術(shù)中護(hù)理記錄單課件

手術(shù)室護(hù)理記錄單的介紹與填寫說明湖北省護(hù)理質(zhì)控中心手術(shù)室護(hù)理記錄單1內(nèi)容護(hù)理記錄單的組成部分書寫說明新、老手術(shù)室護(hù)理記錄單對(duì)比填寫時(shí)的注意事項(xiàng)范例內(nèi)容2手術(shù)室護(hù)理記錄單是指巡回護(hù)土對(duì)手術(shù)患者術(shù)前核對(duì)、術(shù)中護(hù)理和手術(shù)用物清點(diǎn)、術(shù)后護(hù)理和交班等進(jìn)行記錄,應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成手術(shù)室護(hù)理記錄單是指巡回護(hù)土對(duì)手術(shù)患者3手術(shù)室護(hù)理記錄單的組成部分·眉欄姓名、科別、床號(hào)、住院病歷號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)日期、手術(shù)間器械核對(duì)情況護(hù)理記錄入室時(shí)間、手術(shù)體位、皮膚情況、術(shù)中出入量、電灼使用、放置引流、標(biāo)本留置等手術(shù)室護(hù)理記錄單的組成部分4手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄單5科床號(hào)手術(shù)日期手構(gòu)手術(shù)用物核對(duì)祝術(shù)術(shù)品名「術(shù)術(shù)叫術(shù)品名直紋式血蘭鉆‖特殊線針彎紋式血蘭鉆上血大紗布5齒血鉆直有齒血鉬中長(zhǎng)持針器長(zhǎng)錳小板控鉤即拉均3了長(zhǎng)斷討脊任學(xué)開術(shù)前[洗手護(hù)十名活點(diǎn)巡回護(hù)士簽名小科6手術(shù)護(hù)理記錄1,病人入手術(shù)室時(shí)日口回肝薩蘇龔室2.手術(shù)體;回仰臥位口戩石位口側(cè)臣〈口左口右〉口位匚其他3.輸恬口有(總輸血懦況:口無口有(全血血家血小板皮膚況:術(shù)前口正?？谟癔徔谄瓶趷蹅谄渌竞罂谡？趬函徔谄茲⒖谧苽谄渌?.電刀使用:口無匚有負(fù)極貼部位:口大腿(口左口右〉口香部{口左右〉口小腿(口左口7.止血兩使用;口元口有部位;口上(囗左技【口左口右口無口電熱毯溫毯口液陣加溫器口其他直胃管:口無病房帶入口手術(shù)室無口病房帶入口手木室置入理標(biāo)本口元口有量冰切片口無口有數(shù)量巡回士簽名:y手術(shù)護(hù)理記錄7書寫說明手術(shù)護(hù)理記錄單中的楣欄部分應(yīng)當(dāng)逐一填寫,不得空格。手術(shù)名稱按最終的手術(shù)方式名稱記錄,如胃大部分切除術(shù)等。手術(shù)日期記錄應(yīng)當(dāng)具體填寫手術(shù)的年-月-日如:2019-09-18“手術(shù)間”應(yīng)填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,如1、2、3等,不寫號(hào)。書寫說明8書寫說明核對(duì)情況記錄巡回護(hù)士和器械護(hù)士在術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后清點(diǎn)核對(duì)各種器械和敷料等物品的數(shù)量和完整性,清點(diǎn)數(shù)量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示,填寫在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。如果手術(shù)中需增加器械或敷料時(shí),可在核對(duì)情況中相應(yīng)欄目?jī)?nèi)填寫,如紗布“10+5”。沒有相應(yīng)欄,可在空格中重新填寫。書寫說明9書寫說明手術(shù)護(hù)理情況手術(shù)護(hù)理記錄是根據(jù)手術(shù)中的護(hù)理情況在適當(dāng)?shù)摹翱凇眱?nèi)打“√”;病人入室時(shí)間、離室時(shí)間應(yīng)具體記錄到分鐘,如9:30Am輸液情況:如填寫“有”,則應(yīng)記錄輸液總量;輸血情況:如填寫“有則應(yīng)按所列出的輸血成份記錄輸入量,選項(xiàng)以外的內(nèi)容在“其他”欄內(nèi)填寫皮膚情況:按所評(píng)估的結(jié)果填寫,如手術(shù)中發(fā)生異常情況應(yīng)在橫線上寫明具體部位、范圍、程度等。電刀使用情況:如果手術(shù)中使用電刀,應(yīng)填寫負(fù)極板粘貼的具體部位書寫說明10術(shù)中護(hù)理記錄單課件11術(shù)中護(hù)理記錄單課件12術(shù)中護(hù)理記錄單課件13術(shù)中護(hù)理記錄單課件14術(shù)中護(hù)理記錄單課件15術(shù)中護(hù)理記錄單課件16術(shù)中護(hù)理記錄單課件17術(shù)中護(hù)理記錄單課件18術(shù)中護(hù)理記錄單課件19術(shù)中護(hù)理記錄單課件20術(shù)中護(hù)理記錄單課件21術(shù)中護(hù)理記錄單課件22術(shù)中護(hù)理記錄單課件23術(shù)中護(hù)理記錄