學(xué)前衛(wèi)生學(xué)(第一章)課件

第一章學(xué)前兒童的生理基礎(chǔ)

高海燕

人體的構(gòu)成：細(xì)胞——組織——器官——系統(tǒng)——人體

第一節(jié)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨、骨連接、骨骼肌

骨連接的形式

不動(dòng)連接：如顱骨微動(dòng)連接：如脊椎骨關(guān)節(jié)：如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)保育要點(diǎn)骨骼骨骼在生長(zhǎng)；腕骨沒鈣化好；骨盆沒長(zhǎng)結(jié)實(shí)；骨頭易彎曲;脊椎易變形充足的營(yíng)養(yǎng)；輕點(diǎn)的玩具；勿從高處往硬地跳；注意坐立姿勢(shì)肌肉容易疲勞；大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚通過活動(dòng)、游戲訓(xùn)練大肌肉群和小肌肉群；勞逸結(jié)合關(guān)節(jié)和韌帶勿猛力牽拉嬰幼兒手臂；預(yù)防扁平足避免脫臼；避免扁平足學(xué)前兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)及保育要點(diǎn)

孩子自比“奧特曼”高處“飛”下易跌傷(圖)2011-05-2005:16:00來源:

廣州日?qǐng)?bào)(廣州)

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“我是奧特曼！我會(huì)飛！”孩子爬上家中的桌子或凳子，扮演著他心目中的英雄奧特曼，縱身“飛”下，而等待他的不是飛翔，而是跌倒在地。南京曾有一名3歲的幼童模仿奧特曼從電腦桌跳下時(shí)撞到椅子，造成脾臟破裂。西南醫(yī)院骨科副主任唐康來稱，6歲以前的孩子，特別是三四歲的幼兒骨骼發(fā)育不完全，關(guān)節(jié)、韌帶承受能力低。而拉丁舞扭動(dòng)幅度大，尤其是女孩，骨盆之間摩擦太多會(huì)帶來永久性的傷害。孩子處于發(fā)育期，骨骼尚未成型，應(yīng)先練習(xí)形體，正確的站姿和坐姿等等，如果經(jīng)常扭動(dòng)，容易使胯部變大，大腿變粗，嚴(yán)重者會(huì)使脊椎變形。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師鄭召民教授介紹:嬰幼兒的脊柱骨骼尚未發(fā)育完善，骨骼中所含有機(jī)物較多，無機(jī)鹽相對(duì)較少，所以硬度小、彈性大，容易變形。尤其是嬰兒脊椎骨之間的軟骨間盤比較厚，而外圍的韌帶較松弛，所以長(zhǎng)時(shí)間勉強(qiáng)坐起和站立，很容易導(dǎo)致嬰兒脊椎變形。鍛煉小肌肉訓(xùn)練大肌肉一般情況下，骨折現(xiàn)場(chǎng)急救處理的第一步是

A.固定

B.冷敷C.止血

D.把傷者移到擔(dān)架上

呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)保育要點(diǎn)鼻鼻腔狹小易發(fā)生鼻堵；易感染用鼻呼吸；掌握擤鼻涕正確方法；防止感染咽、喉咽喉狹窄易患咽炎、中耳炎；易呼吸困難和啞嗓子用正確方式說話唱歌；保持空氣清新；警惕喉炎肺肺彈性纖維發(fā)育差，肺泡少，易患肺炎加強(qiáng)胸廓運(yùn)動(dòng)；減少空氣污染、預(yù)防感冒等學(xué)前兒童呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)及保育要點(diǎn)幼兒呼吸淺，頻率快幼兒呼吸節(jié)律性不強(qiáng)幼兒呼吸運(yùn)動(dòng)的特殊性循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)保育要點(diǎn)心臟心率快；心臟節(jié)奏不穩(wěn)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止過度疲勞；預(yù)防動(dòng)脈硬化血液幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快易貧血合理營(yíng)養(yǎng)防止貧血；預(yù)防白血病；淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)易腫大晨檢淋巴結(jié)和扁桃體；注意淋巴結(jié)腫大預(yù)示的疾病學(xué)前兒童循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)及保育要點(diǎn)

乳牙共20顆第一乳牙萌出的年齡：4-10月

>13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡:2-3y牙齒的發(fā)育乳牙萌出的順序6歲：萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）

恒牙共32顆

學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)

(1)排尿由無約束到有約束(2)尿道短，易感染（3）急性腎炎：浮腫、尿少、血尿泌尿系統(tǒng)保育方法

睡醒排尿；不頻繁排尿、不憋尿；做好遺尿嬰幼兒的防范工作；按照正確的方法訓(xùn)練嬰幼兒排尿每晚睡前提醒清洗外陰部，不穿開襠褲；教會(huì)幼兒正確擦屁股的方法，即從前向后擦；洗清外陰的毛巾、盆等要專用，毛巾用后要消毒；充足飲水，及時(shí)排尿。預(yù)防感染；早晨起來眼泡腫了，要查查尿。

嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)及保育特點(diǎn)：

保護(hù)功能差——易損傷和感染調(diào)節(jié)體溫作用差——易受涼皮膚的滲透作用強(qiáng)——易中毒皮膚

（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；保持皮膚清潔洗滌用品應(yīng)無毒、無刺激；洗澡的水溫要適宜。（2）冬季防凍瘡，夏季防中暑增強(qiáng)嬰幼兒對(duì)冷熱變化的適應(yīng)能力培養(yǎng)嬰幼兒用冷水洗手、臉的習(xí)慣。（3）凡盛過有毒物品的容器要妥善處理，不能讓幼兒玩。在皮膚上涂拭藥物注意藥物的濃度和劑量，不得過量。保育要點(diǎn)感覺器官特點(diǎn)保育要點(diǎn)眼5歲前生理性遠(yuǎn)視；晶狀體彈性好；視力敏銳培養(yǎng)幼兒良好的用眼習(xí)慣；科學(xué)采光；遠(yuǎn)離危險(xiǎn)；防止斜視、弱視。耳耳廓容易生凍瘡；外耳道易生癤；

易患中耳炎；對(duì)噪音敏感冬季注意保暖；保護(hù)外耳道；正確擤鼻涕方法；減少環(huán)境噪音學(xué)前兒童感覺器官特點(diǎn)及保育要點(diǎn)

特點(diǎn)：①兩眼不對(duì)稱，或內(nèi)斜，或外斜。②看東西經(jīng)常偏著頭，經(jīng)常眨眼、皺眉、瞇眼。③眼睛經(jīng)常發(fā)紅、流淚。④看書過近，經(jīng)常混淆形狀相似的圖形，看圖片只喜歡大的。⑤手眼協(xié)調(diào)差。⑥幼兒不活潑，活動(dòng)范圍小，動(dòng)作緩慢。

嬰幼兒時(shí)期是治療視覺異常的最佳年齡。

治療弱視的最佳時(shí)期是3～6歲。嬰幼兒視覺的異常斜視.

嬰幼兒眼球的前后距離短，物體成像于視網(wǎng)膜后面，這種現(xiàn)象是(D)2-39

A.習(xí)慣性近視

B.生理性近視

C.習(xí)慣性遠(yuǎn)視

D.生理性遠(yuǎn)視

概述

神經(jīng)系統(tǒng)是一上龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、脊髓，它們位于顱腔和椎管內(nèi)。

周圍神經(jīng)的一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其他器官、系統(tǒng)相聯(lián)系。

特點(diǎn)保育要點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速易興奮，易疲勞利用大腦皮質(zhì)活動(dòng)特性因勢(shì)利導(dǎo)睡眠時(shí)間較長(zhǎng)保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量耗氧量大，能量來源單一保持幼兒生活環(huán)境空氣清新、合理膳食第一信號(hào)系統(tǒng)發(fā)育早幼兒教學(xué)活動(dòng)以直觀教學(xué)為主學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)及保育要點(diǎn)人的右腦是遞減法則0-3歲是100%右腦階段4-6歲時(shí)97%右腦，3%左腦開發(fā)右腦幾個(gè)階段

開發(fā)嬰幼兒右腦的意義

（1）能擴(kuò)大信息容量，使幼兒學(xué)得更多（2）能發(fā)展形象思維，使孩子學(xué)得更輕松（3）能發(fā)揮孩子的創(chuàng)造潛力，使孩子更聰明

如何開發(fā)嬰幼兒的右腦

（1）要在活動(dòng)過程中，使孩子經(jīng)常保持良好的情緒和對(duì)活動(dòng)的積極態(tài)度（2）根據(jù)孩子特點(diǎn)進(jìn)行左側(cè)肢體的鍛煉（3）形象化地學(xué)習(xí)語言（4）引導(dǎo)幼兒進(jìn)行形象判斷生長(zhǎng)：細(xì)胞的繁殖和增大，表現(xiàn)為各組織器官大小、長(zhǎng)短、重量的增加。發(fā)育：組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變。兩者有何差異及聯(lián)系呢？第二節(jié)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育年齡分期（1）胎兒期：受孕至分娩共40周；（2）新生兒期：初生至28天；（3）嬰兒期（乳兒期）：一周歲以內(nèi)；（4）幼兒期：1-3歲；（5）學(xué)齡前期：3-7歲；（6）學(xué)齡期：7-14歲；（7）青春期：青春期范圍一般從10-20歲，女孩比男孩提早2年左右。新生兒的生理特點(diǎn)

體格發(fā)育出生體重：胎齡滿37-42周，體重等于或大于2500克，為“足月正常體重兒”出生身長(zhǎng)：平均身長(zhǎng)為50厘米

出生頭圍、胸圍：新生兒的頭圍平均為34厘米。胸圍比頭圍小1—2厘米。身體各部分比例：頭大、軀干長(zhǎng)、四肢短根據(jù)出生體重(BW)分類：

正常出生體重兒

2500g≤BW＜4000g低出生體重兒

BW<2500g的新生兒。極低出生體重兒

BW<1500g的新生兒。超低出生體重兒

BW<1000g的新生兒。巨大兒BW＞4000ｇ的新生兒。巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒頭胸圍的關(guān)系關(guān)健年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時(shí)32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1>年齡-1例頭與身長(zhǎng)的比例各系統(tǒng)特點(diǎn)

骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)骨骼：軟骨多；沒完全鈣化；囟門；脊椎生理性彎曲未形成肌肉：曲肌力量大于伸肌關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)未發(fā)育好，不夠牢固，容易脫臼骨縫后囟

前囟

出生（cm）閉合年齡前囟1.5-21-2歲后囟0.51-2月(部分出生即閉)骨縫可及3-4月早閉：小頭畸形晚閉或擴(kuò)大：腦積水、嚴(yán)重佝僂病囟門和骨縫大小及閉合時(shí)間脊柱發(fā)育頸曲胸曲腰曲骶曲脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸前曲6月坐腰肌胸后曲12月走下肢肌腰前曲睡姿大全

表皮薄嫩——容易被細(xì)菌侵?jǐn)_皮下脂肪少——容易受涼汗腺發(fā)育未完善——容易受熱水腫——3—5天出現(xiàn)，2—3天消退皮脂腺分泌旺盛——頭皮結(jié)痂皮膚新生兒頭皮結(jié)痂

呼吸胸廓呈圓桶狀，胸腔狹窄，呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸

呼吸道狹窄、粘膜血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差→呼吸困難呼吸頻率正常40次/分過速＞60次/分，過慢＜30次/分心率波動(dòng)范圍大90～160次∕分血液分布：多集中軀干和內(nèi)臟。心臟和血液唾液腺：未充分發(fā)育，唾液分泌少，口腔易干燥保育要點(diǎn)：不宜用布擦口腔；喂奶間隙喂溫開水消化

胃胃呈水平位噴門松，幽門緊易溢乳

溢奶和嘔吐區(qū)別

漾乳

嘔吐相同點(diǎn)都是從口流出

不同點(diǎn)不感惡心，毫不費(fèi)勁奶從口中漾出嘔吐前常煩躁不安，嘔吐時(shí)表情痛苦量少量較多由新生兒生理特點(diǎn)決定，生理性

疾病的一種癥狀漾奶和嘔吐區(qū)別

胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便過渡大便胎便生后12h排，2～3天排完延遲應(yīng)排除消化道畸形排尿：生后24h內(nèi)排尿，一周內(nèi)每日20次腎臟：腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成；功能不成熟，濃縮功能差保育要點(diǎn)：食物不加鹽；慎重用藥

新生兒腎排磷功能差，牛乳含磷高、鈣磷比例失調(diào)故牛乳喂養(yǎng)兒易發(fā)生血磷偏高和低鈣血癥泌尿和生殖器免疫系統(tǒng)

屏障功能差；皮膚粘膜薄——容易感染、生病新生兒抗體來源：自身（少量）；母體（6個(gè)月后慢慢消失）；初乳神經(jīng)系統(tǒng)

月齡越小，腦相對(duì)越大；腦細(xì)胞處于增殖階段特有特征：泛化基本活動(dòng)方式：反射保護(hù)性抑制：睡眠

覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射

常見的原始反射

幼兒睡眠時(shí)長(zhǎng)

初生~2個(gè)月：20~22小時(shí)

2~4個(gè)月：16~18小時(shí)

4~9個(gè)月：15~16小時(shí)

9~12個(gè)月：14~15小時(shí)

12~15個(gè)月：13~14小時(shí)

15月~2歲：13小時(shí)

2~3歲：12.5小時(shí)

3~5歲：12小時(shí)出生即有光感，眨眼新生兒視覺焦距約為15-25cm，焦距調(diào)節(jié)弱，有注視、追視能力，喜歡看紅色、人像及黑白相間的條紋感覺器官——視覺聽覺胎兒后期和新生兒期聽覺相當(dāng)敏感，喜歡聽柔和的、節(jié)奏明快的音樂，不喜歡噪音，喜歡聽媽媽的聲音嗅覺出生時(shí)嗅覺已發(fā)育成熟，聞到媽媽的奶香味會(huì)轉(zhuǎn)頭找乳頭，刺激性氣味表示回避（扭頭、轉(zhuǎn)身）味覺出生時(shí)已發(fā)育成熟，新生兒喜歡甜味，不喜歡咸、酸、苦味，將苦酸食物放舌尖上，表示閉眼、皺眉。皮膚感覺皮膚感覺包含痛覺、溫度覺、觸覺等。新生兒痛覺不敏感；溫度覺敏感；觸覺很敏感：乳頭接到嘴或面頰時(shí)最初吸允動(dòng)作；物體觸到手掌，他會(huì)抓住；撫摸他的面部、頭部可以停止哭。體格發(fā)育的一般規(guī)律體重、身長(zhǎng)增加速率各時(shí)期不同幼兒體格發(fā)育的速度不是直線上升，而是呈波浪式，有時(shí)快些，有時(shí)慢些。

身高體重在出生后的整個(gè)發(fā)育過程出現(xiàn)兩次高峰。無論身長(zhǎng)、體重在第一年都是出生后增長(zhǎng)最快的一年。青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)發(fā)育突增。

關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)