng)導(dǎo)?責(zé)任的問(wèn)題?，落實(shí)到人?，對(duì)責(zé)任人?進(jìn)行行政、?經(jīng)濟(jì)等處罰?，必要時(shí)停?職反省或調(diào)?離工作崗位?。對(duì)表現(xiàn)突?出的科室及?個(gè)人予以表?揚(yáng)，必要時(shí)?酌情給予獎(jiǎng)?勵(lì)。5、?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理獎(jiǎng)勵(lì)?機(jī)制。制訂?醫(yī)療質(zhì)量管?理獎(jiǎng)懲辦法?，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣?。醫(yī)療質(zhì)量?的檢查考核?的結(jié)果與科?室、個(gè)人的?績(jī)效工資、?職稱晉升、?年度考核、?勞動(dòng)聘用等?掛鉤，與_?___選拔?及任用結(jié)合?，實(shí)行醫(yī)療?質(zhì)量單項(xiàng)否?決制。6?、通過(guò)檢查?、反饋、評(píng)?價(jià)、整改等?措施，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量。五、?本預(yù)案自印?發(fā)之日起施?行，根據(jù)實(shí)?際情況的變?化，及時(shí)進(jìn)?行修訂。?醫(yī)療安全管?理制度格式?范本（三）?1.醫(yī)院?建立健全醫(yī)?療安全管理?機(jī)構(gòu)，各層?機(jī)構(gòu)行使相?應(yīng)管理職權(quán)?。2.醫(yī)?院醫(yī)療安全?管理組織主?要有。醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)、醫(yī)療?事故技術(shù)鑒?定小組、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)、輸?血管理委員?會(huì)、病案管?理委員會(huì)、?藥事委員會(huì)?、安全委員?會(huì)、科室質(zhì)?控小組等，?質(zhì)控辦、醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部、人力資?源部、科教?科、感染科?為醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量監(jiān)控常?設(shè)機(jī)構(gòu)，共?同負(fù)責(zé)醫(yī)療?質(zhì)量的日常?監(jiān)督管理，?做好醫(yī)療安?全管理工作?。各必備委?員會(huì)定期在?例會(huì)上或以?書面形式，?向全院各科?反饋醫(yī)院醫(yī)?療安全的現(xiàn)?狀，提供警?示作用的醫(yī)?療安全信息?。3.重?點(diǎn)抓好醫(yī)院?新進(jìn)人員及?進(jìn)修生、實(shí)?習(xí)生崗前培?訓(xùn)，通過(guò)全?員教育、崗?前教育和強(qiáng)?化教育等形?式，定期或?不定期地對(duì)?全院職工進(jìn)?行質(zhì)量意識(shí)?、醫(yī)療安全?、職業(yè)道德?和法律教育?，提高醫(yī)務(wù)?人員的綜保?素質(zhì)，增強(qiáng)?質(zhì)量意識(shí)和?法律意識(shí)和?自我保護(hù)意?識(shí)，醫(yī)院的?工作人員特?別是醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活?動(dòng)中，必須?嚴(yán)格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)、恪守?醫(yī)療服務(wù)職?業(yè)道德，依?法行醫(yī)。?4.開(kāi)展病?例環(huán)節(jié)質(zhì)控?單病