循證醫(yī)學與治療指南的價值課件

循證醫(yī)學與治療指南的價值（精選）51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證醫(yī)學與治療指南的價值（精選）循證醫(yī)學與治療指南的價值（精選）51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證醫(yī)學與治療指南的隨著現(xiàn)代醫(yī)學及醫(yī)藥市場的發(fā)展,各種疾病的診治方法越來越多就“LUTS”及BPH而言也是如此,其治療方法就包括手術(shù)療法,微侵襲性技術(shù)及藥物幾大類治療方式以學生為主體是素質(zhì)教學的根本特性之一，這要求教育時刻以學生為核心。一直以來，生物課堂中老師慣性的教育形式為“我講你聽”，上課時所傳達的東西是單一的，學生未切實的投入到課堂教育里去，在上課時，學生僅僅是機械的記和聽，是負面的和被動的配合者。心理學探究告誡大家，只有當學生可以盡情融入課堂并自主創(chuàng)新、學習時他們的價值才能得到最好的體現(xiàn)，身心才展現(xiàn)了最好的情況，邏輯思維才可以變得更加靈活。所以，以學生為核心，即要在學習期間，始終把學生放在思維活動主體的位置上。一、基于認知水平，培養(yǎng)學生自主學習教師在組織學生進行自主學習時，首要考慮的因素就是內(nèi)容的組織和學生的認知水平。究其學生的認知水平、初中生物學內(nèi)容特點以及課程計劃安排，并不是所有的學習內(nèi)容均適應學生自主進行的學習方式。只有那些適合于學生進行信息提取、轉(zhuǎn)化和整理的內(nèi)容則更利于學生通過對話的方式獲取新的認知。例如，對《動物細胞的結(jié)構(gòu)》《遺傳和變異》等內(nèi)容學習，學生可以從圖文轉(zhuǎn)換、言語和構(gòu)建模型的轉(zhuǎn)換中獲得對自主學習內(nèi)容的理解和再認識。同時，學生獲取的新的認知大部分位于原有認知結(jié)構(gòu)之外，這樣的學習才對學生有挑戰(zhàn)性，激發(fā)他的求知欲。值得注意的是，這種挑戰(zhàn)不僅是知識。因為新的認知結(jié)構(gòu)的建構(gòu)不僅與知識有關(guān)，它還受學習能力和情感的影響。在文本教學中，教師往往忽視了這點。其表現(xiàn)是學生能從書本中找到知識結(jié)論就是學生成功地完成了與文本的對話，這樣做不僅學生沒有透徹地理解知識，同時也缺少了能力和情感的培養(yǎng)。所以教師想方設(shè)法引導學生以原有的知識與經(jīng)驗來加工、轉(zhuǎn)化、處理教材文本的內(nèi)容。例如在學習有絲分裂這個知識點過程中，學生不僅要用語言描述細胞在分裂時染色體的行為變化，還要將文本中的言語轉(zhuǎn)化成概念模型，使學生在進行文字和模型的轉(zhuǎn)化中，理解了文本的含義，能運用多種形式來表述細胞有絲分裂的概念，同時也促進了師生間的合作交流。使文本對話的內(nèi)容真正促進學生原有認知結(jié)構(gòu)的發(fā)展。二、基于生活實踐，培養(yǎng)學生自主學習獲取新認知，是學生個體再學習，再認識，再頓悟，再提高的過程。學生只有從多角度、多層次的活動中，比如通過生活實踐逐漸加深對課本內(nèi)容含義揣摩、領(lǐng)悟和理解。有教法但學無定法。學生自主學習的效果不可能在短期內(nèi)的訓練達到實現(xiàn)的。培養(yǎng)學生的主動獲取的信息，分析、整合信息的能力，在講授、討論、探究等方法中均能體現(xiàn)。所以將培養(yǎng)學生自主學習有機地融合在各種實踐學習活動中，有助于提高自主學習的有效性。如在學習《光合作用》等內(nèi)容時，其抽象性較強，學生對此感性的經(jīng)驗和知識較少。可以讓學生通過在家中觀察綠色植物的發(fā)芽、開花等理解光合作用的效果，這樣既突出重點，又能加深理解，為學習打基礎(chǔ)。同時多種學習方式的有機結(jié)合，可以激發(fā)學生的興趣。三、基于多媒體技術(shù)，培養(yǎng)學生自主學習學生形成新認知的初期，一般需要借助一定的支持物來進行認知活動。其支持物一般由具體的事物（包括實物、模型、圖片、影像等）到有聲語言再到無聲語言的轉(zhuǎn)化的。在這個轉(zhuǎn)化中，學生對獲取的新信息進行加工、組合。例如，學生的技能活動都是在教師或教科書的指導性言語的引導下獲得了，不難看出如果學生對文本解讀正確了，才能獲得正確的操作活動，這是言語向技能的遷移過程。在該過程中，學生為了正確的完成操作必然要認真閱讀文本，將文本中的內(nèi)容通過多媒體轉(zhuǎn)化成自己的作品。這就促使學生進入文本的解讀。比如在學習《細胞結(jié)構(gòu)》中，學生通過制作細胞的結(jié)構(gòu)模型，促進他將圖文結(jié)合，認真領(lǐng)悟細胞各部分的特點及相互的關(guān)系，達到對細胞結(jié)構(gòu)的認識。同樣學生技能的增進也促進學生的認知水平的提升，如加強實驗技能的訓練，則有利于學生對實驗設(shè)計思路、原則的理解，對學生理解文本中的科學發(fā)現(xiàn)史具有促進作用。總之，傳統(tǒng)的教學模式極易產(chǎn)生老師主體過剩，學生主體不夠的情況，學生的主動性無法展現(xiàn)，很容易變成“滿堂灌”的機械學習。而通過實施自主學習的課堂教學模式，注重學生的主體性和教師的指引性，教學的舉辦者是老師，為學生打造組建知識的信息等因素，學生在老師的引領(lǐng)下，主動去組建知識，切實展現(xiàn)主觀能動性，塑造學生較好的學習慣性，提高學習的有效性，增加了教育成效。一、新課標對寫字教學的要求通覽《全日制義務(wù)教育語文課程標準》小學階段寫字教學的目標可以發(fā)現(xiàn)，寫字教學最重要的目標是把字寫得“規(guī)范、端正、整潔”，其次是“熟練”以及達到在“行款”“速度”上的要求。而涉及書法層面的“美感”，雖貫穿整個漢字教學的始終，但并不作為寫字教學書寫層面的明確要求。因此，中小學的寫字教學，應該側(cè)重以形成一種流利、快速、半自動化的書寫技能為目標的能力訓練。二、寫字教學中的幾個現(xiàn)象、問題和對策分析現(xiàn)象一：字的結(jié)構(gòu)是個大問題作業(yè)本上，總有個別學生的字要么結(jié)構(gòu)松散，大小失當；要么歪歪斜斜，整體散亂。教師的反映是：跟他講了多次了，就是改不了，有時候提醒了，能寫得稍微好一些，但人一旦離開，字又恢復“原貌”。分析與思考：漢字書寫教學中的文字學背景及字格的輔助作用這是一個老大難問題，也是寫字教學的重點和難點。漢字大部分是合體字，一個合體字由幾個部分組成，是彼此互相獨立又緊密聯(lián)系的一個整體。某些學生由于對漢字結(jié)構(gòu)意識不強，腦子里缺少整體結(jié)構(gòu)的合理形象，因而表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)松弛，比例不當。面對這樣的學生，在寫字教學中，我們要特別注意從兩個方面去引導：一是要從文字學角度對一些基本字型進行通俗易懂的必要闡釋，分析造字結(jié)構(gòu)，讓學生了解一些必要的規(guī)律，“知其然及所以然”；二是合理利用字格的“拐杖”作用，通過輔助訓練，讓學生逐漸把每個漢字在腦中“成型”，達到“形”在筆先，寫字就是把心中形成的“字的印象”用筆反映出來的一種半自動化能力。1了解漢字常見的結(jié)構(gòu)和字理特點教師在指導“字型”認識時候，可以利用通俗易懂的道理來講解漢字的一些基本字理。通過從字理角度進行講解分析，把學寫字看成是有理可循的美學欣賞和了解一些漢字基本演變規(guī)律的創(chuàng)造活動，“字的印象”在學生頭腦中的記憶就會更深刻。此外，我們從書法美學的角度對漢字書寫中的變形規(guī)律也要予以針對性的指導和規(guī)律性總結(jié)。比如書寫當中“左低右高”規(guī)律，漢字的“橫”在書寫中往往是采取“斜上式”。2合理利用“字格”影響利用字格來練習書寫漢字是在了解字理的基礎(chǔ)上，鞏固漢字字形，掌握結(jié)構(gòu)的重要訓練方法之一。常見的“口字格”“回字格”“田字格”“米字格”“九宮格”各有其特點和作用，能夠幫學生在腦中形成關(guān)于漢字結(jié)構(gòu)的固定“模型”。我們在指導書寫時，既要深刻認識字格在作為書寫入門輔助時的“雙刃劍”作用，又要針對各種問題，幫助學生選擇不同的字格進行交替訓練?，F(xiàn)象二：我也不知道，為什么就是寫不好?學生A的作業(yè)中字大而且散亂。他的家長說：他總反映作業(yè)留得多，而且在家里就想著早點寫好，好玩電腦。思考和分析：影響漢字書寫的個性、心理及環(huán)境因素這類問題實際已經(jīng)游離了書寫技術(shù)層面的問題。我們不能單純從技術(shù)角度去引導，而要從更復雜一些因素上去思考并加以排除，才能達到比較好的改進效果。1分析學生的心理特征，找出問題的癥結(jié)所在寫字可以影響并引導兒童的氣質(zhì)、性格在一定程度上的形成。這是一個新的課題，也是一個積極而重要的信號。如果我們能夠從心理學的角度去關(guān)注和引導，就不僅僅在寫字，而且能在兒童的性格和氣質(zhì)的形成上取得一定的實效和進展。2克服外部環(huán)境影響。取得多方重視和配合兒童的寫字問題，很多是心態(tài)、性格、環(huán)境等因素的綜合反映?！白鳂I(yè)過多”也是干擾“端正、規(guī)范、整潔”寫字的一個重要因素。一旦學生作業(yè)數(shù)量多、時間緊，那么速度快、字跡亂就成了一個應該理解的現(xiàn)象。我們有一些教師在應試教育的壓力下，常常布置讓學生反復機械的抄寫訓練或進行各種重復性的“題海戰(zhàn)術(shù)”，這是很難讓學生既快速又“端正、規(guī)范、整潔”完成作業(yè)的，更談不上顧及讓學生掌握書寫技巧的目的。3關(guān)注手的發(fā)展和書寫訓練的關(guān)系通過鍛煉手指之間協(xié)調(diào)和節(jié)奏，靈巧性和敏感性，可使“聰明的經(jīng)驗由手傳導到腦”，再由“腦傳導到手”。蘇霍姆林斯基曾說：“誰學會了使用雕刻刀，誰就能寫出漂亮的字，他就會對稍微有一點點偏差的地方都很敏感，不能容忍馬虎的作業(yè)”，達到“手給思維以精確性、工整性和明確性”的目的。我們可以從這里得到啟發(fā)，多對學生進行手的精細、創(chuàng)造性的勞動訓練(比如手指操)，而不僅僅只是訓斥和批評他們寫字不用心、不努力，效果會更好一些?，F(xiàn)象三：為什么不喜歡用鋼筆來寫字?幾乎大部分學生都在用圓珠筆、水筆進行書寫，自覺使用鋼筆書寫的學生并不多。與此同時，文具盒里放著的也是許多支圓珠筆、水筆，與之相配套的則是透明膠、涂改液、粘貼紙等五花八門的工具，鋼筆卻很少見。分析與思考：工具問題和價值多元后的沖突因素小學生反映，選擇使用鉛筆、圓珠筆、水筆最直接的原因是使用方便快捷，容易修改和更換。雖然鋼筆對寫字有好處，但因為覺得麻煩選擇了放棄。在這里，教師和學生在對寫字練習的工具和價值層面出現(xiàn)了沖突和尷尬：一方面，教師希望學生能一以貫之選擇使用鋼筆進行書寫訓練；另一方面，教師和學生都覺得使用圓珠筆和水筆快捷、方便。在工具性和價值觀之間，在舒適方便和意義作用的選擇中，我們應該堅持什么原則?經(jīng)濟學家汪丁丁以最簡捷的語言描述現(xiàn)代國人深陷其中不能自拔的教育困境：“教育迅速地從旨在使每一個人的內(nèi)在稟賦在一套核心價值觀的指引下得到充分發(fā)展的過程，蛻變?yōu)橐粋€旨在賦予每一個人最適合于社會競爭的外在特征的過程?！边@是值得我們深思和警惕的。三、結(jié)束語寫字問題并不僅僅只是一個簡單的技術(shù)性問題，而是一個涉及技術(shù)、字理、身體、習慣、意志、心理、個性和社會環(huán)境等復雜的綜合性問題。本文只是試圖從課程標準、文字學、個性心理、價值沖突等方面對一些常見的影響寫字教學背后的復雜因素進行審視，希望能更加有效地澄清一些問題，解決一些困難，從而促進寫字教學水平的進一步提升和發(fā)展。循證醫(yī)學與治療指南的價值（精選）51、山氣日夕佳，飛鳥相與還1循證醫(yī)學與治療指南的循證醫(yī)學與治療指南的2隨著現(xiàn)代醫(yī)學及醫(yī)藥市場的發(fā)展,各種疾病的診治方法越來越多就“LUTS”及BPH而言也是如此,其治療方法就包括手術(shù)療法,微侵襲性技術(shù)及藥物幾大類治療方式隨著現(xiàn)代醫(yī)學及醫(yī)藥市場的發(fā)3BPH傳統(tǒng)治療法及其它可供選擇的治療BPH傳統(tǒng)治療法4手術(shù)與器械治療TURPTUNA開放手術(shù)前列腺支架TUIPTUMT(低/高能)激光TUVP高溫治療球囊擴張HIFU手術(shù)與器械治療5保守治療觀察、等待藥物治療>植物藥療法a受體阻滯劑>5-a還原酶抑制劑>其它保守治療6對LUTS及BPH有如此眾多不同方法的原因何在?對下列問題不能很好回答:>療效的持久性復發(fā)的發(fā)生率>需再次治療的可能性>長期治療的經(jīng)濟代價對LUTS及BPH有如此眾多不7對LUTS及BPH的治療目的,不是暫時緩解癥狀及改善尿流動力學指標,而且應當改變疾病本身的自然病程,降低或避免其進行性發(fā)展(如急性尿潴留,手術(shù)干預的必要等),而且還應有很好的衛(wèi)生經(jīng)濟學效益。對LUTS及BPH的治療目的,8對LUTS及BPH的患者,選擇恰當?shù)闹委煼椒ㄒ殉蔀閭€艱巨的任務(wù)。對LUTS及BPH的患者,9診斷與治療決策的方式傳統(tǒng)決策方式根據(jù)循證醫(yī)學(EBM)決策方式診斷與治療決策的方式10作出決定診治的傳統(tǒng)方法根據(jù)醫(yī)生個人經(jīng)驗專家會診及向同行咨詢請教醫(yī)藥公司的代表學術(shù)會議信息從書本、雜志了解最新進展作出決定診治的傳統(tǒng)方法11循證醫(yī)學與治療指南的價值課件12循證醫(yī)學與治療指南的價值課件13循證醫(yī)學與治療指南的價值課件14循證醫(yī)學與治療指南的價值課件15循證醫(yī)學與治療指南的價值課件16循證醫(yī)學與治療指南的價值課件17循證醫(yī)學與治療指南的價值課件18循證醫(yī)學與治療指南的價值課件19循證醫(yī)學與治療指南的價值課件20循證醫(yī)學與治療指南的價值課件21循證醫(yī)學與治療指南的價值課件22循證醫(yī)學與治療指南的價值課件23循證醫(yī)學與治療指南的價值課件24循證醫(yī)學與治療指南的價值課件25循證醫(yī)學與治療指南的價值課件26循證醫(yī)學與治療指南的價值課件27循證醫(yī)學與治療指南的價值課件28循證醫(yī)學與治療指南的價值課件29循證醫(yī)學與治療指南的價值課