第6章 煤的分類及煤質(zhì)評價

第六章煤的分類及煤質(zhì)評價第一節(jié)煤的分類指標第二節(jié)中國煤分類第三節(jié)國際煤分類第四節(jié)各種煤的特性及用途第五節(jié)煉焦煤種和配煤原理第六節(jié)煤質(zhì)評價國家分類指標主要類別名稱英國揮發(fā)分，葛金焦型無煙煤，低揮發(fā)分煤，中揮發(fā)分煤，高揮發(fā)分煤德國揮發(fā)分，坩堝焦特征無煙煤，貧煤，瘦煤，肥煤，氣煤，氣焰煤，長焰煤法國揮發(fā)分，坩堝膨脹序數(shù)無煙煤，貧煤，1/4肥煤，1/2肥煤，短焰肥煤，肥煤，肥焰煤，干焰煤波蘭揮發(fā)分，羅加指數(shù)，膠質(zhì)層指數(shù)，發(fā)熱量無煙煤，無煙質(zhì)煤，貧煤，半焦煤，副焦煤，正焦煤，氣焦煤，氣煤，長焰氣煤，長焰煤前蘇聯(lián)（頓巴斯）揮分分，膠質(zhì)層指數(shù)無煙煤，貧煤，黏結(jié)瘦煤，焦煤，肥煤，氣肥煤，氣煤，長焰煤美國固定碳，揮發(fā)分，發(fā)熱量無煙煤，煙煤，次煙煤，褐煤日本（煤田探查審議會）發(fā)熱量，燃料比無煙煤，瀝青煤，亞瀝青煤，褐煤表6-1一些國家煤炭分類指標及方案對照簡表

一、反映煤化程度的指標

揮發(fā)分、碳含量、氫含量、發(fā)熱量、鏡質(zhì)組反射率、透光率等。二、反映煤黏結(jié)性、結(jié)焦性的指標黏結(jié)指數(shù)、羅加指數(shù)、膠質(zhì)層最大厚度、自由膨脹序數(shù)、奧亞膨脹度、葛金焦型等。第二節(jié)中國煤分類

一、中國現(xiàn)行煤炭分類方案1.分類指標：反映煤化程度的指標：干燥無灰基揮發(fā)份，干燥無灰基氫含量、恒濕無灰基高位發(fā)熱量、目視比色透光率；反映黏結(jié)性和結(jié)焦性的指標：黏結(jié)指數(shù)、膠質(zhì)層最大厚度、奧亞膨脹度。2.分類表示方法（1）、漢字：如無煙煤、長焰煤、褐煤等（2）、符號：漢語拼音字頭如JM、FM等（3）、數(shù)碼：根據(jù)分類指標數(shù)值的大小給定兩位數(shù)碼如01.32.46、51等3.中國現(xiàn)行煤炭分類表1989年10月1日正式實施的新的煤炭工業(yè)分類表：（1）煤炭分類總表（2）無煙煤分類表（3）煙煤分類表（4）褐煤分類表類別符號數(shù)碼分類指標Vdaf/%PM/%無煙煤WY01,02,03≤10.0—煙煤YM11,12,13,14,15,1621,22,23,24,25,2631,32,33,34,35,3641,42,43,44,45,46＞10.0—褐煤HM51,52＞37.0≤50表6-2煤的分類總表表6-3無煙煤的分類類別符號數(shù)碼分類指標Vdaf/%Hdaf/%無煙煤一號無煙煤二號無煙煤三號WY1WY2WY30102030~3.5＞3.5~6.5＞6.5~10.00~2.0＞2.0~3.0＞3.0類別符號數(shù)碼分類指標Vdaf/%GRIY/mmb/%貧煤PM11＞10.0~20.0≤5貧瘦煤PS12＞10.0~20.0＞5~20瘦煤SM1314＞10.0~20.0＞10.0~20.0＞20~50＞50~65焦煤JM152425＞10.0~20.0＞20.0~28.0＞20.0~28.0＞65＞50~65＞65≤25.0≤25.0（≤150）（≤150）表6-4煙煤的分類表6-4煙煤的分類類別符號數(shù)碼分類指標Vdaf/%GRIY/mmb/%肥煤FM162636＞10.0~20.0＞20.0~28.0＞28.0~37.0（＞85）（＞85）（＞85）＞25.0＞25.0＞25.0（＞150）（＞150）（＞220）1/3焦煤1/3JM35＞28.0~37.0＞65≤25.0（≤220）氣肥煤QF46＞37.0（＞85）＞25.0（＞220）氣煤QM34434445＞28.0~37.0＞37.0＞37.0＞37.0＞50~65＞35~50＞50~65＞65*≤25.0（≤220）1/2中黏煤1/2ZN2333＞20.0~28.0＞28.0~37.0＞30~50＞30~50表6-4煙煤的分類類別符號數(shù)碼分類指標Vdaf/%GRIY/mmb/%弱黏煤RN2232＞20.0~28.0＞28.0~37.0＞5~30＞5~30不黏煤BN2131＞

20.0~28.0＞28.0~37.0≤5≤5長焰煤CY4142＞

37.0＞

37.0≤5＞5~35表6-5褐煤的分類類別符號數(shù)碼分類指標PM/%Qgr,

maf/MJ/kg褐煤一號褐煤二號HM1HM251520~30＞30~50—≤24二、中國煤炭分類標準使用舉例例題6-1：某煤樣用密度1.7kg/L的氯化鋅重液分選后，其浮煤揮發(fā)分Vdaf為4.53%，元素分析Hdaf為1.98%，試確定其煤質(zhì)牌號？解：根據(jù)Vdaf為4.53%，應(yīng)劃分為02號無煙煤，根據(jù)Hdaf為1.98%，應(yīng)劃分為01號無煙煤，兩者矛盾，以氫含量劃分為準，最終確定為01號無煙煤。例題6-2：某煙煤在密度1.4kg/L的氯化鋅重液中分選出的浮煤Vdaf為27.5%，黏結(jié)指數(shù)G為86，膠質(zhì)層厚度y為26.5mm，奧亞膨脹度b為145%，確定煤質(zhì)牌號？解：因為G＞85，應(yīng)用y或b作為輔助分類指標，根據(jù)y＞25，Vdaf為27.5%，應(yīng)劃分為肥煤26號，根據(jù)b＜150，Vdaf為27.5%，應(yīng)劃分為焦煤25號，兩者矛盾，以y值為準，最終確定為26號肥煤。例題6-3：某煙煤用密度1.4kg/L的氯化鋅重液分選后，其浮煤Vdaf為38.5%，黏結(jié)指數(shù)G為95，b值為195%，y值為28.0mm，確定煤的類別？解：因為G＞85，應(yīng)用y或b作為輔助分類指標，根據(jù)y＞25，Vdaf為38.5%，應(yīng)劃分為46號氣肥煤，根據(jù)b值≤220，Vdaf為38.5%，應(yīng)劃分為45號氣煤，兩者矛盾，以y值為準，最終確定為46號氣肥煤。例題6-4：某年輕煤在密度1.4kg/L的重液中分選后，其浮煤揮發(fā)分Vdaf為49.52%，G值為0，目視比色透光率Pm為47.5%，Qgr,maf為25.01MJ/kg，確定煤的類別？解：根據(jù)Vdaf＞37%，G值為0，可初步確定該煤為長焰煤41號或褐煤，此時，可根據(jù)PM確定，PM＞50%一定是長焰煤，PM≤30%，一定是褐煤，而PM＞30%~50%時，可能是長焰煤，也可能是褐煤，該煤即是這種情況，這時，就應(yīng)根據(jù)Qgr,maf進行劃分，Qgr,maf≤24MJ/kg為褐煤，Qgr,maf＞24MJ/kg為長焰煤，所以最后確定該煤為41號長焰煤。

三、中國煤炭編碼系統(tǒng)

中國煤炭編碼系統(tǒng)采用了8個參數(shù)12位數(shù)碼組成編碼系統(tǒng)，它是一個不分類別，只依據(jù)煤質(zhì)結(jié)果進行編碼的系統(tǒng)。中國煤炭分類編碼系統(tǒng)適用于各煤階的腐植煤（煤的恒濕無灰基高位發(fā)熱量＜24MJ/kg定為低階煤；≥24MJ/kg的煤為中、高階煤），并按煤階、煤的主要工藝性質(zhì)及煤對環(huán)境的影響因素進行編碼。1.編碼采用的指標采用鏡質(zhì)組平均隨機反射率Rran，發(fā)熱量Qgr,daf（對于低煤階煤用Qgr,maf），揮發(fā)分Vdaf和全水分Mt，（對于低煤階煤）作為煤階參數(shù)；采用黏結(jié)性指數(shù)GR·I（對于高、中煤階煤）、焦油產(chǎn)率Tar,daf，（對于低煤階煤）、發(fā)熱量和揮發(fā)分作為重要工藝參數(shù)；采用灰分產(chǎn)率Ad和全硫St,d作為煤對環(huán)境影響的參數(shù)。2.編碼的方法

(1）鏡質(zhì)組平均隨機反射率：R，%，兩位數(shù)；(2）干燥無灰基高位發(fā)熱量：Qgr,daf，MJ/Kg，兩位數(shù)；對于低煤階煤采用恒濕無灰基高位發(fā)熱量：Qgr,maf，MJ/Kg，兩位數(shù)；（3）干燥無灰基揮發(fā)分：Vdaf，%，兩位數(shù)；（4）黏結(jié)指數(shù)：GR·I，簡記G，兩位數(shù)（對中、高煤階煤）；（5）全水分：Mt，%，一位數(shù)（對低煤階煤）；（6）焦油產(chǎn)率：Tar,daf，%，一位數(shù)（對低煤階煤）；（7）干燥基灰分：Ad，%，兩位數(shù)；（8）干燥基全硫：St,d，%，兩位數(shù)。3.對于各煤階煤的編碼規(guī)定及順序如下：（1）第一位及第二位數(shù)碼表示0.1%范圍的鏡質(zhì)組平均隨機反射率下限值乘以10后取整；（2）第三位及第四位數(shù)碼表示1MJ/kg范圍干燥無灰基高位發(fā)熱量下限值，取整；對低煤階煤，采用恒濕無灰基高位發(fā)熱量Qgr,maf，兩位數(shù)，表示1MJ/kg范圍內(nèi)下限值，取整；（3）第五位及第六位數(shù)碼表示干燥無灰分基揮發(fā)分以1%范圍的下限值，取整；（4）第七位及第八位數(shù)碼表示黏結(jié)指數(shù)；用GR·I值除10的下限值取整，如從0到小于10，記作00；10以上到小于20記作01；20以上到小于30，記作02；90以上到小于100，記作09；余類推；100以上記作10；（5）對于低煤階煤，第七位表示全水分，從0到小于20（質(zhì)量百分數(shù)）時，記作1；20%以上除以10的Mt的下限值，取整；（6）對于低煤階煤，第八位表示焦油產(chǎn)率Tar,daf，%，一位數(shù)；當Tar,daf小于10%時，記作1，大于10%到小于15%，記作2，大于15%到小于20%，記作3，即以5%為間隔，依次類推；（7）第九位及第十位數(shù)碼表示1%范圍取整后干燥基灰分的下限值；（8）第十一位及第十二位數(shù)碼表示0.1%范圍干燥基全硫含量乘以10后下限值取整。4.編碼舉例

（1）山東某地低煤階煤： 編碼Rran=0.53% 05Qgr,daf=22.3MJ/Kg 22Vdaf=47.51% 47Mt=24.58% 2Tar,daf=11.80% 2Ad=9.32% 09St,d=0.64 06該煤的編碼為：052247220906（2）河北某地焦煤（中煤階煤） 編碼Rran=1.24% 12Qgr,daf=36.0MJ/Kg 36Vdaf=24.46% 24GR·I=88 08Ad=14.49% 14St,d=0.59% 05該煤的編碼為：123624081405（3）京西某礦無煙煤（高煤階煤） 編碼Rran=9.93% 50Qgr,daf=33.1MJ/Kg 33Vdaf=3.47% 03GR·I未測 ××Ad=5.55% 05St,d=0.25% 02該煤的編碼為：503303××0502第三節(jié)國際煤分類

一、硬煤的國際分類1.硬煤的定義：硬煤是指恒濕無灰基高位發(fā)熱量大于24MJ/kg的煙煤和無煙煤。2.硬煤國際分類方案使用的指標有：揮發(fā)分和發(fā)熱量（用它們表征煤化程度）；坩堝膨脹序數(shù)或羅加指數(shù)（用它們表征煤的黏結(jié)性）；奧亞膨脹性試驗或葛金試驗（用它們表征煤的結(jié)焦性）。3.分類方法應(yīng)用：（1）以揮發(fā)分和發(fā)熱量作為第一分類指標，將煤分為10個類別，(Vdaf＞33.0%后，用Qgr,maf劃分），并分別以0—9共10個數(shù)字表示這10個類別。（2）在每一類中又以坩堝膨脹序數(shù)或羅加指數(shù)作為第二指標將煤分為4個組，并分別以0—3共4個數(shù)字表示。（3）在每一組中再以膨脹性試驗或葛金試驗作為第三指標，將煤分成6個亞組，并分別以0—5共6個數(shù)字表示。4.國際硬煤分類表在國際硬煤分類中共劃分出62個煤種，其中煙煤59個煤種，無煙煤3個煤種。為了便于統(tǒng)計和使用，又把煤質(zhì)特征相近的煤種進行了合并，共形成11個統(tǒng)計組（見表6-9），分別用羅馬數(shù)字Ⅰ至Ⅶ來表示，其中Ⅴ組又分為ⅤA、ⅤB、ⅤC和ⅤD；Ⅵ組分為ⅥA和ⅥB。二、褐煤的國際分類1974年國際標準化組織制定了褐煤的國際分類方案，（ISO2950-1974），該分類方案根據(jù)新采集煤的無灰基全水分含量，將煤分成6類，再根據(jù)干燥無灰基焦油產(chǎn)率將煤分成5組，共形成30個組別，且各組別都以2位阿拉伯數(shù)字進行編碼（見表6-10）。表6-10國際褐煤分類表組別Tardaf%分類標號43210＞25＞20~25＞15~20＞10~15≤10141312111024232221203433323130444342414054535251506463626160類別123456Mt,af%≤20＞20~30＞30~40＞40~50＞50~60＞60~70第四節(jié)各種煤的特性及用途1.褐煤（HM）水分大、孔隙大、密度小、揮發(fā)分高、不黏結(jié)，含有不同數(shù)量的腐植酸。煤中氫含量高達15%—30%，化學(xué)反應(yīng)性強，熱穩(wěn)定性差。2.長焰煤（CY）是煤化程度最低的煙煤，有的還含有一定量的腐植酸。煤的燃點低，貯存時易風(fēng)化碎裂。3.不黏煤（BN）煤中水分含量高，發(fā)熱量較低，有的含一定量再生腐植酸，煤中氧含量多在10%—15%左右。主要用作發(fā)電和氣化用煤，也可作動力用煤及民用燃料。4.弱黏煤（RN）是一種黏結(jié)性較弱的從低變質(zhì)到中等變質(zhì)程度的非煉焦用煙煤。適易作氣化原料及動力燃料使用。5.1/2中黏煤（1/2ZN）是一種中等黏結(jié)性、中高揮發(fā)分的煙煤。用于氣化或動力用煤，煉焦時也可適量配入。6.氣煤（QM）是一種變質(zhì)程度較低的煉焦煤，結(jié)焦性較好，熱解時能產(chǎn)生較多的煤氣和焦油，膠質(zhì)體的熱穩(wěn)定性較差，在配煤煉焦時多配入氣煤可增加煤氣和化學(xué)產(chǎn)品的回收率，有些氣煤也可用于高溫干餾制造城市煤氣。7.氣肥煤（QF）是一種揮發(fā)分產(chǎn)率和膠質(zhì)層厚度都很高的強黏結(jié)性煉焦煤，結(jié)焦性優(yōu)于氣煤而劣于肥煤，氣肥煤最適宜高溫干餾制煤氣，用于配煤煉焦可增加化學(xué)產(chǎn)品的回收率。8.1/3焦煤（1/3JM）是一種中等偏高揮發(fā)分的強黏結(jié)性煉焦煤，它既能單獨煉焦，同時也是良好的配煤煉焦的基礎(chǔ)煤，煉焦時它的配入在較寬范圍內(nèi)波動都能獲得高強度的焦炭。9.肥煤（FM）是中等揮發(fā)分及中高揮發(fā)分的強黏結(jié)性煉焦煤，熱解時能產(chǎn)生大量膠質(zhì)體。單獨煉焦時能生成熔融性好、強度高的焦炭，耐磨強度優(yōu)于相同揮發(fā)分的焦煤煉出的焦炭，但是單獨煉焦時焦炭有較多的橫裂紋，焦根部位常有蜂焦。是配煤煉焦的基礎(chǔ)煤。10.焦煤（JM）是一種結(jié)焦性較強的煉焦煤，加熱時能產(chǎn)生熱穩(wěn)定性很高的膠質(zhì)體。單獨煉焦時能得到塊度大，裂紋少，抗碎強度和耐磨強度都很高的焦炭，但是單獨煉焦時膨脹壓力大，有時推焦困難，一般用作配煤煉焦較好11.瘦煤（SM）是低揮發(fā)分中等黏結(jié)性的煉焦煤，煉焦過程中能產(chǎn)生相當數(shù)量的膠質(zhì)體。單獨煉焦時能得到塊度大、裂紋少、抗碎強度較好的焦炭，但耐磨強度較差，用于配煤煉焦使用較好。高硫、高灰的瘦煤一般只用作電廠及鍋爐燃料。12.貧瘦煤（PS）是煉焦煤中變質(zhì)程度最高的一種，其特點是揮發(fā)分較低，黏結(jié)性比典型瘦煤差。單獨煉焦時，生成的粉焦多，配煤煉焦時配入較少比例就能起到瘦化作用，有利于提高焦炭的塊度。這種煤也可用于發(fā)電、機車、民用及鍋爐燃料。13.貧煤（PM）是煤化程度最高的煙煤，不黏結(jié)或弱黏結(jié)。燃燒時火焰短，耐燒，燃點高。主要用作電廠燃料、民用和工業(yè)鍋爐的燃料。14.無煙煤（WY）無煙煤的特點是揮發(fā)分產(chǎn)率低，固定碳含量高，純煤真相對密度達到1.35—1.90，無黏結(jié)性，燃點高，燃燒時不冒煙。無煙煤主要供民用和做合成氨造氣的原料；低灰、低硫、可磨性好的無煙煤不僅是理想的高爐噴吹和燒結(jié)鐵礦石的燃料，而且還可制造各種碳素材料（碳電極、炭塊、陽極糊和活性炭等）第五節(jié)煉焦煤種和配煤原理一、煉焦煤種我國煉焦用煤包括：氣煤、1/3焦煤、氣肥煤、肥煤、1/2中黏煤、焦煤、瘦煤和貧瘦煤共八類。配煤煉焦是以各單種煤的特性以及它們在配合煤中的相容性為基礎(chǔ)的，其中焦煤可以起到提高焦炭機械強度的作用；肥煤一般是配煤煉焦的骨架煤和基礎(chǔ)煤，它可以多配用弱黏結(jié)性煤或不黏結(jié)煤；配入氣肥煤可增加焦化廠的化學(xué)產(chǎn)品產(chǎn)率；1/3焦煤是配煤煉焦的良好骨架煤，可多配入使用二、配煤原理

1.常規(guī)配煤方法目前我國的常規(guī)配煤方法都屬于經(jīng)驗方法。在設(shè)計配煤方案時，必須要保證配合煤的灰分、硫分、水分、揮發(fā)分、鏡質(zhì)組反射率、黏結(jié)指數(shù)、膠質(zhì)層厚度、膨脹壓力、煤的細度等指標符合對配煤的質(zhì)量要求，上述配煤指標可以直接測得，也可以通過計算得出，計算的原理是建立在配合煤的灰分、硫分、膠質(zhì)層厚度、揮發(fā)分等指標具有加和性的基礎(chǔ)上，計算公式如下：式中x—配合煤的某一項指標；Xi—各單種煤的同一指標；Ci—各單種煤的質(zhì)量分數(shù)。例題6-5：某焦化廠準備用三種煤配合煉焦，三種煤的膠質(zhì)層厚度分別為：y1=12mm、y2=15mm、y3=30mm，計劃將三種煤按20%、40%、40%的比例配合，試求配合煤的膠質(zhì)層厚度？解：2.黏結(jié)組分——纖維質(zhì)組分配煤原理

這種配煤原理將煤中的組分分為黏結(jié)組分和纖維質(zhì)組分兩部分。且認為要得到優(yōu)質(zhì)焦炭，在配合煤中既要有骨架，又要有黏結(jié)組分，黏結(jié)組分的數(shù)量反映煤的黏結(jié)能力，纖維質(zhì)組分的強度決定了焦炭強度，（1）由于強黏結(jié)性煤中黏結(jié)組分適量，纖維質(zhì)組分的強度高，所以強黏結(jié)性煤可煉得強度高的焦炭。（2）在黏結(jié)組分多的弱黏結(jié)煤中，由于纖維質(zhì)組分的強度低，所以配用這種煤時，需要添加焦粉之類的補強劑，才能煉出高強度的焦炭。（3）對于一般的弱黏結(jié)煤來說，不僅黏結(jié)組分少，而且纖維質(zhì)組分的強度也低，所以配用這種煤時，不僅要添加黏結(jié)劑來補充黏結(jié)組分的不足，還要添加補強劑來提高纖維質(zhì)組分的強度，才能得到合格的焦炭。（4）在非黏結(jié)性煤中，黏結(jié)組分的數(shù)量更少，纖維質(zhì)組分的強度更低，配入這種煤時需添加更多的黏結(jié)劑和補強劑才能改善焦炭的質(zhì)量。（5）在無煙煤中，只有強度較高的纖維質(zhì)組分，幾乎沒有黏結(jié)組分，所以配用無煙煤時，需添加黏結(jié)劑才能煉出足夠強度的焦炭。第六節(jié)煤質(zhì)評價一、煤質(zhì)評價的階段與任務(wù)1.煤質(zhì)初步評價階段煤質(zhì)初步評價階段相當于煤田普查時期對煤質(zhì)進行的研究和評價。這一階段主要研究煤的成因類型、煤巖組成、煤的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。需要測定的指標有：煤的工業(yè)分析、元素分析、煤的發(fā)熱量、煤灰成分、煤的灰溶融性、各種黏結(jié)性、結(jié)焦性指標、煤的抗碎強度、煤的密度、腐植酸含量、透光率等。通過對這些指標的分析研究，了解可采煤層的煤質(zhì)特征，初步確定煤的種類，對煤的加工利用方向提出初步評價。2.煤質(zhì)詳細評價階段煤質(zhì)詳細評價階段相當于煤田地質(zhì)詳查和精查階段對煤質(zhì)的研究和評價。這一階段煤質(zhì)分析、化驗項目更加全面，除了煤質(zhì)初步評價階段所測的各項指標外，還需測定煤的熱穩(wěn)定性、反應(yīng)性、可磨性、可選性、低溫干餾試驗、200Kg焦爐試驗等工藝性質(zhì)。3.煤質(zhì)最終評價煤質(zhì)最終評價相當于煤礦開采時期和煤加工、利用時期對煤質(zhì)進行的研究和評價。因為這一階段煤的加工利用方向及加工利用工藝流程已經(jīng)確定，所以煤質(zhì)研究工作主要是進行定期或隨機取樣分析，并根據(jù)開采和加工利用的需要，對一些煤質(zhì)指標進行測定，了解煤質(zhì)的變化，檢查煤的質(zhì)量是否符合要求。二、煤質(zhì)評價的內(nèi)容1.地質(zhì)評價地質(zhì)評價一般是在煤質(zhì)初步評價階段和煤質(zhì)詳細評價階段由地質(zhì)工作者進行。2.工藝技術(shù)評價①根據(jù)測得的煤的工藝性質(zhì)指標，結(jié)合各種工業(yè)部門對煤質(zhì)的要求，確定煤的加工利用方向；②在已知煤質(zhì)特征和加工利用方式的條件下，研究如何通過工藝技術(shù)途徑（配煤、洗選、成型、改變爐型、改變工藝操作方法等）來改善煤的性質(zhì)，提高煤的使用價值。3.經(jīng)濟與環(huán)保方面的評價是指從經(jīng)濟觀點，研究怎樣才能最合理地利用煤炭資源，最大限度地提高產(chǎn)品的附加值，取得最好的經(jīng)濟效益。經(jīng)濟評價的內(nèi)容包括以下幾個方面：①煤炭開采方面的經(jīng)濟評價②研究煤炭加工利用方式是否最經(jīng)濟、最合理。③研究煤的綜合利用途徑，④環(huán)境保護方面的研究，三、煤質(zhì)評價方法1.化學(xué)方法從化學(xué)角度出發(fā)研究煤的組成，化學(xué)性質(zhì)和工藝性質(zhì)。即利用工業(yè)分析和元素分析的方法對煤質(zhì)進行評價。2.煤巖方法通過對煤巖組成和性質(zhì)的分析及顯微煤巖定量統(tǒng)計，來許定煤的化學(xué)性質(zhì)和工藝性質(zhì)。3.工藝方法通過對煤進行工藝加工的研究來確定煤的利用方向。4.物理及物理化學(xué)方法通過對煤的密度、硬度、裂隙、可磨性、電性質(zhì)、磁性質(zhì)等物理性質(zhì)及孔隙率、表面積、潤濕性、吸附性等物理化學(xué)性質(zhì)的測定來研究煤，從而對煤質(zhì)進行評價的方法。四、煤質(zhì)評價舉例例題6-6：某礦煤樣煤質(zhì)分析結(jié)果如表6-11所示，試對該煤進行煤質(zhì)評價。表6-11某礦煤樣分析結(jié)果Mad/%Ad/%Vdaf/%St,d/%Cdaf/%Hdaf/%5.526.515.00.487.54.87Ndaf/%ST/℃GR·IQnet,ar/MJ/kg1.3815003728解：根據(jù)Vdaf=15.0%，GR·I=37，查《中國煤的分類表》，確定煤種為瘦煤。根據(jù)GR·I=37，判斷該煤黏結(jié)性較差。根據(jù)St,d=0.4%，確定為特低硫煤。根據(jù)Ad=26.5%，可知灰分超過煉焦煤的要求，如能通過洗選使灰分大幅降低，可考慮用做煉焦配煤或氣化用煤。另外，該煤的發(fā)熱量不太高，但軟化溫度高，可與揮發(fā)分較高、發(fā)熱量較大的煤混合后作為機車的燃料。例題6-7：某煤層煤樣化驗結(jié)果見表Mad/%Ad/%Vdaf/%St,d/%焦渣特征1.224.3226.400.427經(jīng)1.4kg／L重液分選后，精煤回收率為42%，精煤化驗結(jié)果如下表所示。Mad/%Ad/%Vdaf/%St,d/%GR·I1.57.624.450.4878經(jīng)1.5kg／L重液分選后，精煤回收率為69.8%，干燥基灰分Ad=10.22%，試對該煤層進行煤質(zhì)評價。解：根據(jù)Vdaf=26.4%（或Vdaf=24.45%），GR·I=78，查《中國煤的分類表》，確定煤種為焦煤。根據(jù)GR·I=78、焦渣數(shù)征為7，可知該煤黏結(jié)性、結(jié)焦性好。根據(jù)原煤灰分Ad=24.32%，經(jīng)1.4kg／L重液分選后精煤灰分Ad=7.6%，可知該煤的可選性好，但原煤灰分高不能煉焦，而精煤灰分低，符合煉焦煤要求，不足的是經(jīng)1.4kg／L分選后的精煤回收率只有42%（太低），后來經(jīng)1.5kg／L重液分選后精煤回收率達69.8%（較高），而灰分為10.22%仍符合煉焦煤要求。另外，該煤St,d=0.42%（或0.48%）為特低硫煤，符合煉焦使用。所以該煤經(jīng)1.5kg／L重液洗選后可作優(yōu)質(zhì)煉焦煤使用，也可以和結(jié)焦性較差，但灰分低的煤配合煉焦（適合煉焦的煤，優(yōu)先考慮煉焦使用）。例題6-8：某煤樣化驗結(jié)果如表6-14，試對該煤樣進行煤質(zhì)評價。PM/%Ad/%Vdaf/%St,d/%Cdaf/%Hdaf/%Odaf/%5235.5550.2566.726.3124.58表6-14某煤樣化驗結(jié)果表6-15褐煤工藝性質(zhì)指標

Tar,d/%HA/%苯萃取物/%Ge/μg/gGa/μg

/g8.5489.47.828.8解：因為Vdaf=55%，查《中國煤的分類表》可能為褐煤、長焰煤、氣煤、氣肥煤，再根據(jù)Cdaf=66.72%，Hdaf=6.31%，Odaf=24.58%，確定煤種可能是褐煤或風(fēng)化煤（氧的含量很高），這時可用透光率（PM=52%）加以區(qū)別，一般風(fēng)化煤的透光率很大（近100%），而褐煤的透光率為50%左右，所以確定該煤種為褐煤。為了確定褐煤的用途，需進一步測定其工藝性質(zhì)（見表6-15）。根據(jù)分析結(jié)果，該煤可用作制苯萃取物的原料及生產(chǎn)腐植酸的原料。其焦油產(chǎn)率Tar,d=8.5%，屬中等含油煤，也可作煤油原料。另外，鎵的含量高，可從煤灰中提取鎵，但煤中鍺含量低，不值得提取。例題6-9：某礦煤層的宏觀特征以光亮型煤為主，也有半暗型煤，似金屬光澤，條痕為灰黑色，密度大，硬度大，塊狀?；灧治鼋Y(jié)果如下原煤：Mad=2.86%，Ad=18.14%，Vdaf=5.25%，Qnet,ar=34MJ/Kg，St,d=0.58%，TS+13=87.2%，TS-1=0.2%，抗碎強度（＞25mm）=85%，洗選后其精煤指標見表6-16。試對該煤進行煤質(zhì)評價。表6-16精煤煤質(zhì)指標Cdaf/%Hdaf/%ST/℃Ad/%94.171.0514015.87解：根據(jù)Vdaf=5.25%，Cdaf=94.17%，Hdaf=1.05%，可確定該煤為無煙煤。該煤硫含量低（St,d=0.58%），原煤灰分高（Ad=18.14%），但洗選后灰分降至5.87%，成為低灰煤，說明煤的可選性好，且熱穩(wěn)定性好，灰溶融性高，抗碎強度大，為優(yōu)質(zhì)無煙煤，可優(yōu)先考慮作為生產(chǎn)合成氨或氮肥的原料。另外該煤的發(fā)熱性量大，灰溶融性高，還可作為機車用煤、電廠用煤及固定排渣鍋爐的動力用煤。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用116預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用117需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用125ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好127六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同