妊娠合并水痘【婦產(chǎn)科】-課件

歐陽雅芳妊娠合并水痘1ppt課件妊娠合并水痘1ppt課件

一、病例匯報(bào)二、水痘相關(guān)知識

三、討論Contents目錄2ppt課件一、病例匯報(bào)二、水痘相關(guān)知識三、討論Contents目一、病例匯報(bào)（一）

孕婦因“停經(jīng)24+4周，下腹不適1天，發(fā)熱半天”于2015-12-1516:43收入院。入院體查：T:38.1℃P:115次/分R:20次/分BP:122/66mmHg；無下腹脹痛、腹瀉，無陰道流血流液，有鼻塞、頭痛、畏寒不適，查咽稍紅，雙側(cè)扁桃體不大，心肺聽診無異常，腹軟無壓痛，未捫及宮縮，胎心音134次/分。

姓名:曾桂秋性別:女年齡:27歲住院號：3169623ppt課件一、病例匯報(bào)（一）孕婦因“停經(jīng)24+4周，下腹不適1病例匯報(bào)（二）輔助檢查血常規(guī)：WBC-LE5.11×109／L，NEUT%-LE81.1%,HGB-LE113g/L，KS-CRP12.4mg/L入院診斷⒈孕4產(chǎn)1孕24+4周單活胎⒉先兆流產(chǎn)⒊發(fā)熱查因⒋胎兒三尖瓣輕度返流4ppt課件病例匯報(bào)（二）輔助檢查血常規(guī)：WBC-LE5.11×109病例匯報(bào)（三）12-15入院后予口服維C銀翹片、地屈孕酮片對癥治療，并與靜滴頭孢呋辛抗炎治療12-16醫(yī)生查房指示，發(fā)熱查因考慮“上呼吸道感染”所致，繼續(xù)予抗炎及補(bǔ)液治療，并請內(nèi)科會(huì)診協(xié)助治療。5ppt課件病例匯報(bào)（三）12-15入院后予口服維C銀翹片、地屈孕酮病例匯報(bào)（四）12-16內(nèi)六科會(huì)診提示：患者發(fā)熱伴少許鼻塞，輕微背部疼痛，體溫最高39.4℃，無明顯咳嗽及肌肉疼痛，體查可見咽紅，扁桃體不腫大，孕婦胸背部多發(fā)綠豆大小皮疹、丘疹、疹尖有少許膿點(diǎn)?？紤]：1、急性上呼吸道感染2、未排水痘予轉(zhuǎn)至隔離病房觀察，予空氣隔離及降溫對癥處理12-16請內(nèi)四科會(huì)診提示：目前皮疹尚不典型，未排除水痘，建議皮膚科會(huì)診6ppt課件病例匯報(bào)（四）12-16內(nèi)六科會(huì)診提示：患者發(fā)熱伴少許鼻塞病例匯報(bào)（五）12-17體溫最高38.8℃皮膚科會(huì)診體查面部、頭皮及軀干泛發(fā)紅斑水泡、中央壞死灶，部分破潰、結(jié)痂診斷：1、水痘2、余同貴科建議口服阿昔洛韋咀嚼片、馬來酸氯本那敏片及外涂莫匹羅星軟膏對癥治療。7ppt課件病例匯報(bào)（五）12-17體溫最高38.8℃皮膚科會(huì)病例匯報(bào)（六）12-18體溫最高38.4℃口服抗病毒口服液12-19體溫最高37.3℃口服雙氯芬酸鈉緩釋片及外涂莫匹羅星軟膏治療12-20體溫正?？梢姶蟛糠纸Y(jié)痂12-21體溫正常12-22辦理出院8ppt課件病例匯報(bào)（六）12-18體溫最高38.4℃口服抗病毒出院診斷01孕4產(chǎn)1孕25+4周單活胎.03水痘.02晚期先兆流產(chǎn)04胎兒三尖瓣輕度返流9ppt課件出院診斷01孕4產(chǎn)1孕25+4周單活胎03水痘.02晚期先兆2、病因1、概念3、臨床表現(xiàn)4、診斷5、治療6、觀察與護(hù)理二、水痘的相關(guān)知識10ppt課件2、病因1、概念3、臨床表現(xiàn)4、診斷5、治療6、觀察與護(hù)理二1、概念水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。11ppt課件1、概念水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。水痘對孕婦及胎兒的影響妊娠水痘較非妊娠婦女重。孕婦感染病毒后可通過胎盤感染胎兒。孕婦在懷孕20周內(nèi)得水痘，將對2％的胎兒造成影響，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼及肢體發(fā)育不全。母親在分娩前不久感染水痘可傳染給胎兒，新生兒水痘約有30％可伴廣泛的甚至致命的系統(tǒng)性損害。12ppt課件水痘對孕婦及胎兒的影響妊娠水痘較非妊娠婦女重。12ppt課1、導(dǎo)致胎兒染色體畸變女性如果在孕前期感染了水痘，可能會(huì)把病毒傳給胎兒，導(dǎo)致染色體畸變。這種可能的發(fā)生率在17%28%，而染色體的畸變會(huì)造成日后寶寶患惡性腫瘤。2、胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征如果水痘病毒感染發(fā)生在懷孕4-5個(gè)月，病毒一旦通過胎盤，會(huì)使大約7%9%的胎寶貝發(fā)生先天性水痘綜合征，導(dǎo)致寶貝出生后體重減輕、肌肉和神經(jīng)萎縮、指甲畸形、皮膚瘢痕、白內(nèi)障、弱智等問題，而且大多在生后一兩年內(nèi)死亡。3、寶寶出生后可發(fā)生帶狀皰疹如果孕媽媽在懷孕6-9個(gè)月時(shí)感染了水痘病毒，胎寶貝可能會(huì)發(fā)生水痘。雖然出生時(shí)，寶寶已經(jīng)沒有明顯水痘癥狀了，但出生后有直接發(fā)生帶狀皰疹的危險(xiǎn)。4、寶寶容易發(fā)生播散性水痘在產(chǎn)前4-5天，孕媽咪發(fā)生了水痘病毒感染，寶貝因?yàn)榈貌坏侥阁w的保護(hù)性抗體，容易在生后5-10天發(fā)病，而且還容易轉(zhuǎn)變成播散型水痘，病死率高達(dá)25%30%。13ppt課件1、導(dǎo)致胎兒染色體畸變女性如果在孕前期感染了水痘，可2、病因水痘傳染性強(qiáng)。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。WHY?14ppt課件2、病因水痘傳染性強(qiáng)。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源3、臨床表現(xiàn)①潛伏期：12～21天，平均14天。②前驅(qū)期：可無癥狀或僅有輕微癥狀，全身不適、乏力、咽痛、咳嗽，也有人前驅(qū)期癥狀明顯，體溫可達(dá)38.5℃，持續(xù)1～2天迅速進(jìn)入出疹期。15ppt課件3、臨床表現(xiàn)①潛伏期：12～21天，平均14天。1③出疹期：發(fā)熱第1天就可出疹，其皮疹特點(diǎn)是：（1）皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀的皮疹。（2）皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的數(shù)目多少不一，皮疹愈多，全身癥狀愈重。（3）水痘病變淺表，愈后多不留瘢痕。有繼發(fā)化膿感染者，皮膚受損累及真皮層，可留瘢痕。16ppt課件③出疹期：發(fā)熱第1天就可出疹，其皮疹特點(diǎn)是：16p17ppt課件17ppt課件18ppt課件18ppt課件19ppt課件19ppt課件4、診斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對增高。LOREM3發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。LOREM2病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史LOREM120ppt課件4、診斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對增高。LOREM35、病情觀察1觀察皮疹的性質(zhì)、范圍、分布、是否感染|2生命體征、精神狀態(tài)|3胎心、胎動(dòng)、宮縮及陰道流血流液情況|21ppt課件5、病情觀察1觀察皮疹的性質(zhì)、范圍、分布、是否感染|2生命體三、病例討論22ppt課件三、病例討論22ppt課件

1結(jié)合給病例，該患者有哪些典型的水痘的臨床表現(xiàn)？23ppt課件1結(jié)合給病例，該患者有哪些典型的水痘的臨床表現(xiàn)？23ppt發(fā)熱軀干泛發(fā)紅斑水泡、中央壞死灶，部分破潰、結(jié)痂24ppt課件24ppt課件

2對于這類傳染病，我們該如何做好消毒隔離工作？25ppt課件2對于這類傳染病，我們該如何做好消毒隔離工作？25ppt課消毒隔離:空氣隔離01置于單人房觀察隔離，每天室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒一次0203嚴(yán)格限制探視制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)佩戴口罩、避免接觸患者皮疹處，嚴(yán)格手衛(wèi)生隔離時(shí)間：從皮疹出現(xiàn)到皮疹完全結(jié)痂26ppt課件消毒隔離:空氣隔離01置于單人房觀察隔離，每天室內(nèi)進(jìn)行紫外線

3當(dāng)孕婦確診為水痘時(shí)，如何做好心理護(hù)理？27ppt課件3當(dāng)孕婦確診為水痘時(shí)，如何做好心理護(hù)理？27ppt課件心理護(hù)理擔(dān)心自己健康，更擔(dān)心對胎兒的影響，皮疹影響容顏，全身瘙癢明顯，高熱，患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安的情緒，對治療疾病失去信心。孕婦心理特點(diǎn)

與患者及家屬多溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后，講解治愈的病例，使其對該病有所認(rèn)識，減輕思想負(fù)擔(dān)，樹立信心。針對疑點(diǎn)，加強(qiáng)溝通，消除疑慮，確?；颊弑３至己玫那榫w接受治療護(hù)理措施

28ppt課件心理護(hù)理擔(dān)心自己健康，更擔(dān)心對胎兒的影響，皮疹影響容顏，全身

4針對患者的體溫情況，我們?nèi)绾谓禍丶敖o予合理的飲食指導(dǎo)？29ppt課件4針對患者的體溫情況，我們?nèi)绾谓禍丶敖o予合理的飲食指導(dǎo)？2飲食指導(dǎo)高熱量高蛋白質(zhì)高維生素出疹期患者大多有高熱，消耗大，加之妊娠期，應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充，可進(jìn)高熱量、高維生素、含豐富蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，多食新鮮水果、蔬菜，食欲不振者進(jìn)溫涼半流質(zhì)，多飲水或果汁飲料，少食多餐，忌辛辣、刺激性、油膩食物30ppt課件飲食指導(dǎo)高熱量高蛋白質(zhì)高維生素出疹期患者大多有高熱，消耗大，高熱患者慎用降溫措施，以防體溫驟降，應(yīng)多飲水，采用物理降溫的方法，避免使用糖皮質(zhì)激素及阿司匹林藥物，溫水擦浴時(shí)避開皮疹，防止水皰破潰引起感染。注意觀察退熱效果及出汗情況，隨時(shí)擦干汗液，避免受涼，并囑臥床休息

37℃38℃高熱護(hù)理31ppt課件高熱患者慎用降溫措施，以防體溫驟降，應(yīng)多飲水，采用物理降溫的

5皮疹的護(hù)理？32ppt課件5皮疹的護(hù)理？32ppt課件局部皮膚處理及口腔、眼部護(hù)理

保持皮膚清潔、干燥，忌用堿性肥皂擦洗皮膚，穿棉質(zhì)寬松的衣褲，經(jīng)常更換；保持患者雙手清潔，修剪指甲，避免搔抓，尤其面部皮膚，抓破后可引起繼發(fā)感染，甚至留下瘢痕，若瘙癢實(shí)在難忍，可用手輕輕拍打皮疹處。皮疹未破處可用爐甘石洗劑外涂，已破或合并感染者予百多邦軟膏外涂。觀察口腔內(nèi)是否有皰疹、充血、糜爛、有無疼痛，予3％蘇打水漱口，保持口腔內(nèi)清潔濕潤。避免用手擦眼，若病毒感染眼睛，會(huì)形成角膜炎而影響視力。33ppt課件局部皮膚處理及口腔、眼部護(hù)理