護理質量分析醫(yī)學課件

耳鼻喉科

2015年第四季度護理質量分析時間：2015.12.30

15:30地點：醫(yī)生辦公室主持人：參加者：

耳鼻喉科2015年第四季度護理質量分析時間：20112015年第四季度質控指標匯總

2015年第四季度質控指標匯總

22015年10、11、12月護理質量對比2015年10、11、12月護理質量對比32015年第四季度護理質量指標完成情況匯總2015年第四季度護理質量指標完成情況匯總42014年四季度與2015年四季度護理質量對比2014年四季度與2015年四季度護理質量對比52015年三季度與2015年四季度護理質量對比2015年三季度與2015年四季度護理質量對比6評價：與同期及上期相比，護理文書、健康教育質量呈“下降”趨勢，與增加檢查次數(shù)有關。評價：與同期及上期相比，護理文書、健康教育質7

本季度我科各項護理指標完成情況：護理文書合格率96%，健康教育有效率98.1%，急救車物品合格率100%，消毒隔離合格率100%，基礎護理合格率97.1%，一級護理合格率96.7%，病房管理97.6%，護理滿意度100%，現(xiàn)將本季度存在的護理問題作如下反饋：本季度我科各項護理指標完成情況：護理文書合格率8護理部檢查情況反饋1、終末床位處理不徹底；2、病房桶內有標識簽、膠貼、棉簽；3、腕帶佩戴不規(guī)范；4、手消液過期；5、不知責任護士；6、體溫單未按規(guī)定繪制；7、“酚磺乙胺注射液”裸放；護理部檢查情況反饋1、終末床位處理不徹底；9原因分析1、終末處理后護士宣教不到位，其他患者所為；2、護士隨意性大。對消毒隔離不重視；3、個別護士工作態(tài)度不端正，佩戴時不注意正反；4、周一周計劃護士遺漏檢查；5、等待手術患者與醫(yī)生請假后未在病房，術前一日剛返回，責護未來得及宣教；6、個別護士工作態(tài)度不端正；7、各班質控、夜班質控未落實到位；8、藥房發(fā)針劑時不足一盒針劑無盒發(fā)放；原因分析1、終末處理后護士宣教不到位，其他患者所為；10改進措施1、做好宣教，一人一床使用，反應給當事人，下月重點質控；2、針對個人每班督導，增強責任心；3、統(tǒng)計全病區(qū)所放手消毒液的數(shù)量，每檢查1瓶自己記錄1瓶避免遺漏；4、責護對本病房特殊病人心中有數(shù)，病人返回及時宣教5、績效考核，質控責任班班相扣；6、清理多余針劑，減少不必要備藥；7、告知每位護士，特殊情況可向藥房申請空藥盒，杜絕裸放現(xiàn)象。改進措施1、做好宣教，一人一床使用，反應給當事人，下月重點質11科室質控重點

項目一：落實入院宣教

管理督導不嚴格人員護士責任心不強宣教不到位重視度不夠患者未落實自檢年齡大、記憶力差對護士依存性差科室質控重點

項目一：落實入院宣教12護理質量分析醫(yī)學課件13根據(jù)上述情況選出患者用藥知曉度低的要因為：患者年齡大、記憶力差

護士宣教不到位根據(jù)上述情況選出患者用藥知曉度低的要因為：患者年齡大、14整改措施1、加強宣教，多進行有效溝通；2、質控組增加檢查次數(shù)；3、對于年齡大、記憶力差的患者反復宣教，必要時以書面形式溝通。整改措施1、加強宣教，多進行有效溝通；15科室質控重點

項目二：規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生

管理督導不嚴格人員護士責任心不強慣性思維態(tài)度不端正隨意簡化流程對醫(yī)院感染不重視違反操作規(guī)程科室質控重點

項目二：規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生16護理質量分析醫(yī)學課件17根據(jù)上述情況選出未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的要因為：對醫(yī)院感染不重視違反操作規(guī)程根據(jù)上述情況選出未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的要因為：18整改措施1、加強醫(yī)院感染知識的學習，進行考核；2、加強各項操作規(guī)程的學習并進行考核；3、護士長及質控組成員頻繁檢查；4、與個人績效考核掛鉤。整改措施1、加強醫(yī)院感染知識的學習，進行考核；19科室質控重點

項目三：終末處理的及時性、規(guī)范性

護士管理人員少個人狀態(tài)職業(yè)防護意識差培訓及考核督導不嚴格重視度不夠責任感不強缺乏慎獨精神工作量大患者流動性大對職業(yè)防護不重視培訓力度不夠考核少新護士對職業(yè)防護知識知曉差檢查力度不夠科室質控重點

項目三：終末處理的及時性、規(guī)范性20護理質量分析醫(yī)學課件21根據(jù)上述情況選出終末處理不及時性、欠規(guī)范性的要因為：個別護士意識松懈對職業(yè)防護不重視根據(jù)上述情況選出終末處理不及時性、欠規(guī)范性的要因為：22整改措施1、加大檢查力度，進入績效考核；2、科室加大培訓、考核力度，增強職業(yè)防護意識，規(guī)范終末處理。整改措施1、加大檢查力度，進入績效考核；23病房管理病房管理24原因分析：；1、護士宣教力度不夠，病區(qū)安全宣教不到位；2、責護未及時巡視病房，動態(tài)管理病房意識差；3、個別護士責任心不強

；4、部分護士對細節(jié)重視不夠。改進措施：1、責護向患者及家屬宣教治療帶的重要性；2、人人參與病房管理；3、患者物品多時，護士可協(xié)助其整理、擺放整齊；4、針對性宣教，在上午治療期間陪侍人盡量回避。護理質量分析醫(yī)學課件25護理文書護理文書26原因分析：1、工作不仔細，自檢不認真；2、責護自檢不到位；3、沒有養(yǎng)成回頭檢查的習慣；4、個別夜班護士工作落實不到位；5、警覺性不高，安全意識差。改進措施：1、晨加班交當日周血壓/體重的患者，避免遺漏；2、提高自檢的質量；3、加強檢查的頻次，分組質控，并負連帶責任；4、各班次下班前做好自檢工作；5、加大績效考核力度，落實到個人。原因分析：27基礎護理基礎護理28原因分析：1、晨、午、晚間護理不到位；2、患者個人習慣不良；3、衛(wèi)生宣教落實欠缺，未反饋；4、病房管理意識差；

改進措施：1、規(guī)范晨、午、晚間護理；2、協(xié)助患者隨時整理床單元、床頭柜物品；3、責護定期做患者衛(wèi)生監(jiān)督工作；4、加大檢查力度，以示成效；原因分析：29一級護理一級護理30原因分析：1、責任護士對所管轄患者情況掌握不到位；2、違反操作規(guī)程；3、個別護士工作忙亂、易遺漏；4、巡視病房時未關注細節(jié)；5、整體護理意識差。

改進措施：1、提高自我主動學習意識；2、巡視病房時，有效發(fā)現(xiàn)問題，并及時解決；3、護士長加大工作檢查力度，保障工作忙而不亂；4、規(guī)范各項操作流程及要求；5、加強護士的整體護理意識，提高主動服務意識。原因分析：31健康教育健康教育32原因分析：1、入院宣教內容未規(guī)范，宣教時有遺漏；2、陪侍人更換頻繁、管理不到位；3、責護宣教不到位，未及時做回示；4、病人年紀大、記憶力差，陪侍人更換頻繁；5、健康教育過于簡單，流于形式化，未針對患者制定個性化的指導。

改進措施：1、規(guī)范入院宣教內容，避免遺漏；2、加強宣教，多做有效溝通；3、發(fā)放出院指導資料，加強病人出院后的自我護理；4、提高護士學習能力、溝通技巧；5、更換陪侍人時，重新宣教，做好回示；6、年紀大的患者反復、多次宣教；7、根據(jù)患者自身情況制定個性化的健康指導，讓健康教育成為習慣。原因分析：33消毒隔離消毒隔離34原因分析：1、對醫(yī)院感染不重視；2、各項操作未按規(guī)范執(zhí)行；3、個別護士個人習慣不良。改進措施：1、加強醫(yī)院感染的培訓；2、加強隨機抽查的次數(shù)；3、通過培訓，提高護士的無菌觀念；4、認真執(zhí)行各項操作流程。原